智慧养老的伦理价值及优化路径研究

杨耀文,杨 芳

(安徽医科大学 马克思主义学院,安徽 合肥 230032)

中国是人口老龄化较快速且规模较大的发展中国家。据预测,2050年前后,全国老年人口数将占总人口的34.9%[1]。习近平总书记指出:“各级党委和政府要高度重视并切实做好老龄工作,贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略”[2]。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央总揽全局,高度重视养老事业发展,中国特色养老服务体系建设已取得显著成效[3]。然而,我国老年人口生命质量不高、整体健康状况不佳等问题仍然存在,据调查,现在的老年人约有8年的时间处于带病生存状态[4]。随着生产结构转型与工作流动性提高,传统养老模式愈发难以满足老年群体康养、护理、医疗等现实需求[5]。智慧养老是一系列积极应对人口老龄化的科技创新成果之集合,为解决现阶段养老问题痛点、难点提供了强大支撑[6]。智慧养老是事关人民幸福生活的系统工程,是保障老年人权益、提高养老服务质量的必然要求,是加快养老产业智能化转型升级的必经之路。鉴于此,探究智慧养老伦理价值及智慧养老优化路径,具有一定的现实意义。

一、智慧养老的伦理价值

智慧养老(Intelligent care for aged)最早由英国生命信托基金提出,指在传统养老模式基础上,充分融入现代科学技术,创新养老服务模式、更新养老服务产品、提高养老服务质量[7]。目前,国内外智慧养老事业蓬勃发展。在日本,基于算法评估、远程医疗、智能监测等技术的社区综合护理系统(the Community-based Integrated Care System),使社区老人在半小时之内就可以根据个人需要,获得相关服务;在英国,立足国民医疗保健体系(National Health Services)的智慧养老设备,能够全时段监测老人生命健康,及时排查各类安全隐患[8];在我国,智慧养老服务同样日益完善与发展。总之,智慧养老旨在积极运用科学技术改善老龄群体的身心健康问题,蕴含科技向善、以人为本、敬老孝亲的伦理价值。

(一)体现科技向善的重要原则

科学技术并非天然地遵循“向善”原则,科学技术存在“趋恶”风险[9]。从科学技术伦理角度来看,2013年Paul Miller在企业项目实践中,明确提出科技向善这一概念,主张企业在使用科学技术时应保持善意[10]。具体而言,企业应高度重视科学技术的功能,利用科学技术解决问题、增进福祉、改善民生,对社会发展提供助力、产生积极影响。目前,科技向善的价值观念被社会各界广泛接受。例如,中国腾讯公司承诺,愿意坚持科技向善的重要原则,要“将社会责任融入产品与服务之中,推动科技创新与文化传承,助力各行各业升级,促进社会可持续发展。”[11]科技向善涉及技术伦理理论、负责任创新理论、利益相关者理论、企业社会责任理论等众多相关理论[12]。科技向善的具体要求,主要集中在三个方面:首先,科技向善要求创造、使用科学技术的主体要保持善意,即增强社会责任意识,将科学技术运用在能够产生积极影响的领域;其次,科技向善要求科学技术赋能传统产业,即拉动产业融合与升级,提高社会生产效率;最后,科技向善要求科学技术具备可持续的发展性,即有利于人与自然和谐相处。

智慧养老能够体现科技向善的重要原则。首先,提供智慧养老服务,是科学技术用于创造社会福利的有效路径。智慧养老服务有利于改善老年人生活处境,姚兴安认为,接受智慧养老服务与老人身心健康水平存在显著正向影响[13]。其次,智慧养老有利于产业转型升级,创造良好社会效益。智慧养老服务以信息技术化为核心,一方面为传统康养服务行业注入新的发展动力,另一方面为周边产业创造发展的新机遇。最后,智慧养老有利于人与自然和谐相处。智慧养老进一步优化康养服务资源配置效率,可以有效减少物质资源浪费。智慧产业也是典型的环境友好型产业,从产品上来看,智慧养老产品污染性相对较小;从服务上来看,智慧养老服务很少会破坏环境、浪费资源等。因此,智慧养老能够体现科技向善的重要原则。

