微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其安全性观察

薛宝强 杨珂 王廷智 张海丽

(1.延安市志丹县人民医院儿科二病区,陕西 延安 717500;2.渭南市白水县医院儿科,陕西 渭南 715600)

小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为特点的病理改变的全身血管综合征,孟鲁司特钠是目前临床针对小儿过敏性紫癜的一种常用治疗药物,该药物是一种非激素类抗炎药物,虽能在一定程度上改善患者症状,但单独使用具有治疗周期长、症状缓解慢等缺陷[1]。现微生态制剂开始广泛应用于上述疾病的治疗中,该类制剂是指在微生态学理论指导下,调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主健康水平的正常菌群及其代谢产物和选择促进宿主正常菌群生长的物质制剂,其中应用率较高的药物为双岐杆菌四联活菌片,将其与孟鲁司特钠联用可显著提升治疗效果[2]。鉴于此,本文分析微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其安全性观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年01月至2022年01月本院收治的过敏性紫癜患儿80例,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组中男患儿28例,女患儿12例,平均年龄(5.45±0.88)岁,平均发病时长(3.91±0.49)d;实验组中男患儿27例,女患儿13例,平均年龄(5.27±0.84)岁,平均发病时长(3.94±0.45)d。纳入标准:均符合《儿科学》[3]中制定的小儿过敏性紫癜诊断标准;入院前未接受相关药物治疗;无药物过敏史。排除标准:临床资料未收集完整,存在缺失者;合并其他系统感染性疾病者;拒绝配合研究者。所有患儿家属均知情同意,本研究经伦理委员会审核通过[批号:2021年审(22)号] ,两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿入院后均接受抗过敏、钙剂、补充维生素等常规治疗。对照组在常规治疗基础上应用孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司;国药准字J20130047;10 mg*5 s),口服,1次/d,1片/次。实验组在常规治疗基础上采取孟鲁司特钠+微生态制剂治疗:双岐杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司;国药准字S20060010;0.5 g/片),3次/d,3片/次。两组用药周期均为10 d,期间始终保持用药的连续性。

1.3观察指标及评价工具 用药10d后对比两组治疗总有效率[4];对比两组临床症状消失时间,包括皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏损害相关症状;对比两组治疗前及治疗10 d后免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)];对比两组用药期间不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组患儿治疗总有效率对比 实验组治疗显效18例,有效20例,无效2例,总有效率95.00%;对照组治疗显效15例,有效17例,无效8例,总有效率80.00%。实验组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.114,P<0.05)。

2.2两组患儿临床症状消失时间对比 实验组皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏损害相关症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较

2.3两组患儿治疗前后免疫功能指标对比 治疗前,两组各项免疫功能指标水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后,实验组免疫球蛋白A、G水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿免疫功能指标对比

2.4两组患儿用药期间不良反应发生情况 对照组发生下肢轻度肿胀1例,不良反应发生率2.50%;实验组发生下肢轻度肿胀、低血钾各1例,不良反应发生率5.00%。两组用药期间不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。

3 讨 论

孟鲁司特钠是小儿过敏性紫癜的一种常用药物,该药物属于白三烯受体抑制剂,优点在于耐受性高、选择性好等,但其单一应用仍存在起效慢、症状缓解慢等缺点[5]。近年来临床开始将其与微生态制剂联合应用并发挥了较理想的治疗作用,张波[6]等人在其研究中明确提出微生态制剂联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效可观,可有效调节患儿细胞免疫和体液免疫功能且用药安全性较高。

本文结果显示:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组疾病相关症状消失时间均短于对照组(P<0.05),治疗后实验组球蛋白A、G水平水平均高于对照组(P<0.05),分析原因:双岐杆菌四联活菌片是目前临床针对小儿过敏性紫癜应用最为广泛的一种微生态制剂,双岐杆菌是一种广泛分布于人体胃肠系统的益生菌,与人体多种生理、病理现象具有紧密的关系,双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞结合,在肠道内部形成生物菌膜结构,有效抑制多种致病菌黏附,进而达到占位性保护作用,双歧杆菌可在人体内产生细胞外糖酐酶,有效抑制并清除致病菌,阻断细菌病毒持续侵袭肠道黏膜组织[7]。患儿通过口服用双岐杆菌四联活菌片在短时间内可在胃肠系统内双歧杆菌优势菌群,进而达到提升患儿免疫力的作用,将其与孟鲁司特钠联用可综合二者抗炎、提升免疫力的作用,发挥协同作用,故实验组治疗效果更佳[8]。另外,本文结果显示:两组用药期间不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),提示以上两项药物联用安全性具有保障,原因可能在于:双岐杆菌四联活菌片主要成分为嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌等肠道益生菌,该类菌群粘附于肠黏膜当中,在营养物质吸收、消化等方面发挥着重要,从根本上提升患儿胃肠道保护机制[9]。

综上,微生态制剂+孟鲁司特钠是小儿过敏性紫癜优质的联合用药方案,疗效确切且安全性具有保障,建议临床采纳。