针对性护理干预在结直肠癌化疗患者中的应用效果

倪昕 李洁

(1.长安医院肿瘤科,陕西 西安 710018;2.陕西省肿瘤医院放疗三科,陕西 西安 710061)

结直肠癌是一类发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤,是消化道常见癌症之一[1-2],其中手术治疗中的根治术切除彻底,患者复发率低,结直肠癌术后患者在给予人工造口后,大多会出现被歧视感,主要表现在自我认同感低和焦虑抑郁,致使患者恢复时间延长,生活质量低下。对于晚期结直肠癌患者来说,化疗是控制病情持续进展的一种必要方式,但化疗期间产生的不良反应容易加剧损伤患者的身心健康,挫伤其治疗积极性[3]。本文观察针对性护理干预对结直肠癌化疗患者VAS评分、不良情绪以及护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年4月至2022年3月我院收治的结直肠癌化疗患者80例,纳入标准:均经病理学检验确诊为直肠癌[3];意识清晰能够配合进行调研;临床资料完整;患者及家属均知情同意。排除标准:合并精神障碍者;合并其他器质性障碍如冠心病、肾衰竭者。按信封法分为研究组和对照组,各40例。对照组中男25例,女15例;年龄42～74岁,平均年龄(51.28±10.12)岁;病程0.5～2年,平均病程(0.84±0.12)年。研究组中男27例,女13例;年龄41～76岁,平均年龄(51.33±10.16)岁;病程0.4～2年,平均病程(0.85±0.13)年。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理干预,患者入院后,健康宣教、检查各项生命体征,组织常规检查,根据检查结果给予患者合理的康复建议与指导[4]。研究组在对照组基础上采取针对性护理干预:(1)组建针对性护理干预小组:建具有针对性特征的护理干预小组,评估患者病情、建立健康档案的同时,还应为患者提供针对性护理干预措施。(2)心理护理:医护人员在为患者提供护理服务期间应始终维持亲切的态度,耐心安抚患者的不良情绪,认真倾听患者主诉,同时还应选择恰当的时机向患者分享既往的成功案例,鼓励患者坚定治疗及康复的信心。(3)健康宣教:化疗虽然能帮助患者杀灭癌细胞,减少结直肠癌细胞的增殖与增长,但因受骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经症状等不良反应的影响,容易降低患者的治疗依从性。化疗开始前,医护人员应及时告知患者实施化疗的必要性及具体操作方法,促使患者对治疗方案产生一定的认识;化疗过程中,医护人员应预先告知患者可能出现的不良反应,以免患者出现焦虑、恐惧等情绪;化疗结束后,医护人员应在第一时间内赞赏患者敢于和结直肠癌做斗争的勇气,进一步增强患者的化疗积极性。

1.3观察指标 干预前后,采用视觉模拟评分方法(VAS)[5]评价两组患者疼痛情况;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[6]评价两组患者焦虑、抑郁情况;采用自制满意度调查表评价两组患者护理满意度。

2 结 果

2.1两组患者VAS评分比较 护理前,研究组VAS评分(4.76±1.31)分和对照组的(4.82±1.34)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组VAS评分均降低,且研究组VAS评分(2.23±0.38)分低于对照组的(3.45±0.52)分(t=11.980,P<0.05)。

2.2两组患者SAS评分与SDS评分比较 护理后,两组患者SAS评分、SDS评分均降低,且研究组评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分与SDS评分比较分,n=40]

2.3两组患者护理满意度比较 护理后,研究组护理满意率90.00%(十分满意26例,满意10例,不满意4例)高于对照组的72.50%(十分满意14例,满意15例,不满意11例)(χ2=4.020,P<0.05)。

3 讨 论

针对性护理具有规范、全面、多层次等特征,将其应用于临床,既能弥补常规护理干预的缺陷和不足,又能尽可能提高医护人员的工作效率。结直肠癌患者治疗依从性的高低能够直接影响化疗的效果及患者预后。缪丹萍、许蔚等学者[7]经研究指出,提高结直肠癌患者在化疗期间的依从性,有助于转变其应对方式,纠正患者不良情绪的同时,还能缓解疼痛症状。

本文结果显示:护理前,两组的VAS评分、SAS评分、SDS评分对比无差异(P>0.05);护理后,两组VAS、SAS、SDS评分均下降,且研究组的变化程度明显大于对照组(P<0.05)。由此说明,针对性护理干预措施有利于促进结直肠癌化疗患者不良情绪的疏导,减轻其癌痛程度。分析原因在于,本研究对结直肠癌化疗患者实施了针对性护理干预,希望能够从心理护理、健康教育等方面入手,增强患者的治疗信心,消除其恐惧、焦虑等情绪,引导患者正确认识结直肠癌与化疗,愿意主动接受化疗,从而有效缓解其疼痛症状。本文结果还显示:研究组的护理满意率显著优于对照组(P<0.05)。说明,在护患频繁接触的过程中,针对性护理干预措施的应用能够增强结直肠癌化疗患者对于医护人员的信任感,进而提高其对护理工作的满意度。

综上,针对性护理干预可有效缓解结直肠癌化疗患者的疼痛症状,改善其不良情绪的同时,还能取得较高的护理满意度,值得继续应用与推广。