视觉诱发电位（VEP）

文 李德双 付豪

视觉电生理是一项客观的视功能检查，通过波形的异常程度反映疾病的不同状况，对视网膜和视神经功能进行客观评估。目前，国内临床上较为常用的视觉电生理检查是视觉诱发电位（VEP），正常VEP有赖于视网膜和视神经的传导功能。视网膜功能正常时，VEP反映视觉信号从视网膜的神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能，根据刺激形式不同，分为闪光VEP（FVEP）和图形VEP（PVEP）。PVEP适用于所有可以配合检查的患者，一般2周岁以上儿童即可检查，FVEP则适用于配合较差或视力较差而不能配合PVEP检查的患者。

正常情况下，光信号通过角膜、房水及瞳孔、晶状体和玻璃体等屈光系统到达视网膜，视网膜把光信号转化为生物电信号再传递给视神经，通过之后的视交叉、视束、视放射到达可以感知视觉信号的视皮层视觉中枢。大脑皮层接收到这些信号后，会对其进行处理和解释，从而产生视觉感受。VEP可以测量大脑皮层对视觉刺激的反应，以评估视觉通路的功能状态。

VEP的测量需要专业的设备和技术，因此通常由专业的眼科医生或神经科学家完成。在进行VEP测量之前，患者需要做一些准备工作，如避免饮酒、咖啡因和其他刺激性物质，停止服用某些药物。这些准备工作可以确保测量结果的准确性。

VEP的测量结果通常是在头皮上进行记录，可以使用电极将信号传输到计算机中进行分析。分析结果可以帮助医生确定视觉通路中是否存在异常。例如，如果VEP的波形发生了改变或消失，这可能表明存在某种神经病变或损伤。VEP的测量结果可以帮助医生诊断多种眼部疾病，如视神经病变、原因不明的视力下降、青光眼、弱视等。

VEP检查结果需结合临床症状和其他眼科或全身检查结果进行分析。视觉电生理检查结果是视网膜或视神经功能的评估结果，有时与其他临床表现并不一致，需要临床医生综合分析判断。视觉电生理检查结果变异较大，每项检查都应双眼对照，双眼对照的意义比正常参考值对照更为客观方便。

除了用于诊断外，VEP还可用于研究视觉通路的功能。例如，研究人员可以使用VEP来研究不同类型的视觉刺激对大脑皮层的影响，以及不同类型的神经通路之间的相互作用。这些研究有助于临床工作者更好地理解视觉系统的工作原理。

综上，VEP是一种非侵入性的检查方法，可用于评估视觉通路的功能状态。不仅可以帮助医生诊断多种眼部疾病，还可用于研究视觉通路的功能。虽然VEP的测量需要专业的设备和技术，但它的应用前景非常广泛，对于保护和改善视力健康有着重要意义。