小儿门诊输液护理中实施精细化护理的作用及其对依从性、舒适度的影响

付晓娟 苏芳 贾金侠△

(陕西省铜川市人民医院北院(1.儿科门诊输液室;(2.急诊科,陕西 铜川 727000)

在临床治疗中,输液是药物治疗的重要手段,但输液期间的相关操作极易增加患儿不适感,主要是因幼儿心智正处于发展阶段,对疾病无认知,同时疼痛耐受度相对较低,因此在输液期间易出现哭闹、恶心呕吐等不良反应,对输液质量产生较大影响[1]。在对患儿输液期间,精细化护理干预效果显著,可缓解患儿不良情绪,减少不良反应[2]。本文深入分析小儿门诊输液护理中实施精细化护理的作用及其对依从性、舒适度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年5月至2021年5月收治的门诊输液患儿120例,对照组中男患儿31例,女患儿29例,平均年龄(4.52±1.01)岁,平均病程(5.22±0.13)月;观察组中男患儿32例,女患儿28例,平均年龄(4.87±1.89)岁,平均病程(5.16±0.41)月。纳入标准:入院治疗均需静脉输液;研究患儿最高年龄8岁;认知功能均正常;患儿家属均参与健康宣教。排除标准:对输液药物有过敏反应;心肝肾功能障碍患者;危重患儿;中途退出研究患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理,包括安抚情绪、消毒穿刺、输液后观察不良反应等。观察组在对照组基础上给予精细化护理:(1)医护人员培训:科室需定期开展培训工作,对患儿热情接待,提高患儿信任度,以此构建和谐护患关系。(2)输液护理:确保输液区域环境有适宜的温湿度,定时清洁、消毒;墙壁上可张贴患儿喜爱的图画,同时设置专门的游戏区域,以此消除患儿在治疗期间的紧张及恐惧感。(3)静脉穿刺护理:医护人员在对患儿穿刺前可播放患儿喜爱的视频转移其注意力。详细核对注射药品,同时与家属共同安抚患儿不良情绪。医护人员穿刺期间需快速、准确的一次性成功穿刺,使用胶带将针柄固定,且在掌内放置小手板,以此对针头起到较好的固定作用,操作完成后与患儿进行交流,采用表扬、鼓励方式降低其不良情绪。(4)输液护理:患儿在输液期间取舒适体位,且加强巡视,对输液情况详细观察,及时处理不适症状;输液期间及播放动画片等,转移其注意力。(5)拔针护理:输液后,使用生理盐水湿润胶布,缓解去除胶布的疼痛感,将输液器关闭,快速拔出穿刺针,并以适宜力度按压止血。(6)心理护理:医护人员应全程关注患者心理状态,在与患儿交流期间应保持态度亲和,主动与患儿进行肢体及语言交流,降低患儿陌生感,并取得患儿信任;若患儿出现哭闹情绪,医护人员需耐心安抚。

1.3观察指标 比较两组针头脱落、液体外渗、反复穿刺、皮下血肿发生率;采用本院自制量表(对患者依从性进行评估;比较两组一次穿刺成功率;采用中文版新生儿疼痛与不适量表(EDIN)对患儿舒适度进行评估。

2 结 果

2.1两组患儿不良事件发生率比较 干预后,观察组患儿不良事件发生率6.67%(针头脱落、皮下血肿、反复穿刺各1例)低于对照组(针头脱落、液体外渗各6例,反复穿刺3例,皮下血肿2例)(χ2=9.755,P<0.05)。

2.2两组患儿依从性对比 干预后,观察组患儿依从率83.33%(完全依从38例,一般依从12例,不依从10例)明显高于对照组51.67%(完全依从20例,一般依从11例,不依从29例)(χ2=13.713,P<0.05)。

2.3两组一次穿刺成功率对比 干预后,观察组一次穿刺成功患者58例,对照组一次穿刺成功患者32例,其一次穿刺成功率分别为96.67%、53.33%。观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(χ2=30.044,P<0.05)。

2.4对比两组不同时间点舒适度评分 干预后,观察组T1、T2时间段舒适度评分较低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同时间点舒适度评分

3 讨 论

精细化护理主要从不同方面为患儿提供护理服务,由于门诊是服务患者的重要窗口,目前我国门诊量逐渐增多,护理压力增加,采用精细化护理模式[3]。该护理模式主要以患者为中心,为患儿提供热情、细致的护理服务[4]。医护人员在护理期间,需对输液室格局精细布置,以此缓解患儿对环境的紧张感,且提升心理舒适度;在穿刺前与患儿进行有效交流,可缓解其紧张、焦虑情绪,并可构建良好的护患关系,对提高穿刺成功率发挥重要作用;根据患儿血管情况选择合适的针头,采用握手式握拳法45°快速穿刺进入皮肤再迅速降低至20°左右缓慢进入血管,以此提升穿刺成功率[5]。

本文结果发现,干预后,观察组针头脱落、液体外渗、反复穿刺等发生率较对照组低,观察组依从率明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组一次穿刺成功率更高于对照组(P<0.05),观察组T1、T2时间段舒适度评分较低于对照组(P<0.05)。表明精细化护理可显著减少不良事件,提高依从性及舒适度,主要是因精细化护理干预对细节护理较为重视,同时从不同方面入手实施护理,如生理、心理以及环境等方面,可明显缓解患儿不良情绪,减少疼痛,以此提高患儿情绪稳定性[6]。精细化护理模式对医护人员护理培训也较为重视,可通过培训提升医护人员静脉穿刺能力,确保穿刺一次成功;通过培训让医护人员明白改善输液环境的重要性,以此提升自身改善环境能力,从而可提升患儿输液期间的舒适度,降低患儿低输液环境的陌生感,提高输液依从性,从而改善不良情绪[7];在对患儿进行穿刺期间,实施拔针护理可明显降低患儿疼痛感,同时对患儿输液体位、速度仔细观察,可确保其舒适度;医护人员还可为患儿进行心理护理干预,通过患儿喜爱的视频或游戏等转移患儿注意力,以此提高情绪的稳定性,从而避免生理应激反应;通过鼓励与表扬方式提升患儿输液配合度,以此克服紧张、恐惧心理[8]。

综上,在对门诊患儿输液期间给予精细化护理干预,可显著减少不良事件,提高输液依从性及舒适度,确保一次穿刺成功。临床应用效果显著。