全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究

宋姚 侯璐莹 王延萍

(1.西电集团医院呼吸与危重症医学科,陕西 西安 710082;2.陕西省延安市黄陵县人民医院,陕西 延安 727300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的健康问题,主要疾病特点指机体伴随不可逆的气流受限,且气流受限程度逐渐进展,病情严重的COPD患者可能出现症状反复、症状加重、合并慢性缺氧、右心衰竭、继发性红细胞增多症等并发症出现等,部分患者可能最终因呼吸衰竭导致死亡[1]。我院开展试点全程优质护理干预模式并初步取得良好预期效果。基于此,本文浅析全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的86例COPD合并呼吸衰竭老年患者,随机分为A组和B组,各43例。A组中男28例,女15例,平均年龄(61.4±2.0)岁,平均病程时间(7.2±1.0)年,呼吸衰竭类型:I型20例、II型23例。B组中男29例,女14例,平均年龄(62.0±1.8)岁,平均病程时间(7.7±0.8)年,呼吸衰竭类型:I型21例、II型22例。纳入标准:患者知情同意。排除标准:合并其他呼吸系统疾病者;其他疾病引发呼吸衰竭者;中途退出研究者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 A组在B组基础上予全程优质护理干预模式:(1)科室成立全程优质护理服务小组,纳入1名专科医师、3名责任护士、1名主管护师,其中专科医师与主管护师共同负责制定护理方案、实施监督实施护理工作,责任护士负责执行护理工作。邀请知名护理学专家对小组成员进行全程优质护理服务培训,培训结束后小组成员均合格通过考核。(2)强化优质护理服务流程:护士重点为患者及家属提供健康教育与心理护理,解释COPD发病机制、无创通气治疗原理、治疗安全性、必要性,改善患者负性情绪,提升治疗积极性与对医护人员的信任度。护士指导患者定时翻身、带领患者训练有效咳嗽、咳痰,拍背,增加饮水量,为患者取舒适体位,保持头、颈、肩同一平面,保持气道通畅,监测患者动脉血气指标值变化及时调整呼吸机参数,为患者选择型号、大小适宜的鼻罩或面罩,通气治疗过程中重视观察体征变化,注意检查空气过滤膜是否完整、清洁状态,必要时及时清洗与更换。(3)治疗期间重视评估患者的营养状态,强调饮食原则需坚持易消化、高热量、高蛋白,每日坚持少食多餐的进食原则,必要情况下给予肠内营养或者肠外营养支持,确保治疗期间的营养状况,加速机体恢复。结合患者机体情况制定早期运动计划,鼓励患者早期进行床上训练;患者出院前指导患者戒烟戒酒,保持休息,避免过度劳累、情绪波动,提高患者疾病治疗信心,按时服药,定期复查。(4)护理质量控制:实施优质护理服务过程中进行评定,2名责任护士负责执行全面护理服务,每隔2周召开1次服务质量评价会议,总结护理工作中遇到的问题与面临的困难,持续改进。B组给予常规护理,遵医嘱对症治疗支持,应用呼吸机给予无创正压通气治疗,为患者营造干净舒适的病房环境,保持室内通风环境,维持适宜温湿度,提供饮食指导,记录患者体征变化,注意维持通畅呼吸道。

1.3观察指标 比较两组干预前后PaO2、PaCO2、SaO2、pH指标值;采用自制护理满意调查问卷评估两组患者护理满意度情况。

2 结 果

2.1两组患者血气指标值比较 干预前,两组PaO2、PaCO2、SaO2、pH指标值结果比较无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的PaO2、SaO2、pH指标值均高于干预前、PaCO2低于干预前(P<0.05);其中A组PaO2、SaO2、pH指标值高于B组、PaCO2低于B组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血气指标值比较

2.2两组患者护理满意度比较 A组对护理非常满意31例,一般满意10例,不满意2例,总满意度95.35%;B组对护理非常满意17例,一般满意16例,不满意10例,总满意度76.74%。A组护理总满意度显著高于B组(χ2=14.421,P<0.05)。

3 讨 论

随着现代临床医疗技术不断发展进步,临床治疗COPD的主要方法包括用药、机械通气技术等,可在一定程度上提高患者存活率,但治疗也会对机体造成创伤,后期出现并发症风险高,影响疾病疗效,因此辅助积极有效的护理干预意义重大[2]。

本文结果显示,干预后,两组的PaO2、SaO2、pH指标值均高于干预前、PaCO2低于干预前(P<0.05);其中A组PaO2、SaO2、pH指标值高于B组、PaCO2低于B组(P<0.05)。A组满意度高于B组(P<0.05)。分析原因,COPD疾病具有消耗性特点,高发人群以长期吸烟人群为主,疾病具有不可逆转的病理性改变,病情易反复发作、迁延不愈,急性期COPD患者可能出现气道阻塞症状加重、通气功能恶化,引起低氧血症、高碳酸血症,如未获得及时有效的救治则可能诱发呼吸衰竭,提高死亡率[3]。老年COPD患者因自身机体功能逐渐退化、自愈能力差、合并高血压、高血糖、高血脂等基础疾病等特点,患者因病情治疗需求对护理质量提出较高要求[4]。护士针对COPD合并呼吸衰竭患者疾病特点、通气治疗过程中可能出现的护理问题,积极进行护理准备工作,疏导患者负性情绪,给予主动式健康教育、饮食指导、呼吸指导等,确保治疗流程顺利完成,提高患者认知能力,提供出院指导,再通过定期监督制度,帮助患者顺利渡过治疗阶段,最终促进病情改善[5]。全程优质护理模式是以患者与临床为中心,在护理全过程中实行护理责任制,提供基础护理,深化护理专业内涵,提升护理服务质量[6]。护士为COPD合并呼吸衰竭患者提供护理服务时,结合患者实际情绪状态与切实身体困难,通过心理疏导与认知教育帮助缓解患者负性情绪,使其主动配合临床治疗与护理工作,重视全程监测体征变化,警惕病情恶化风险,注重预防并发症,帮助改善疾病预后[7]。

综上,COPD合并呼吸衰竭老年患者应用全程优质护理干预模式可改善通气效果,提高护理服务满意度。