参皂九味汤联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及对机体性激素和CA125水平的影响

陈孝萍 王永富 程静

(1.陕西省靖边县人民医院肿瘤科,陕西 榆林 710000;2.靖边县妇幼保健院妇产科,陕西 榆林 718500;3.西电集团医院妇产科,陕西 西安 710077)

子宫内膜异位症作为妇科常见病,主要是指患者子宫内膜之外部位生长了活性内膜细胞组织,使患者出现性交不适、痛经、肿块、月经失调等症状,严重者甚至不孕,给女性身心造成极大负担[1]。常规西药如米非司酮可有效抑制子宫内膜的增长,并促进内膜脱落,使得症状明显减轻,但实际工作中发现长时间用药后不良反应较多,无法达到预计结果[2]。现临床发现常规西药联合参皂九味汤的效果更好,其可达到补气止痛、活血化瘀的作用,明显缩短症状消退时间,使病情尽快康复[3]。本文研究参皂九味汤+西药运用于子宫内膜异位症中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年6月至2021年6月我院收住的子宫内膜异位症患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组中平均年龄(33.58±2.67)岁,平均病程(4.69±1.78)年,R-AFS分期:I期8例,II期13例,III期11例,IV期8例;对照组中平均年龄(33.76±2.14)岁,平均病程(4.88±1.52)年,R-AFS分期:I期7例,II期11例,III期12例,IV期10例。纳入标准:与《子宫内膜异位症诊治指南》[4]中诊断相符;患者及亲属均知情同意;试验前未接受激素类药物治疗。排除标准:合并卵巢癌、围绝经期、子宫肌瘤者;存在免疫系统、内分泌系统疾病或者代谢性疾病;存在药物过敏。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组选择常规西药,米非司酮(上海新华联制药有限公司,国药准字H20000628,10 mg),10 mg/次/d,空腹或者餐后2 h口服。研究组:在上述基础上采取参皂九味汤(生蒲黄15 g、败酱草9 g、党参12 g、益母草9 g、炮姜3 g、香附9 g、续断12 g、皂角刺9 g、怀牛膝9 g;针对月经量较多者增加8 g红蚤休;痛经者增加10 g延胡索),加水煎煮,取汁300 ml,早晚口服1次,1剂/d。两组持续服药2周。

1.3观察指标 服药2周后评价两组总有效率[5];服药前后调查两组症状积分[6];测定服药前后的黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、癌抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)。

2 结 果

2.1两组患者总有效率的对比 研究组治疗显效16例,好转20例,无效4例,总有效率90.00%;对照组显效12例,好转17例,无效11例,总有效率72.50%。研究组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2两组患者症状积分的变化 服药前,两组症状积分并无差别(P>0.05),服药后,研究组性交不适、痛经、肿块、月经失调积分少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状积分的变化分,n=40]

2.3两组患者性激素的变化 服药前,两组性激素比较无差别(P>0.05),服药后,研究组黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者性激素的变化

2.4两组患者CA125、EMAb的变化 服药前,两组CA125、EMAb并无差别(P>0.05),服药后,研究组各指标小于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者CA125、EMAb的变化

3 讨 论

子宫内膜异位症是指患者子宫内膜受到卵巢激素的干扰,从而使局部产生炎性反应以及纤维化,同时导致瘢痕结节与囊肿,直接影响女性机体健康[7]。从中医上看,该病属于痛经、癥瘕等范畴,病因为血脉淤堵,血行不畅造成淤堵,并停滞在下腹部,使患者出现痛经症状,加上经脉不通,血气不畅,新血离经,使得月经紊乱,长此以往,冲任阻滞,影响精卵结合,增加不孕风险[8]。针对此,临床治疗原则应以温经通络、活血化瘀为主。现在常规西药基础上联合参皂九味汤的效果更好,显著提升整体疗效[9]。本文结果显示:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组服药前症状积分、性激素、CA125、EMAb并无差别(P>0.05),服药后研究组各指标均优于对照组(P<0.05),说明研究组总有效率较高,可改善CA125、EMAb,同时快速减轻相关症状,并促进性激素水平恢复。经分析发现,参皂九味汤中生蒲黄止血,化瘀;败酱草清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;党参健脾益肺,养血生津;益母草活血调经,利水消肿,清热解毒;炮姜温经止血,温中止痛;香附理气解郁,止痛调经;续断补益肝肾,强筋健骨;皂角刺消肿排脓,祛风杀虫;怀牛膝逐瘀通经,补肝肾,诸药合用可起到散瘀止血、活血化瘀、止痛散结的作用[10]。而现代医学上指出,参皂九味汤能够抵抗病菌,使机体免疫能力增强,同时解除异常凝血状态,调节月经周期,发挥显著的镇痛解热作用[11]。总而言之,参皂九味汤+西药的效果较突出,在消除症状的同时改善性激素,促进病情尽快稳定。

综上,参皂九味汤+西药的疗效更为理想,能够促进症状缓解,改善性激素以及CA125、EMAb水平,值得推广。