(二)符合以人为本的发展理念

人类掌握、运用并发展科学技术,科学技术发展也深刻改变着人类社会。事实上,科学技术发展在一定程度上撼动了人的主体性地位。一方面,科学技术具有改变人的力量。科学技术发展既诞生出物质成果,又基于物质成果衍生出一套规范体系,这一套规范体系制约着人。例如,工业革命让钟表、火车等走进生产与生活实践,有关时间的规范体系被不断强化:钟表让时间“随处可见”,使守时意识更加深入人心。火车班次在强化守时意识基础上,又赋予生活“加速度”。5G、高铁、人工智能等现代科学技术发展,更是让不少人感叹“生活节奏越来越快”。可见,科学技术既改变人们生活习惯,又改变人们思维模式,甚至科学技术在某些方面会“主导”着人们生活习惯与思维模式的改变。另一方面,科学技术发展使科学研究与技术应用领域不断拓展,在这一过程中,人类“物化”的伦理风险陡然上升。

正是人的主体性地位在一定程度上被撼动,所以,当代科学研究与技术应用时,必须坚持以人为中心,即以人为本。具体而言,就是在科学创新与技术升级过程中,要突出人的主体地位,满足人的物质与精神需要。智慧养老符合以人为本的理念,具有伦理价值。一方面,智慧养老为服务人而产生。智慧养老充分运用现代科技的发展成果,面向老年生活需求,通过技术、设备、设施以及科学、人性化的管理方式,提供智慧养老产品、构建智慧养老服务平台等,让老年人随时随地都能享受到高品质、高水平的智慧养老服务。另一方面,以人为本也是智慧养老事业发展的内在规定性要求。智慧养老服务对象主要是需要呵护的老年人,对于智慧养老企业而言,产品与服务必须兼顾科技含量与人文关怀,才能占领老年消费市场,实现经济效益。智慧养老源自于老年人康养服务需求,又进一步满足老年人康养服务需求,有利于创造美好生活环境,构建老年友好型社会。

(三)赓续敬老孝亲的优秀传统文化

中华民族传统孝文化内涵丰富。关于“孝”,孔子指出,“今之孝者,是谓能养。至于犬马皆能有养,不敬何以别乎?”[14](P11-12)在孔子看来,仅仅为老人提供物质支持与生活资料,不能被定义为孝,敬老是孝亲的逻辑前提,而“敬老”的关键又在于“以色事亲”[15],即注重精神赡养,使老人能够保持愉悦和健康的心态。

智慧养老有利于赓续敬老孝亲的传统文化。智慧养老能够分担养老压力,为传承敬老孝亲文化创造条件。敬老要求晚辈以尊敬、体贴的态度与长辈相处,养老压力则会在一定程度上影响晚辈情绪。智慧养老是现代科学与传统养老产业融合发展的新产业、新模式、新思路。依托物联网、云计算、大数据等信息技术,智慧养老显著提升养老资源使用效率,可以弥补人力不足、降低时间成本,能够进一步满足老年人物质需求。因此,智慧养老有利于缓解年轻人在物质生活层面的养老压力,使年轻人可以将更多的时间与精力,用于为老年人提供精神慰藉与陪伴。

另外,智慧养老有利于弥合银色数字鸿沟,是敬老孝亲文化在当代的新发展、新要求。银色数字鸿沟是指老年人由于年龄及环境原因,难以适应数字化时代发展,进而在新技术、新理念上存在的一种认知困难。目前,我国老年群体整体受教育水平不高,再加上理解能力、学习能力、记忆能力等均有所下降,部分老年人难免会因此产生“跟不上时代”之感。银色鸿沟迫使老年人与社会逐渐“脱轨”,老年人群体中“被抛弃感”油然而生。智慧养老有利于让老年人享受科学技术发展成果,在接触智慧养老产品与服务过程中,老年人科学文化素质也在一定程度上得到提升,也就能愈发与社会“接轨”。可以说,智慧养老进一步强化老年人与现代社会之间的联系,防止老年人被边缘化。总之,智慧养老与敬老文化中重视老年人、尊敬老年人,为老年人提供精神支持等诉求不谋而合,是敬老孝亲文化当代创造性转化与创新性发展的具体体现。

