布地奈德雾化吸入联合静脉输注盐酸氨溴索注射液对支气管肺炎患儿血清CRP及心肌酶谱的影响

金宏山 倪虹

(1.安康市人民医院药剂科,陕西 安康 725000;2.岐山县医院儿科,陕西 岐山 722400)

支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病,其病因为下呼吸道感染细菌、病毒等导致的一种感染性疾病[1]。支气管肺炎患儿的治疗以抗感染及对症治疗为基本原则[2]。保持患儿呼吸道通畅及避免心肌的损害是治疗过程中需重点关注的问题[3]。本文采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静滴作为支气管肺炎患儿呼吸道症状改善治疗方案,观察其临床疗效及对患儿CRP及心肌酶谱的改善的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2021年8月我院收治的小儿肺炎高热患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组中男25例,女18例,平均年龄(2.14±0.37)岁,入组时体温(38.12±0.32)℃,平均病程(2.03±0.41)d。观察组中男26例,女17例,平均年龄(2.11±0.39)岁;入组时体温(38.09±0.33)℃,平均病程(2.00±0.43)d。纳入标准:年龄≤3岁;所有患儿均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(下)》[4]中对儿童肺炎的诊断标准;所有患儿家长知情同意。排除标准:合并其它呼吸系统疾病者;对本方案所用药物有禁忌症、过敏史者;合并有心血管系统疾病者;合并全身或其它部位感染性疾病者;入组时有其它严重应激反应源者;随访资料收集不全者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均行抗感染、纠正酸碱、水电解质失衡状态、吸氧等对症治疗,两组患儿均予以盐酸氨溴索注射液静滴(勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字J20140032,15 mg:2 ml/支),2～6岁儿童:3次/d,7.5 mg/次慢速静脉输注;6～12岁儿童:2～3次/d,15 mg/次,均采用慢速静脉输注。观察组患儿再予以吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司,批准文号:H20120320,1 mg/支), 0.5～1 mg/次,2次/d。两组患儿均连续治疗7～10 d。

1.3观察指标及方法 比较两组患儿主要临床症状高热、咳嗽、气促、肺部啰音缓解时间及住院治疗时间;比较两组患儿治疗前、治疗完成后空腹静脉血检测血清CRP、心肌酶谱指标:天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);两比较组患儿临床疗效及不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患儿临床症状缓解时间及住院治疗时间比较 观察组高热、咳嗽、气促、肺部啰音缓解时间及住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间及住院治疗时间比较

2.2两组患儿临床总有效率比较 完成治疗后,观察组患儿临床治愈16例,有效26例,无效1例,总有效率97.68%;对照组患儿临床治愈12例,有效27例,无效4例,总有效率90.70%。观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(Z=3.128,P<0.05)。

2.3两组患儿治疗前后血清CRP及心肌酶谱指标水平比较 治疗前,两组患儿CRP、AST、CK、CK-MB、LDH水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿上述指标均较治疗前明显下降,且观察组患儿低于对照组患儿(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清CRP及心肌酶谱指标水平比较

2.4两组患儿药物不良反应率比较 观察组发生过敏、喘咳、恶心呕吐各1例,不良反应率6.98%;对照组发生过敏、发生困难、咳喘各1例,不良反应率6.98%。两组患儿治疗期间未收集到严重药物不良反应,一般不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

支气管肺炎患儿在疾病发展过程中,病原菌可侵及心肌,导致心肌炎症性损伤,心肌酶谱指标发生变化[5]。支气管肺炎患儿咳痰能力差,疾病过程中,呼吸道炎性分泌物多,如发生堵塞,可加重患儿呼吸道症状,治疗方案中需采取促进患儿痰液排出的治疗措施[6]。

盐酸氨溴索注射液是粘液溶解剂,具有良好的耐受性,临床常与基础治疗药物及抗生素协同治疗痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病[7]。其可促使肺组织中的抗生素浓度增加,增强对肺部感染的抗菌作用;同时其对痰液的溶解能力较强,有效稀释呼吸道分泌物,使其更易咳出,发挥通畅呼吸道的作用[8]。吸入用布地奈德混悬液是一种局部抗炎的糖皮质激素类药物,起效时间短,进入人体后可迅速分布于毛细支气管、肺泡及肺泡管内,抑制过敏性介质的释放,快速改善呼吸道炎症状态[9]。雾化吸入布地奈德更利于呼吸道快速获得理想的药物浓度,直接作用于病灶,提高病灶局部药物浓度,抑制病毒扩散,改善患者临床症状[10]。

本方案采用布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索注射液静脉输注可有效缩短支气管肺炎患儿临床症状缓解时间及住院治疗时间,促进患儿CRP及心肌酶谱改善,综合提高临床治疗疗效率,且安全性高,是治疗支气管肺炎患儿的更优治疗方案。