氨碘肽滴眼液直流电导入治疗玻璃体积血临床分析

赵旖旎 陈楚红 沙倩

(上海市浦东医院,上海 201300)

玻璃体积血属于眼科比较常见的一类玻璃体病变,积血促使屈光间质趋于混浊,影响光线到达视网膜内,同时会对玻璃体的结构以及附近组织带来影响[1]。氨碘肽滴眼液作为猪全眼球、甲状腺经胰酶以及霉菌蛋白酶等水解提取获得的生物制剂,包含机碘、多肽、十八类氨基酸、核苷酸以及各类微量元素等[2]。据有关研究显示[3],直流电导入该药用于眼科疾病治疗效果理想,可减轻玻璃体的浑浊度,恢复患者视力水平。但当前有关该药用于玻璃体积血的疗效研究较少。因此,本文分析直流电导入氨碘肽滴眼液对玻璃体积血的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年01月至2022年12月本院收治的玻璃体积血患者103例,随机分成对照组52例、观察组51例,对照组中男30例,女22例;年龄45～80岁,平均年龄(62.78±4.30)岁;病程1～3个月,平均病程(2.14±0.35)个月;疾病类型:视网膜静脉阻塞19例,视网膜静脉周围炎11例,糖尿病有关视网膜病变10例,视网膜裂孔6例,眼球钝挫伤6例。观察组中男31例,女20例;年龄46～80岁,平均年龄(61.85±4.88)岁;病程1～3个月,平均病程(2.06±0.40)个月;疾病类型:视网膜静脉阻塞18例,视网膜静脉周围炎12例,糖尿病有关视网膜病变9例,视网膜裂孔7例,眼球钝挫伤5例。本研究得到院内伦理委员会通过,患者知情同意。纳入标准:均结合症状、视力表、裂隙灯显微镜等眼科检查确诊是玻璃体积血;病程未超过3个月;依从性良好,可配合研究。排除标准:白内障眼底窥不入者;存在青光眼等其他眼科疾病者;存在认知障碍、心理或者精神疾病者;存在重度全身性疾病者;处在妊娠期者;对有关药物过敏者。两组一般资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取血栓通注射液(哈尔滨圣泰生物制药有限公司2 mL∶70 mg国药准字Z23020823)进行治疗,将0.5 g该药加进浓度100 g/L葡萄糖注射液总共500 mL内,通过静滴方式使用药物,1次/d,等到静脉用药2周后改成血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司0.5 g×30粒国药准字Z20030017),以口服方式用药,口服0.5 g/次,3次/d,4周代表1疗程,总共治疗1疗程。观察组在上述基础上加以直流电导入氨碘肽滴眼液(杭州国光药业股份有限公司5 mL国药准字H33022084),具体给药方式及剂量如下:采取西安华亚电子公司SZS-31型的闪烁增视仪开展电离子导入,选择眼垫导入方法,采取2～4层的4 cm×5 cm纱布,在相应铜片位置放入生理盐水棉球,后滴入0.5 mL的氨碘肽滴眼液到棉球中,同时结膜囊中滴入适量氨碘肽滴眼液后闭目,佩戴镜架促使铜片、棉球和眼睑均能充分接触和紧贴,采取镜架带对枕部进行固定;另一极放在手掌中,采取生理盐水棉球将掌心擦湿作为正极。设置电流在0.3～0.5 mA范围内,可结合患者的耐受情况合理调整,治疗15 min/次,治疗1次/d,4周代表1疗程,总共治疗1疗程。

表1 两组患者视力恢复情况比较n(%)

1.3观察指标 观察两组有效率[4]、视力恢复以及不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患者有效率比较 观察组显效32例、好转18例、无效1例,治疗总有效率98.04%;对照组显效23例、好转20例、无效9例,治疗总有效率82.69%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=6.918,P<0.05)。

2.2两组患者视力恢复情况比较 治疗后,观察组的视力恢复情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3两组患者不良反应比较 观察组用药后产生胃肠道反应1例、眼部不适2例,不良反应发生率5.88%;对照组用药后产生胃肠道反应、过敏反应各1例,不良反应发生率3.85%。两组患者不良反应发生率相比无差异(χ2=0.231,P>0.05)。

3 讨 论

玻璃体积血全身使用药物常常很难直接到达病变位置,更无法到达有效的药物浓度。近些年来,通过局部注射或者玻璃体腔注射的方式使用药物,收获了一定疗效,但随之出现了并发症[5]。直流电导入能将以上难题有效解决,促使药物到达病灶中,使得药物于眼部组织到达较高有效浓度,同时保持较长时间,疗效比较理想,并避免了以往口服用药的副反应以及局部注射导致的并发症[6]。其治疗原理是同性相斥和异性相吸,通电之后药物离子和带电胶体的微粒药物离子朝着反方向移动至眼睛内部[7]。本文结果显示:观察组在有效率方面高于对照组(P<0.05),且视力恢复情况优于对照组(P<0.05),这反映出直流电导入氨碘肽滴眼液用于玻璃体积血的疗效更佳,能更好地加快视力恢复。考虑原因是氨碘肽当中包含有机碘以及十二类氨基酸、核苷酸、多肽与众多微量因素,通过直流电导入的方式使用该类药物期间,碘离子和多肽酶等物质可以较好渗透至细胞中,促使其机能亢进,提升眼部代谢功能和视网膜的呼吸作用,加快视网膜位置血管恢复,进而对炎症反应起到抑制作用,加快玻璃体出血以及混浊吸收,促进患者的视力恢复,起到良好治疗效果[8]。此外,两组胃肠道反应、过敏反应以及眼部不适等不良反应出现相比无差异(P>0.05),这反映出直流电导入氨碘肽滴眼液不会使不良反应产生增多,依旧有着较高安全性。

综上,直流电导入氨碘肽滴眼液对玻璃体积血疗效理想,能改善患者的视力水平,且安全性较高,值得采用。