孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性观察

栾生林 钟三三 魏锦霞 王森 李华

(1.榆林高新医院儿科康复科,陕西 榆林 719000;2.西安市儿童医院特需科,陕西 西安 710000)

肺炎支原体肺炎作为儿科常见的呼吸系统疾病,针对此,临床多选择阿奇霉素进行治疗,其属于大环内酯类抗生素,可达到显著的抗菌效果,并有效杀灭肺炎支原体。但实际工作中却发现部分患儿治疗后效果不佳,无法快速控制其肺部炎症反应,甚至延长治疗周期[1]。近些年,随着临床研究的持续深入,发现在此基础上联合孟鲁司特钠的效果更好,其可有效防止半胱氨酰白三烯产生,从而减轻气道反应,降低组织损伤程度,同时缓解炎性反应,使患儿病情尽快康复[2]。本文研究孟鲁司特钠+阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月至2022年12月我院纳入的肺炎支原体肺炎患儿190例,随机分为研究组和对照组,各95例。研究组中男51例,女44例,平均年龄(5.23±1.04)岁,平均病程(6.34±1.11)d;对照组中男46例,女49例,平均年龄(5.68±1.17)岁,平均病程(6.51±1.09)d。纳入标准:患儿亲属均知情同意;符合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》[3]中疾病的诊断标准;支原体培养结果为阳性。排除标准:合并严重贫血、先天性疾病、急慢性感染者;依从性较差,无法配合治疗者;其他呼吸道疾病;对药物过敏。两组患儿一般资料相比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组选择阿奇霉素(深圳海王药业有限公司,国药准字X20010701,2 mL∶0.1g),按10 mg/kg剂量进行静滴,1次/d,持续3 d,直到体温恢复正常即可更换成阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960112,100 mg),按10 mg/kg剂量口服,1次/d。研究组在上述基础上采取孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370,10 mg),<6岁患儿按4 mg/次剂量口服,而≥6岁患儿按6 mg/次剂量口服,均1次/d。两组共用药14 d。

1.3观察指标 比较两组患儿不良反应情况;比较两组患儿发热、肺部湿啰音、咳嗽、憋喘消失时间;用药前、后14d测定两组患儿的白介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、白介素-17A(IL-17A)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。

2 结 果

2.1两组患儿不良反应比较 研究组发生腹泻1例,皮疹、恶心呕吐各2例,不良反应发生率5.26%;对照组发生腹泻、恶心呕吐各2例,皮疹3例,不良反应发生率7.37%。两组不良反应率比较无统计学意义(χ2=0.356,P>0.05)。

2.2两组患儿症状消失时间比较 研究组发热、肺部湿啰音、咳嗽、憋喘消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较

2.3两组患儿炎性指标变化 用药前,两组患儿炎性指标无差异(P>0.05),用药后,研究组IL-13高出对照组,但PCT、IL-17A、CRP均较对照组降低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿炎性指标变化

2.4两组患儿免疫指标变化 用药前,两组患儿免疫指标无差异(P>0.05),用药后,研究组IgG低于对照组,但IgA、IgM均较对照组更高(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

阿奇霉素属于大环内脂类药物,进入机体后可分布于组织及血浆内,尤其是活化与集聚巨噬细胞、白细胞的功能较强,可显著提升炎症位置的药物浓度,从而有效减轻机体的炎性反应[4-5]。但长时间单一用药的效果较局限,难以快速控制病情,甚至可增加不良反应情况,使患儿预后较差[6]。随着临床学者不断研究,发现基于此采取孟鲁司特钠的效果更好,可促进症状快速消失,并促进病情尽快恢复[7]。但有学者对其联合用药的安全性提出质疑,本文结果显示:研究组和对照组的不良反应比较无差异(P>0.05);研究组发热、肺部湿啰音、咳嗽、憋喘消失时间均短于对照组(P<0.05);用药后,研究组炎性指标、免疫指标均较对照组改善明显(P<0.05),提示研究组可促进症状快速消失,并减轻炎性反应,调节患儿机体的免疫能力,且不良反应少,安全性高。通过分析,发现孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,口服后可有效控制消化道和呼吸道的分泌物,同时减轻黏膜水肿程度,并对患儿支气管进行扩张,缓解了呼吸道平滑肌痉挛情况,有效降低不良反应的出现,使得患儿病情尽快趋于稳定[8]。与阿奇霉素联合后,进一步提升了疗效,促进病情及症状快速改善,同时不良反应少,值得临床推广。

综上,孟鲁司特钠+阿奇霉素的效果更好,可促进炎性反应减轻,同时增强免疫能力,缩短症状消失时间,不良反应少,安全性高。