综合护理干预对于神经内科脑出血患者的影响分析

阮秀英，汪圆圆，杨小蓉

福建省立医院，福建福州 350013

脑出血属于神经内科中较为常见的脑部疾病之一，其一般是由于脑部血管损伤导致的，临床表现为言语或者行为障碍等，严重的患者可能会出现部分偏瘫或者全身偏瘫，需要进行及时的治疗[1-3]，但是治疗过程中患者可能会出现不依从现象，不利于疾病的好转，且复发率较高，患者容易表现出焦虑、担心等负面情绪，因此，临床一般需要进行相应的护理方法，提高患者的配合度。常规护理干预仅能促进治疗的正常进行，但是对于患者的并发症、心理等方面的效果并不是很佳。对此，需要寻找更好的护理方式。综合护理干预在为患者进行基础的护理之外，还会对患者的并发症、心理等方面提供相应的护理措施，对于患者病情提供更佳的效果[4-6]。本文随机选取2021年6月—2023年6月福建省立医院神经内科就诊的150例脑出血患者为研究对象，探讨综合护理干预对于神经内科脑出血患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于本院神经内科就诊的150例脑出血患者为研究对象，根据患者入院的顺序进行分组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组75例。对照组中男40例，女35例；年龄50～77岁，平均（61.22±2.01）岁；收缩压178～200 mmHg，平均（183.59±4.89）mmHg；舒张压89～120 mmHg，平均（100.42±3.77）mmHg；出血量29～75 mL，平均（50.33±1.55）mL。观察组中男39例，女36例；年龄50～78岁，平均（61.24±2.00）岁；收缩压177～201 mmHg，平均（183.59±4.87）mmHg；舒张压88～119 mmHg，平均（100.40±3.75）mmHg；出血量29～73 mL，平均（50.30±1.53）mL。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经过脑核磁共振和患者的临床表现确诊为脑出血；②患者或者其家属已经知晓了研究的内容、范围，并愿意参与相应的研究；③患者进入医院的时候意识处于清晰的状态。

排除标准：①临床档案资料不全患者；②本身存在凝血功能障碍患者；③以往发生过类似的疾病患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预。护理人员根据患者的病情向患者介绍遵医嘱服用药物的重要性，询问患者对于病情是否存在疑虑，耐心倾听患者的倾诉，进行相应的心理护理，减轻患者的焦虑、紧张等负面情绪，为患者勤进行翻身以及床单被罩的更换，保证病房的干净整洁，根据患者的个人喜好为患者播放视频或者音乐，舒缓患者的情绪。

观察组实施综合护理干预。①健康宣教：患者对于疾病的了解程度不足会导致其出现紧张、焦虑的心理状态，护理人员可以为患者讲解疾病的成因、治疗机制以及注意事项等相关知识，除此之外还可以发放有关神经内科脑出血知识的宣传手册，促使患者能更好地了解疾病本身，提高患者的配合度；另外，护理人员需要提醒患者要按照医嘱服用相应的药物，为患者介绍服用药物的时间、剂量以及服用方式，切忌多服、少服甚至不服。②心理方面：治疗过程中患者对于疾病的好转程度会出现担心以及焦虑的情绪，可能会出现不配合等情况，护理人员要根据患者的忧虑及时为其详细解答，同时多采用鼓励、安慰的语言与患者进行沟通交流，并需要与患者的家属进行相应的沟通，家属多宽慰患者，让患者感受到来自家庭以及护理人员的关怀，提高患者的依从性，另外，还可以为患者讲述有关神经内科脑出血快速好转的案例，可以提高患者的自信心。③并发症方面：由于脑出血的患者需要进行较长时间的卧床，护理人员要定期为患者进行翻身，以及相应的按摩，减少压力性损伤的出现；同时患者卧床过程中可能会出现便秘等并发症，护理人员可以在早饭后予以便器，从而可以产生一定的刺激或者可以为患者按摩腹部，以更好地促进患者胃肠的蠕动等。④感染方面：对于脑部出血的患者在治疗过程中需要脑部插入引流管，护理人员需要每天清理穿刺部位，采用无菌的操作对引流管进行相应的护理；同时，需要对患者的肺部以及呼吸道进行相应的护理，定期为患者进行痰液的清理，指导患者采用正确的方式进行排痰，若患者的病情较为严重，需要进行气管插管时，需要遵医嘱指导患者进行抗生素的应用。

