麻杏石甘汤加减配合穴位贴敷对急性加重期慢性阻塞性肺病患者肺功能、炎症的影响研究

宋文甲 郭训武 冀花

(1.陕西省汉中市西乡县中医医院内二科,陕西 汉中 723500;2.商洛市中心医院中西医结合科,陕西 商洛 726000)

急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)作为呼吸系统常见病,临床多选择药物进行治疗,但常规治疗的效果较局限,无法快速控制病情,且患者症状消失及住院天数较长,给家庭及社会带来极大负担[1]。现中医认为AECOPD属于肺胀、喘病等范畴,病因病机和痰、淤、虚有关,且证候特点是本虚标实,使患者出现气虚痰浊、阳虚寒痰等症状。曾有报道提出[2],麻杏石甘汤加减+穴位贴敷在该病治疗中具有重要作用,其中麻杏石甘汤、穴位贴敷均属于中医常见疗法,联合使用可进一步提升疗效,促进患者病情及症状明显减轻,同时改善肺功能,保障预后。本文研究麻杏石甘汤加减+穴位贴敷在急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2022年12月我院接收的AECOPD患者110例,随机分为研究组和对照组,各55例。研究组中男29例,女26例,平均年龄(64.50±2.38)岁,平均病程(6.11±1.05)年;对照组中男30例,女25例,平均年龄(64.21±2.75)岁,平均病程(6.37±1.12)年。纳入标准:与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中疾病诊断相符;患者与亲属均知情同意;认知正常且病历资料完整。排除标准:疾病稳定期;对药物过敏;精神疾病、意识障碍者;皮肤破损或者感染者;中途退出试验者。两组一般资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取常规治疗,包含止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗,同时予以沙美特罗替卡松(Glaxo Wellcome Production,H20150323,50 μg/100 μg),1吸/次,2次/d,雾化吸入;异丙托溴铵(山东京卫制药有限公司,国药准字H20184025,2 mL:250 μg),2 mL/次,1次/d,雾化吸入。研究组在上述基础上采取麻杏石甘汤加减+穴位贴敷:(1)麻杏石甘汤加减(川贝15 g、僵蚕10 g、麻黄10 g、地龙10 g、杏仁10 g、麦冬15 g、甘草15 g、石膏30 g、桔梗15 g、芦根15 g、前胡10 g,咳逆气急胸满者增加莱菔子10 g、茯苓60 g、葶苈子15 g、丹参30 g;咳痰清稀色白者增加20 g茯苓及陈皮、仙灵脾、半夏各10 g;痰粘色黄难咳出者增加栀子、黄芩及瓜蒌各10 g),加水煎煮,取汁200 mL,早晚口服,1剂/d。(2)穴位贴敷:选择延胡索20 g、细辛12 g、白芥子20 g、甘遂12 g,研制成粉末,添加生姜汁调配成糊状,取适量大小压制成药饼。确定患者膻中、肺俞、天突穴,常规消毒穴位周边皮肤,将药饼贴于各穴位上,1 h/次,1次/d。两组共持续治疗14 d。

1.3观察指标 比较两组患者体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时长;治疗前、后14 d,测定两组患者1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

2 结 果

2.1两组患者症状恢复情况对比 研究组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时长均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状恢复情况对比

2.2两组患者肺功能指标变化 治疗前,两组肺功能无差别(P>0.05),治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标变化

2.3两组患者炎症指标变化 治疗前,两组炎症指标无差别(P>0.05),治疗后,研究组CRP、IL-8、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者炎症指标变化

3 讨 论

近几年,随着中医技术水平的升高,临床提出麻杏石甘汤加减+穴位贴敷治疗该病的效果更好,不仅能够缩短症状消失及住院时间,同时可减轻炎症反应,促进肺功能改善,使患者病情尽快恢复[4]。本文结果发现:研究组体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院时长均短于对照组(P<0.05);治疗前,2组肺功能及炎症指标无差别(P>0.05),治疗后,研究组各项指标均较对照组改善明显(P<0.05),证实研究组可减少住院天数,促进症状快速消失,同时降低炎性反应,增强肺功能。从中医上看,AECOPD本虚标实,主要因为肺脏反复遭到邪气侵袭,从而导致外邪壅闭,且宣降不利,并造成病情迁延不愈,故此,临床治疗原则应以清热化痰、平喘宣肺为主[5]。麻杏石甘汤中川贝润肺散结,止嗽化痰;僵蚕祛风定惊,化痰散结;麻黄发汗解表,宣肺平喘;地龙清热定惊,通络平喘;杏仁祛痰止咳,平喘;麦冬养阴生津,润肺清心;石膏清热泻火,除烦止渴;桔梗宣肺,利咽,祛痰;芦根清热泻火,生津止渴;前胡降气化痰,疏散风热,诸药联合可起到化痰止咳、平喘清热、活血化瘀的作用[6]。另外,穴位敷贴是通过药物从穴位传输至患者肺腑,其中延胡索活血,行气;细辛温肺化饮,解表散寒;白芥子温肺化痰;甘遂泻水逐饮,消肿散结,加上膻中、肺俞、天突三穴辅助治疗,可发挥出温肺化痰、活血散淤、止咳平喘的目的[7]。

综上,麻杏石甘汤加减+穴位贴敷的效果更好,可促进患者症状快速消失,缩短住院时长,并促进肺功能改善,减轻炎性反应,值得推广。