延续性护理对寻常型银屑病患者症状及治疗依从性的影响

肖堂琴 丁志兰

(安康市中心医院,陕西 安康 725000)

银屑病在临床上是一种慢性炎症皮肤疾病,俗称牛皮癣,有着易复发,病程长的特点,多发为青壮年,对患者的精神状况与身体健康产生很大影响[1]。虽该疾病不具有传染性,但会加重患者心理负担,影响患者日常生活和工作,而且患者常常因用药依从性差而导致疾病频繁复发,因此应给予患者科学有效的护理干预[2]。本文分析寻常型银屑病患者接受延续性护理后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年12月至2021年12月收治的寻常型银屑病患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例。参照组中男22例,女18例,平均年龄(35.5±8.4)岁,平均病程(4.5±1.3)年;实验组中男19例,女21例,平均年龄(36.1±8.2)岁,平均病程(4.3±1.4)年。纳入标准:研究主要参照《临床皮肤病学》中病情严重程度PASI评分标准[3],并符合《新编中医皮肤病学》中对银屑病的辩证标准;本文经过本医院伦理委员会研究批准,患者及家属知情同意;年龄15～68岁,性别不限;在过去的15d之内没有接受过局部的银屑病治疗,包括光疗和熏洗,并且在4个月内没有接受过系统的银屑病治疗;通过临床诊断,确诊为轻中度的银屑病患者。排除标准:合并精神障碍者;合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭等;患者≤18周岁;妊娠或哺乳期妇女;紫外线过敏者或近期服用光敏药物者;近3个月使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组提供常规出院指导,内容包括用药、饮食、运动、心理等方面,并定期通过电话进行随访,了解患者病情恢复情况并指正患者存在的问题。实验组予以延续性护理:成立护理小组,成员参加专门培训与考核,确保小组各个成员均了解延续性护理内容。具体内容:(1)告知患者银屑病发展现状、药物治疗目的以及各个药物的治疗效果等,同时需为患者提供用药指导,并叮嘱患者加强不良反应观察,及时反馈。(2)叮嘱患者每日穿着衣物需宽松舒适,尽量穿着棉质衣物,日常洗浴时需用温水,禁止患者对皮肤进行抓挠,若瘙痒感强烈,可遵医嘱指导患者口服或外用相关药物进行止痒[3]。(3)加强与患者沟通交流频率,了解患者情绪变化及原因,指导患者学会自我调节情绪方法,同时应为患者家属进行银屑病相关知识科普,鼓励家属共同参与对患者的关怀与护理,为患者提供心理支持,并积极引导患者参加社会活动,使患者保持积极乐观心态,还可通过病例分享、病友交流等方式增强患者治疗信心。(4)指导患者日常保持清淡、健康饮食,尽量戒烟戒酒,减少辛辣刺激性食物的摄入,并养成每日运动的良好习惯,使患者保持健康生活方式。以上护理内容均通过电话指导、上门随访以及网络平台交流等方式展开。

1.3观察指标 干预前后,采用银屑病面积与严重性指数评分(PASI)[4]评估两组患者症状改善情况;比较两组患者治疗依从性;使用皮肤病生活质量量表(DLQI)[5]评估两组患者生活质量;采用自拟满意度调查表评价两组患者对护理满意度。

2 结 果

2.1两组患者护理前后症状改善情况及治疗依从性比较 护理前,实验组PASI评分(3.15±1.14)分与参照组的(3.05±1.21)分无差异(P>0.05);护理干预后,两组患者PASI评分均升高,且实验组患者的PASI评分(6.56±1.78)分高于参照组的(4.02±1.33)分(t=7.229,P<0.05)。实验组患者的治疗依从性95.00%(非常依从24例,一般依从14例,不依从2例),参照组患者的疗依从性72.50%(非常依从9例,一般依从20例,不依从11例),实验组患者的治疗依从性高于参照组(χ2=7.439,P<0.05)。

2.2两组患者护理干预前后生活质量及疾病知识掌握情况评分比较 护理干预前,两组患者的DLQI、疾病知识掌握情况评分无差异(P>0.05),护理干预后,两组患者DLQI、疾病知识掌握情况评分均升高,且实验组各评分高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量及疾病知识掌握情况对比

2.3两组患者护理满意度比较 实验组患者对护理十分满意24例,基本满意15例,不满意1例,总满意度97.50%,参照组患者对护理十分满意10例,基本满意20例,不满意10例,总满意度75.00%。实验组护理满意度高于参照组(χ2=8.537,P<0.05)。

3 讨 论

寻常型银屑病属于慢性皮肤病的一种,该疾病并无根治方法,只能通过药物治疗控制病情,防止疾病复发。但大多数患者对于银屑病存在错误认知,难以保持健康规律的生活,而且用药治疗的依从性较差,患者无法坚持用药,容易在病症缓解后便立即停药,增加了病情反复发作的概率。另外,患有皮肤疾病的患者普遍具有失落感、孤独感、自我效能低等状态,参与社会生活的积极性不高,也同样会使病情加重。

本文结果显示,两组患者生活质量、症状改善、治疗依从性以及疾病知识掌握程度、护理满意度均存在差异性(P<0.05)。研究所采用的延续性护理,是对医院专业医疗服务的一种延伸,能够使出院的银屑病患者获得医院专科医护人员的无缝隙护理服务,从而可以使患者始终保持健康的生活方式,坚持药物治疗,提高自我管理能力,改善生活质量。在延续性护理中,加强对患者的心理干预能够提升患者的自我效,使其获得更多的情感支持,有利于改善患者的社会交往能力,消除患者病耻感,促使患者能够更好地融入社会[6]。药物指导能够有效纠正患者日常的错误用药方式,同时也能够对患者所用的药物种类及剂量进行更加严格的管理,避免患者受药物影响而出现不良反应及副作用,同时也能够大大提升患者的治疗依从性,以此保障治疗效果,避免病情反复发作[7]。

综上,在寻常型银屑病的护理中,落实无缝隙、规范化的延续性护理,有利于提高患者的治疗依从性,使患者的病情得到逐步改善,同时也能够使患者掌握自我护理技能,实现对疾病的有效护理。