1.4 观察指标

不良情绪：①焦虑评分。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）评估患者的焦虑状态，总分80分，50分为焦虑的分界值，评分越高焦虑情况越严重[7-8]。②抑郁评分。采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）评估患者的抑郁状况，总分80分，53分为抑郁的分界值，评分越高抑郁情况越严重[9-10]。

生活质量评分：采用简明生活质量评估量表（Short Form 36 Questionnaire, SF-36）评估患者的生活质量，内容包括认知能力、自理能力、语言表达能力以及肢体活动，每个维度的评分均采用百分制，随着评分的增加，生活质量会得到较大程度的改善[11]。

护理满意度：采用本院自制的护理满意度评分量表对患者的满意情况进行评估，采用百分制，其中满意（≥80分）、一般满意（60～＜80分）、不满意（＜60分）。统计两组总满意率，总满意率=满意率+一般满意率[12]。

并发症：护理过程中的并发症项目包括压力性损伤、便秘以及肺部感染。

护理依从性：采用本院自制的护理依从性评分量表对患者的依从情况进行评估，采用百分制，其中依从（≥85分）、基本依从（60～＜85分）、不依从（＜60分）。统计两组总依从率，总依从率=依从率+基本依从率[13]。

1.5 统计方法

本研究过程中需要统计的数据通过SPSS 23.0版本的软件进行分析，计量资料符合正态分布用（）表示，行t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良情绪评分比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后不良情绪评分比较[（），分]

表1 两组患者护理前后不良情绪评分比较[（），分]

组别观察组（n=75）对照组（n=75）t值P值SAS护理前66.50±2.15 66.47±2.09 0.087 0.931护理后38.49±3.19 40.35±3.23 3.548 0.001 SDS护理前65.21±3.05 65.18±2.88 0.062 0.951护理后40.02±1.11 41.13±1.05 6.291＜0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（），分]

组别观察组（n=75）对照组（n=75）t值P值认知能力护理前52.40±5.43 52.33±5.39 0.079 0.937护理后82.33±5.02 80.09±4.66 2.832 0.005自理能力护理前57.75±5.12 57.79±5.14 0.048 0.962护理后78.69±5.88 76.66±5.63 2.160 0.032语言表达能力护理前59.10±4.20 59.12±4.16 0.029 0.977护理后84.33±5.27 82.09±4.04 2.921 0.004肢体活动护理前57.45±4.21 57.43±4.20 0.029 0.977护理后84.28±5.44 81.09±4.31 3.980＜0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度（98.67%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率（2.67%）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较

2.5 两组患者护理依从性比较

观察组护理依从性（97.33%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理依从性比较

3 讨论

脑出血在神经内科中较为普遍的一种脑部疾病，中老年患者容易罹患此疾病，且随着生活节奏的加快以及压力的增加[14-16]，脑出血的发生率逐渐有了增多的趋势，对患者的生活质量产生了较大的不良影响，且由于导致该疾病的原因比较多，治疗的难度也比较大，同时由于中老年人群可能会伴随着一些基础疾病，而且目前，对于脑出血一般采用药物、手术的方式进行直接治疗，但治疗过程中患者的依从性不是很佳，而且并发症较多，不利于患者疾病的好转，所以为了更好地提高治疗效果，治疗的同时也需要配合护理方式以更好地促进患者疾病的康复。

本研究结果显示，护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预可以改善患者的焦虑、抑郁情绪；并发症比较中，观察组并发症发生率（2.67%）低于对照组（P＜0.05），提示将综合护理干预应用于神经内科脑出血患者中的，对并发症可以起到更佳的预防效果，患者能够更快地恢复。观察组护理满意度（98.67%）高于对照组（P＜0.05）。与白鸽[17]学者的研究“观察组护理满意度为98.21%高于对照组的83.93%（P＜0.05）”结论具有一致性，说明神经内科脑出血患者应用综合护理干预的满意度更高。分析原因可能是因为综合护理干预不仅可以满足患者基础护理的要求，而且还可以为患者提供的护理服务更加全面、系统，更容易被患者所接受，如通过心理护理，可以解决患者内容的疑虑，同时可以减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，患者能够更好地配合医生的治疗；并发症护理中，护理人员为患者进行预防便秘、感染以及压力性损伤的护理，可以提高患者的舒适度，同时也可以减少静脉血栓形成的可能性，有利于患者疾病的康复[18-20]。

综上所述，综合护理干预可以改善患者的负面情绪以及生活质量，提高患者的满意度以及依从性，减少并发生的发生。