生物-心理-医学模式下微信5E护理模式对冠心病介入术后患者生活质量的影响

苏海燕 张俊

(1.铜川市人民医院心血管内科,陕西 铜川 727000;2.陕西省商洛市中心医院心血管一病区,陕西 商洛 726000)

冠心病是一类以冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变为特征,进而诱发血管腔狭窄或堵塞的疾病,其发病机理较为复杂[1]。介入治疗优势是创伤小、起效快和术后并发症少等[2]。临床实践发现,因介入治疗属于创伤性操作,加之患者受病情转归不确定等因素的影响,多数患者介入术后会出现明显的生活质量下降,会延长患者治疗时间,增加治疗成本[3]。微信5E护理是由国际康复协会提出并推广的干预手段,旨在使患者获得相关知识、树立良好心态,从而促进疾病转归[4]。基于此,本文探究生物—心理—医学模式下开展微信5E护理模式对冠心病介入术患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月我院收治的冠心病介入术患者98例,随机分为实验组和对照组,各49例。实验组中男26例,女23例;平均年龄(41.29±3.22)岁;原发病:急性心肌梗死30例,不稳定心绞痛19例;介入途径:桡动脉穿刺45例,股动脉穿刺4例。对照组中男27例,女22例;平均年龄(41.43±3.10)岁;原发病:急性心肌梗死29例,不稳定心绞痛20例;介入途径:桡动脉穿刺44例,股动脉穿刺5例。纳入标准:均确诊为冠心病介入术者;患者及家属知情同意;具有独立操作微信的能力。排除标准:合并精神疾者;对调研应用对比剂过敏者;合并急性或慢性肾功能衰竭者;近期接受肾移植或透析治疗者;合并严重甲亢者;合并多发性骨髓瘤者;合并全身性感染性或免疫性疾病者;合并严重肝功能障碍者;合并严重心力衰竭或心源性休克者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组术后实施常规护理,包括出院前进行康复治疗指导,术后定期随访等。实验组在对照组基础上加用基于生物-心理-医学模式下的微信5E护理:(1)成立干预小组,小组成员由医师、护理人员和营养师构成,小组形成定期会议制度,对生物-心理-医学模式要义进行学习,了解该模式的原则和执行重点,同时学习微信5E干预具体措施;(2)为患者建立电子档案并针对性开展院外护理;(3)分析冠心病介入患者术后生活质量下降、自我管理能力不佳等情况的原因,制定针对性干预;(4)院外护理措施落实手段采取微信5E模式,5E模式是指教育、鼓励、运动、工作和评估,其中教育是指通过微信的方式向患者推送冠心病相关健康知识、介入术后注意事项、饮食建议等,鼓励是指通过微信与患者取得联系,积极沟通,了解患者心理状态并实施评估干预,鼓励患者树立治疗信心,运动是指根据患者的实际情况指导患者开展适量的康复运动,工作是指嘱患者根据自身承受能力适当进行一些家务活动或工作,评估旨在结合复诊评估患者恢复情况,并根据恢复情况适当调整干预方案。两组患者均给予院外护理干预,干预时间为3个月。

1.3观察指标及评测标准 干预前后,使用SF-36量表[生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)]对两组的生活质量进行评估;使用冠心病自我管理量表对两组患者的自我管理能力进行评估;干预前和干预3个月后的疾病控制情况[冠心病危险因素控制达标情况,包括收缩压/舒张压(BP)、低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)、FB水平]进行评估;比较两组患者危险心血管事件(MACE)(包括心绞痛、再狭窄、心肌梗死、心力衰竭等)发生率。

2 结 果

2.1两组患者生活质量评分比较 干预前,两组PCS和MCS得分比较无差异(P>0.05);干预后,两组PCS和MCS量表得分均升高,且实验组评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较分,n=49]

2.2两组患者自我管理能力评分比较 干预前,两组患者康复知识和预防行为评分无差异(P>0.05);干预后,两组康复指示和预防行为得分均升高,且实验组评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者自我管理能力评分比较分,n=49]

2.3两组患者冠心病危险因素达标率比较 干预前,两组冠心病危险因素达标率比较无差异(P>0.05),干预后,实验组冠心病危险因素达标率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者冠心病危险因素达标率比较[n(%),n=49]

2.4两组患者MACE发生率比较 干预后,实验组MACE发生率2.04%(心绞痛1例)显著低于对照组的16.33%(再狭窄、心肌梗死各2例,心绞痛4例)(P<0.05)。

3 讨 论

近些年随着心理学、社会学、生物学的发展,多种浓具人文色彩的护理干预模式逐渐兴起,其要义在于以患者为中心,在生物心理社会医学模式指导下开展疾病的预防诊断和康复治疗[5]。

本文结果显示,干预后,实验组患者SF-36中的PCS和MCS量表得分均升高,且实验组优于对照组(P<0.05)。有研究指出,冠心病是心血管常见疾患,心肌梗死具有发病急病情危等特点,往往给患者带来巨大的心理冲击,介入术虽然能够快速缓解心肌缺血症状,挽救濒死心肌组织,但因其属于有创操作,术后患者的不良情感认知体验较为明显,加之多数患者缺乏术后管理经验,导致其在日常生活方式、饮食运动等方面在没有专业指导的情况下仍会存在不规范现象,增加术后危险事件发生率[6]。生物-心理-医学模式,是近些年新兴的干预理念,旨在将生物学、心理学和医学相贯通融合,多方位多角度的对患者实施干预,其主张将人文主义贯彻干预过程,将患者视为中心,重视生物心理因素在疾病中的作用,医护人员加强与患者的沟通交流和心理疏导,有助于提高其生活质量。本文中实验组患者经干预PCS、MCS量表得分明显高于对照组就印证了该观点。此外文中所应用的微信5E模式有助于培塑患者的自我管理能力,多角度综合作用下明显改善了患者的自我管理能力和预后。本文结果显示,干预后,实验组患者冠心病危险因素达标率明显高于对照组,以及术后MACE发生率明显低于对照组都证实了该干预模式的可行性。

综上,生物-心理-医学下微信5E护理模式应用于冠心病介入治疗患者效果较好。