二、智慧养老伦理价值实现的制约因素

智慧养老体现科技向善的重要原则,符合以人为本的理念,有利于赓续敬老孝亲的传统文化,具有伦理价值。然而,当前智慧养老观念尚未深入人心,有关智慧养老的政策仍有不足之处,智慧养老产业体系也不够完善。以上制约因素,均在一定程度上阻碍了智慧养老事业发展,不利于智慧养老的伦理价值实现。

(一)智慧养老观念尚未深入人心

智慧养老观念深入人心,是受众接受智慧养老服务产业,及实现智慧养老伦理价值的必要前提。现状下,智慧养老观念尚未深入人心。一方面,老年群体缺乏信息化素养,对智慧养老服务及产品信任程度不足。调查显示,即便是失能老人,愿意使用养老机器人的比例也仅有30.7%[16];另一方面,部分智慧养老服务与产品提供者尊老、敬老意识相对薄弱,存在“重硬核科技、轻人文关怀”的价值取向。例如,南京市某区负责人表示,虽然本地民政局的数据系统不断升级,并打造“呼叫中心”项目用于实践智慧养老政策,但是,两年内共收到老人的服务需求483起,实际处理了仅128起[17]。

(二)智慧养老政策仍有不足之处

第一,协调管理机制不健全。由于信息交流不畅、组织结构复杂等原因,养、护、医体系之间存在割裂与分离。智慧养老服务涉及医疗卫生、信息化建设、养老保障等多个系统,其中各系统又归属于卫健、民政、工信等不同部门,分散管理、缺乏协同的困难时有发生[18],有关智慧养老的协调管理机制又在一定程度上缺位。第二,信息管理制度不完善。信息泄露会给老年人带来电话骚扰、上门推销甚至诈骗等诸多困扰。智慧养老服务与产品中,有关隐私泄露等侵权问题的惩处、补救措施不到位,亟待进一步完善[19]。第三,财政支持力度不足。各地有关智慧养老服务的基础设施建设相对薄弱。因此,智慧养老服务企业前期运营成本相对较高。智慧养老服务并非“一锤子买卖”,前期的资金投入后,回笼周期相对较长,回报率也相对较低。相关调查显示,养老产业普遍需要10年左右的时间才能收回成本[20]。然而,当下智慧养老产业政策工具中,运用最少的就是税收优惠(1.7%)和金融支持(1.3%)[21],财政支持力度薄弱,部分投资者对智慧养老的发展前景持怀疑态度,信心相对不足。

(三)智慧养老产业体系不够完善

首先,我国智慧养老领域的人才资源匮乏,全养老行业拥有大学及以上学历的人员比重仅为6.8%[22],人才培育策略也有待优化。其次,我国智慧养老平台建设存在不足,产品质量有待提高。在产品方面,当前不少智慧养老产品操作繁琐、功能冗余、页面布局复杂,与老年群体契合度较差[23];在平台建设方面,开发者未能精准地掌握老年人身体与心理状况,操作流程与步骤较多、总体操作难度较大等情况同样存在。再次,在当下的养老产业体系中,民办养老机构体量庞大,智慧化潜力不足。以吉林省调查为例,民办养老机构占比约89.72%,且普遍存在服务质量差、定位不清晰、创新能力弱等诸多问题[23]。最后,传统中医药文化与现代智慧养老产业融合程度不够、康养服务资源配置效率较低、智慧养老服务“最后一公里”难以覆盖等问题[25],在产业体系内仍然突出、有待解决。

