比较腰椎定量CT与双能X线骨密度检测骨质疏松症患者的价值

袁海军 张愿

(1.靖边县人民医院影像中心,陕西 靖边 718500;2.山阳县人民医院骨一科,陕西 山阳 726400)

骨质疏松是一种与年龄增长高度相关的代谢性骨骼疾病,据最新流行病学调查显示,我国不同地区的骨质疏松患病率有所差异,介于6.6%～19.3%,平均13%,是继血管疾病、糖尿病之后发病率第三的慢性疾病[1]。腰椎定量CT以及双能X线均是骨密度测量的方法,两种检查方法各有特点,存在一定的差异性,所以对比两种方法的优势并探究其应用价值有重要意义[2]。本文分析腰椎定量CT与双能X线检测方法用来诊断骨质疏松症患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2021年12月我院进行健康体检者80例,其中男38例,女42例,年龄40～60岁的人群有34名,平均年龄(51.5±3.8)岁,年龄≥60岁的人群有46名,平均年龄(71.3±6.7)岁。纳入标准:骨密度检查证实为骨质疏松症,T值<-2.5SD,与WHO骨质疏松症1994诊断标准相符;具有相关临床表现;与骨密度减少标准符合;检测者知情;临床资料完整。排除标准:合并其他影响骨密度测量结果的疾病,合并严重内科疾病或脏器功能衰竭,心肝肾功能异常,伴中毒、慢性感染及系统性红斑狼疮;近半年内服用抗骨质疏松的药物,严重恶性肿瘤、传染疾病,痛风病史;甲状腺功能亢进、先天性关节畸形;精神病史或患有精神疾病

1.2方法 (1)双能X线骨密度检测:采用骨密度仪对患者L1-4骨密度进行测定。(2)腰椎定量CT检查:采用飞利浦16排螺旋CT对患者进行骨密度测定,患者需保持仰卧屈膝位,在其平静呼吸状态下检测L2～4。同时使用固体标准件体模垫于腰下,体模需与人体长轴平行,同步扫描后,确保L3与腰椎侧位片中心对准,椎体中央骨松质部分为ROI,计算骨密度[3]。

1.3判定标准[4]统计两种方法对骨质疏松患者的检出情况;统计腰椎定量CT对不同年龄骨质疏松患者的检出情况以及骨密度检测结果;统计腰椎定量CT对不同性别骨质疏松患者的检出情况;骨密度值=体模中羟磷灰石的密度×(骨松质CT值-骨模CT值)/(骨模CT值-水模CT值)

2 结 果

2.1两种检查方法骨质疏松检出率比较 双能X线检测骨质疏松检出率12.50%,腰椎定量CT检测骨质疏松检出率38.75%,腰椎定量CT检测对骨量减少以及骨质疏松的检出率均较双能X线检测高(P<0.05)。见表1。

表1 两种检查方法骨质疏松检出率比较[n(%)]

2.2腰椎定量CT下不同年龄检出情况以及骨密度检测结果 40～60岁组的腰椎定量CT骨质疏松检出率23.53%,≥60岁组的腰椎定量CT骨质疏松检出率45.65%,腰椎定量CT对≥60岁人群骨量减少以及骨质疏松的检出率较高于40～60岁(P<0.05);40～60岁组骨密度值(1.18±0.21)高于≥60岁组骨密度值(0.66±0.18)(t=11.896,P<0.05)。见表2。

表2 腰椎定量CT下不同年龄检出情况以及骨密度检测结果比较[n(%)]

2.3腰椎定量CT下不同性别检出率情况 男性腰椎定量CT骨质疏松检出率21.05%,女性腰椎定量CT骨质疏松检出率54.76%,腰椎定量CT对女性人群骨量减少以及骨质疏松的检出率较高于男性(P<0.05)。见表3。

表3 腰椎定量CT下不同性别检出情况对比[n(%)]

3 讨 论

骨质疏松作为常见骨病,目前其早期诊断,更多通过骨密度测量技术实现。其中,双能X线在骨质疏松诊断方法是目前应用广、认可度高的骨密度测量方法[5]。但是这一方法所测量的骨密度为面积骨密度,其包含松质骨和皮质骨的共同密度,临床难以对二者进行有效区分,因此容易使临床对骨质疏松检测的敏感性降低。而且,受体重、骨骼厚度、骨骼外形以及相关病变(椎体骨折、血管钙化)等方面的影响,双能X线还容易在一定程度上增加对骨质疏松的漏诊率,降低骨密度测量的准确性。腰椎定量CT在绝经后骨质疏松评价方面已有大量报道,其能分别检测松质骨、皮质骨的骨密度,且能提供骨小梁、骨几何信息等[6]。两种检测方法的校准方式差异较大,双能X线检测中体模的主要材料为固体羟基磷灰石,而腰椎定量CT体模中的矿质标准为液体磷酸氢二钾[7]。松质骨的代谢转化率相较于皮质骨更高,在腰椎定量CT的应用下对松质骨进行有效检测,能够提高对骨质疏松患者的诊断准确率。避免因皮质骨存在而增加诊断误差。因此,对于存在脊柱退变、严重肥胖、体重过低或者脊柱侧凸等情况对患者,更加适用于腰椎定量CT,能够有效避免检测结果受这些因素对影响。

本文结果显示,通过两种不同的骨密度检测方法,对于骨质疏松的检出率存在明显差异(P<0.05)。可见,通过腰椎定量CT测量松质骨的骨密度,能够更灵敏、更早对将骨含量变化情况反映出来,所以其检出率较双能X线高[8]。同时腰椎定量CT对于不同年龄以及不同性别的骨质疏松患者的检出率也存在差异性(P<0.05)。可见≥60岁的老年人群是骨质疏松症的高发群体,同时女性群体也更容易发生骨质疏松症,其原因在于女性人群绝经后激激素水平会发生变化,这种变化会导致骨钙丢失,从而会引起骨量减少、骨结构破坏的现象,进而会增加骨质疏松的发生风险[9]。但是腰椎定量CT在单独应用时,其辐射剂量会比双能X线高,容易对患者产生一定的辐射,因此可以将其与临床CT同步进行。

综上,腰椎定量CT与双能X线检测作为骨密度检测的两种常用方法,局能够对骨质疏松患者有效检出,但是腰椎定量CT对精确度更高,能够保证骨质疏松检出率的准确性,同时也能够从结果中了解到骨质疏松与患者对年龄、性别有关,因此在进行腰椎定量CT检测时,能够为最终对诊断结果提供更加科学的支持。