优质护理延伸服务应用在血液透析病人中的效果

王爱玲 杨蕾

(铜川市人民医院,陕西 铜川 727000)

血液透析是把病人的血液引出体外,使血液流经特殊医学装置(透析器),把病人血液里面的部分代谢产物、多余的水分和电解质进行调节,经过透析器调节后的血液再重新回输到病人体内,这个过程叫血液透析[1]。适时的透析治疗能够有效的纠正肾功能不全所导致的一系列临床症状,预防并发症的发生。当肾脏急性受损时,病人出现以下情况时,可考虑紧急透析,即血肌酐持续上升、病人12 h无尿、高钾血症、多脏器的功能衰竭及出现急性心功能衰竭时,最好选择尽快地透析治疗[2]。有研究指出[3],科学合理的护理措施可以缓解病人的部分症状,提升病人的生活质量,因此,本文探究在血液透析病人中应用优质护理延伸服务的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年3月我院收治的慢性肾衰竭患者60例,根据其接受的治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组中男16例,女14例,平均年龄(47.21±12.32)岁;观察组中男18例,女12例,平均年龄(47.18±12.31)岁。纳入标准:年龄25～70岁;病例情况需符合失代偿期肝硬化的临床诊断标准;临床及病理诊断确诊为肝硬化病人。排除标准:合并其他重要脏器严重疾病者;中途退出者;不配合此次研究者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受常规护理干预,主要包括:定期查房、用药指导、注意事项告知等。观察组接受优质护理延伸服务:(1)优质护理服务包括:①心理护理:主动与病人沟通和谈心,病人提出的合理要求要尽可能满足;②疾病知识教育与宣讲:根据病人的文化水平和理解能力,普及血液透析知识,针对疾病的病因、治疗和预后等内容进行宣讲和教育等;③并发症护理:密切观察和监测病人的生命体征和各项临床指标的变化,出现异常及时处理,必要时告知医生;(2)优质护理服务延伸服务包括:①成立延续护理小组:延续护理小组人员由护理站的医护康养团队人员组成,包括护士、高级护理员、中医保健师、康复治疗士等,通过专业的延续护理培训,为病人制定量身定制的康复护理计划;②建立个人信息档案:医护康养团队通过特定的随访登记本或者健康档案,在上门服务时写下病人的基本信息以及出院时候存在的健康问题等内容,了解病人出院后的健康状况,促进护士和病人、家属之间的有效沟通;③采取多样化的延续护理形式:开展延续性护理服务,通过电话回访、家庭巡诊、微信指导等方式,将优质的护理服务延伸到每一个工作细节中,使病人充分享受到延续性护理带来的全程、便利、优质的服务。

1.3观察指标 比较两组患者血液透析并发症发生情况;比较两组患者生活质量评分情况;比较两组患者治疗满意度情况。

2 结 果

2.1两组患者血液透析并发症情况比较 对照组患者发生皮肤感染1例,透析失衡2例,动脉瘤1例,血栓1例,出血2例,并发症发生率23.3%;观察组患者发生皮肤感染1例,血栓1例,出血1例,并发症发生率10.0%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.124,P<0.05)。

2.2两组患者生活质量评分情况比较 干预前,两组患者的各项生活质量指标评分不存在显著差异(P>0.05);干预后,观察组患者的各项生活质量指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况比较分,n=30]

2.3两组患者的治疗满意度情况 对照组患者对护理和治疗过程不满意9例,基本满意12例,满意9例,总满意度70.0%;观察组对护理和治疗过程不满意2例,基本满意13例,满意15例,总满意度93.3%。观察组对护理和治疗总满意度显著优于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液[4]。通过对代谢废物、矿物质以及水分调节,使体液、矿物质和机体酸度维持在一个稳定水平。此外,肾脏还具有控制人体血压、刺激红细胞生产以及保持骨骼健康等作用。肾脏是人体最重要的器官之一,然而很多疾病和不良的生活习惯都会造成对肾脏的损伤。随着肾脏功能进行性下降,最后功能丧失进入尿毒症期,病人需要进行透析治疗来维持体液、电解质、酸碱平衡,进而来维持生命[5]。传统概念认为[6],对患者的护理仅限于住院患者,出院后就终止了护理服务。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决,但是很多患者回家后仍然出现很多健康问题,因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾的需求,延续护理由此诞生[7]。延续护理是整体护理的一部分[8],是通过设计一系列的护理活动,以确保患者在不同健康照顾场所或不同层次健康照顾机构之间转移时,所接受的健康服务具有协调性和连续性[9]。

本文结果显示,干预后,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的各项生活质量指标评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。

综上,在血液透析病人中应用优质护理延伸服务,可以降低透析过程中不良反应的发生,改善病人的身心功能,取得较高的护理和治疗满意度,值得推广。