中医综合理疗技术在全胃切除术患者护理中的应用效果

徐晓玲，苏琳，程春燕，杨惠敏，李瑞阁，陈文静

1.菏泽市立医院病房服务管理部，山东菏泽 274000；2.菏泽市立医院护理部，山东菏泽 274000；3.菏泽市立医院医保办，山东菏泽 274000

胃切除术是治疗胃癌的常用术式，由于术中切除了胃部组织，致使其原有的生理功能受到损伤，所以术后易出现不同程度的吸收功能障碍或消化功能障碍，甚至影响机体营养状况，降低免疫功能，干扰患者的康复进程、舒适度与整体生存质量[1]。有研究发现，胃切除术患者受麻醉、手术机械刺激等多种因素的影响，能够抑制肠道功能，导致肠道蠕动消失或减弱，引起腹痛、腹胀、肠麻痹等症状[2]。目前，亟需通过合理的措施促进胃癌术后患者的肠道恢复，保障其舒适度与生存质量。中医理疗技术是利用自然界物理因素或人工因素作用于人体，形成有利的反应，继而达到防治疾病的目的[3]。为了进一步保障胃切除术患者的康复效果，本研究方便选取2020年10月—2022年9月期间菏泽市立医院收治的84例全胃切除术的胃癌患者为研究对象，探讨中医综合理疗技术在此类患者护理中的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的全胃切除术胃癌患者84例，按照随机数表法分为研究组与对照组，各42例。对照组中男23例，女19例；年龄43～79岁，平均（62.49±4.80）岁；体质指数（body mass index, BMI）为18.05～27.85 kg/m2，平均（22.86±2.02）kg/m2；TNM分期为Ⅲ期28例，Ⅳ期14例。研究组中男23例，女19例；年龄44～79岁，平均（62.50±5.02）岁；BMI为18.08～27.80 kg/m2，平均（22.84±1.98）kg/m2；TNM分期为Ⅲ期28例，Ⅳ期14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：胃癌参照《中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）》[4]中的标准确诊，具有胃切除手术指征患者；预计生存期超过3个月患者；患者生命体征平稳，具有良好的沟通能力；患者及其家属对研究方案知情同意。

排除标准：严重心肺功能障碍者；合并其他恶性肿瘤者；待理疗处皮肤存在皮疹、破溃、感染等问题者；营养不良者；免疫系统疾病者；患有精神疾病者。

1.3 方法

对照组接受常规护理。即加强患者的病情监护及与生命体征观察；注意保护手术创口，及时更换敷料；加强胃肠减压管与导尿管护理；卧床期间定时翻身，鼓励患者尽早离床活动。恢复排气后摄入少量流质食物，若患者肠道可以耐受则适当摄入半流质食物，逐渐过度至普食。采用通俗易懂的语言向患者讲解全胃切除术的目的、方法、术后注意事项等，提高其配合度。通过沟通了解患者存在的顾虑与不良情绪，针对性地予以解释与疏导。

研究组患者在此基础上应用中医综合理疗技术进行护理。①穴位按摩：术后6 h时协助患者取仰卧屈膝体位，选取足三里穴，以大拇指指腹对两侧穴位以点、揉、按等方式进行按摩，以穴位处有胀痛与酸麻感为度，3次/d，10～15 min/次，持续5 d。②耳穴按压：术后1 d时，采用王不留行籽，选取耳穴胃、三焦、大肠、小肠，常规消毒耳廓后将王不留行籽贴置在对应穴位上，按压5次/d，轻压5～10 min/次，持续5 d。

1.4 观察指标

①舒适度：采用中文版舒适度状况量表（General Comfort Questionnaire, GCQ）对两组患者干预前后的舒适度进行比较，量表共28个条目，分为4个维度，即心理精神维度（10～40分）、生理维度（5～20分）、社会文化维度（6～24分）、环境维度（7～28分），总分值28～112分，分值与舒适度呈正相关。

②护理满意度：通过自拟《胃切除术患者护理服务调查问卷》进行评价，问卷中的内容涵盖主动服务意识、护理效果、人文关怀、工作态度、医疗环境等项目，0～＜80分为不满意，80～＜90分为较为满意，90～100分为满意。总满意率=较为满意率+满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度评分比较