三、智慧养老的优化路径

观念方面,老年群体对智慧养老设备、服务等接纳程度较低,社会群体的尊老、敬老意识相对薄弱;政策方面,目前有关智慧养老的协调管理机制不健全、信息服务制度不完善、财政支持力度不强大;产业方面,智慧养老领域人才相对短缺、特色不够鲜明等问题同样存在。因此,可以从观念、政策、产业三方面入手,进一步优化智慧养老服务。

(一)厚植智慧养老的观念

智慧养老观念优化,是指更加正确地看待智慧养老技术、更加合理地利用智慧养老产品等,有利于更好地实现智慧养老的伦理价值。一方面,应针对老年群体,开展智慧养老教育活动,优化老年人的智慧养老观念,使老年人积极适应智慧养老模式;另一方面,智慧养老产品由人来设计、智慧养老服务由人来提供,应进一步培育尊老敬老的社会文化氛围,助推智慧养老产品、服务等更加人性化。

1.针对老年群体开展教育活动

应针对老年群体开展教育活动,帮助其积极适应与接受智慧养老的相关服务与产品。第一,在教育目标和规划上,要综合分析老年群体受众特点,充分了解老年人学习的难点、痛点、堵点,针对其认知水平、思维习惯,量身定做合适的智慧养老观念的教育方案。第二,在教育理念和思路上,老年人的学习能力较弱,面对新产品、新方法,往往知识点遗忘速度更快、实践与动手能力更弱。所以,学和练应在针对老年人的智慧养老教育理念中被有机地统一起来。第三,在教育内容及素材上,可以与智慧养老企业展开合作,基于特定的产品或服务展开培训,进而提升教育的针对性与有效性。

2.培育尊老敬老社会文化氛围

第一,进一步优化宣传内容。尊老敬老社会风气源自于中华民族优秀传统文化。要秉持“取其精华,去其糟粕”的观念态度,仔细甄别和鉴定内容素材。既要讲好传统文化中有关于孝的故事,又要坚决破除愚孝的观点,防止败坏社会风气。第二,进一步优化宣传途径。应顺应媒介融合的时代潮流,丰富尊老敬老文化传播渠道。既要发挥新媒体在传播成本低、传播范围广方面的优势,又要发挥传统媒体在信息完整性与严肃性方面的优势,实现新旧媒体优劣势互补。第三,在宣传方法上,贴合受众需求,秉持受众第一原则。文化本身便具有抽象性,应优化尊老敬老社会文化宣传方法,立足主体需求,避免泛泛而谈、枯燥而谈,要以生动形象的案例进行呈现,以便帮助人们理解、记忆与认同。

(二)强化智慧养老的政策

构建具有系统性与科学性的智慧养老服务体系,离不开政府的顶层规划与设计。从智慧养老政策优化角度出发,应更注重从规范化、体系化的维度,加强政策有效性与针对性;健全协调管理机制,着力于解决智慧养老政策制度零散、不系统的问题。与此同时,还需要从信息管理与财政支持两方面入手,补齐智慧养老政策现状下所存在的短板。

1.健全管理机制及信息化管理制度

健全智慧养老服务的协调管理机制,是提高智慧养老服务业发展整体性与协调性的重要举措。应形成完整的智慧养老政策协调管理制度体系,发挥体制机制的整体性作用;强化政府在智慧养老产业发展中的宏观管理职能,破除各省、各市、各区之间存在的体制藩篱。例如,可以遵循共建共享、取长补短、互利互惠的原则,设置智慧养老政策协同发展的专门机构,负责各地区智慧养老产业政策协调管理的研究、制定、评价与落实,处理异地养老过程中所涉及的各项事务。

建立全国老年人口健康管理信息服务平台,构建养老服务信息协同处理体系,对老年人群体的人口户籍信息、服务需求信息、医疗保障信息等进行系统收集、综合评估与统筹管理。进而实现对于个人健康问题的动态监管与及时救助,合理、有效地控制养老医疗成本的支出,提高智慧养老服务效率。同时,应重视隐私保护,严格限制隐私信息收集的相关条件,在隐私信息储存问题上,明确责任划分,对隐私泄露的问题要建立追责和问责机制。对于非法入侵所获得的隐私要进行及时处理,防止造成更大程度的损失。

2.加强政府财政支持的力度

智慧养老服务产品产出与平台建设过程中,由于成本限制等原因,面向老年人康养需求的适老化、人性化设计仍不到位,整体供给能力比较薄弱。对提供智慧养老服务的企业,应给予更多财政倾斜与支持。在智慧养老行业发展前中期,要尽快落实税费减免政策,加大财政补贴力度。可以加大贷款贴息力度,对优质的智慧养老服务项目提供低息或无息贷款。应鼓励企业以便捷性、人性化为导向和目标,加快新一代智慧养老产品研发与推广,针对特别优秀的智慧养老服务项目应予以物质奖励。

(三)完善智慧养老的产业

智慧养老产业人才匮乏,具有中医药文化特色的智慧康养基地建设薄弱,智慧养老“最后一公里”的问题尚未充分解决等制约性因素,在现状下仍然存在。智慧养老产业优化,要秉持多管齐下、质量优先的原则,结合智慧养老政策与规划,补齐短板、提高质量,进而破解产业发展瓶颈,实现智慧养老的伦理价值。

1.引陪并举补齐智慧养老产业人才短板

人才培养是智慧养老产业发展的基础性工程,人才培养质量直接决定了智慧养老产业的发展质量。应搭建智慧养老产业人才对接“直通车”,完善智慧养老产业人才引进渠道,并采取学术访问、互派师生等方式,减少信息交流障碍。应鼓励学校与社会机构在智慧养老产业人才培养方面进行变革与创新,着力于培养智慧养老产业的交叉型与复合型人才,鼓励用人单位在培养过程中,提供更多的业务实践机会。应积极表彰智慧养老产业中的先进个人与集体,引导全社会形成认同、支持、尊重智慧养老产业人才的舆论氛围。

2.建设具有中医药文化特色的康养基地

我国生态环境资源丰富,中医药培育与种植历史悠久,中医药文化也与健康养生理念密不可分[26]。应依托生态环境与中医药文化优势,打造具有中医药文化特色的智慧养老康养基地。要将中医药健康养生保健文化贯彻于智慧养老产业,实现传统中医药文化与现代化的技术理念深度融合。例如,景观规划上,智慧康养基地应融入更多中医药文化元素,运用现代化种植手段,促进中草药材培育,并使其兼具养生与观赏价值;保健项目上,运用科技手段展示中医药健康养生方法,具体而言,可以尝试利用虚拟现实技术,开展五禽戏、太极拳教学等活动,进而丰富老年人文化生活。

3.强化国有企业的社会责任与社会功能

中国的国有企业代表公众利益,参与经济运行并维护市场秩序[27],承担重要社会责任。国有企业应更加关注民营资本不愿涉足的以中低收入人群为主体的智慧养老领域。应致力于创立“平等、平民、平价养老”的智慧养老服务体系,积极探索“以房(地)养老”“异地养老”“乡村田园养老”等分类、分级养老模式。要将国有企业旗下智慧养老业务,通过品牌运营等方式做大做强,形成一批先进的智慧养老模式,提供可借鉴、可参考的实践方案。国有企业要壮大上下游和外围产业集群,在智慧养老产业发展方面,实现“高端反哺低端”,真正履行“帮天下儿女尽孝、给世上父母解难、为党和政府分忧”的社会责任。

4.打通智慧养老的“最后一公里”

为进一步优化资源配置效率,促进智慧养老产业跨越式发展,应解决智慧养老服务“最后一公里”的问题。要促进智慧养老产业运输物流体系高质量发展,保障老年群体消费权益与消费体验。应完善智能设备货运服务体系,构造配送、安装、售后、维修一体化制度,既要保障智慧养老产品能够按质按量地及时送达,又要尽可能免除使用智慧养老产品的后顾之忧。应立足于智慧养老服务平台,提升联动水平,降低交通与物流运输成本,让老年人根据各自需要,选择合适的智慧养老服务或产品。