干预前，两组生理、心理精神、社会文化、环境维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组社会文化、环境评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组心理精神、生理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者舒适度评分比较[（），分]

表1 两组患者舒适度评分比较[（），分]

组别研究组（n=42）对照组（n=42）t值P值心理精神干预前17.32±3.89 17.20±2.70 0.164 0.870干预后26.52±4.56 21.60±3.45 5.576＜0.001生理干预前8.02±1.08 8.05±1.50 0.105 0.917干预后12.85±1.02 10.08±1.51 9.852＜0.001环境干预前22.45±1.95 22.50±2.02 0.115 0.908干预后22.43±2.08 22.80±1.96 0.839 0.404社会文化干预前19.98±1.52 19.89±1.49 0.274 0.785干预后20.88±1.10 20.78±1.80 0.307 0.760

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

胃癌属于消化系统恶性病变，手术是其唯一的根治措施，其中胃切除术是治疗胃癌的常用术式，虽然可以有效切除病变组织，但却造成了胃部生理功能受损，加之术中操作与麻醉的影响，极易引起术后消化功能障碍，干扰术后康复进程，降低舒适度与生活质量[5-6]。

近年来，随着中医技术的发展，中医理疗措施在疾病诊疗、健康保健等多方面均取得了较为理想的效果，且对促进肠道恢复也具备完整的理论体系及实践方法[7-8]。中医理疗是以经络理论为指导、中医理论为基础的外治技术，其利用自然界物理因素或人工因素促使脏腑在生理上达到互相促进与协调的作用，继而达到防治疾病的目的[9-10]。现代研究认为，中医理疗技术能够直接作用于人体局部，间接作用于体液与神经，可以促进血液循环与新陈代谢，加快细胞修复速度，抑制病理进程，消除致病因素[11-13]。全胃切除术患者胃肠经络受损，气血瘀滞，致使脾失健运，胃失和降，脾胃受损，阻滞胃肠气机运行，继而引起腹痛、腹胀、肠麻痹等，影响舒适度[14-15]。

学者李玥熠等[16]选取158例胃癌手术患者作为研究对象，随机分组后79例患者接受中医综合理疗干预，结果显示本组干预后GCQ量表中心理精神（35.31±5.54）分、生理（14.71±2.51）分均高于常规护理对照组的（31.69±3.94）分、（11.32±1.75）分（P＜0.05）。本研究结果显示，干预后研究组GCQ量表中心理精神（26.52±4.56）分、生理维度（12.85±1.02）分均高于对照组的（21.60±3.45）分、（10.08±1.51）分（P＜0.05）。本研究结果略低于李玥熠等[16]研究结果，考虑与患者个体情况的差异性有关，但结果均说明，采用中医综合理疗技术进行护理可以有效提高全胃切除术患者的舒适度，考虑原因可能为：中医综合理疗将人体作为一个有机整体，可以恢复肠道气机运行，促使肠道蠕动，促进肠道正常生理功能恢复，其中穴位按摩取穴足三里，本穴为足阳明胃经的重要穴位，具有降逆化浊、健脾和胃、通调肠腑、益气升清的功效，可以理气消胀、疏通经络[17]；耳廓与脏腑功能具有对应关系，通过按压耳廓穴位能够调节胃肠功能，联合应用进一步缓解了患者术后的肠道不适症状，增强了患者的舒适度[18-19]。此外，中医综合理疗不仅能够促进胃切除术后肠道功能恢复，为患者提供了良好的饮食与消化支持，且提高了心理与生理的舒适。赵菡洁等[20]学者对140例胃肠道手术患者应用了中医综合护理干预，结果发现研究组对于护理服务的总满意率为97.9%，高于常规护理对照组的89.7%（P＜0.05）。本研究结果显示，研究组对于护理服务的总满意率为97.62%，较对照组的80.95%高（P＜0.05）。可见，中医综合理疗对于常规护理工作进行了有效的补充，不仅完善了护理质量，且预期效果满意，所以提高了患者的护理满意度。

综上所述，中医综合理疗通过促进胃癌手术患者肠道功能恢复，可以增强其舒适度，保障生活质量，且提高了护理满意度，适于临床推广。