强化健康宣教在妊娠期贫血患者中的应用效果

薛 梅

（福清市城头镇卫生院妇产科，福建 福州 350314）

妊娠4个月后，由于孕妇受到一些生理因素的影响（如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，妊娠早期呕吐、食欲不振等），可使血液中的血红蛋白相对降低，或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当血红蛋白低于一定数值时即出现妊娠期贫血，对母婴结局构成不利影响[1-2]。因此，妊娠期间及时纠正贫血，对保障母婴结局有着积极意义。本研究选择2020年1月至2023年1月福清市城头镇卫生院管理的妊娠期贫血患者120例为研究对象，探讨强化健康宣教在妊娠期贫血患者中的应用效果及对母婴结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2020年1月至2023年1月福清市城头镇卫生院管理的妊娠期贫血患者120例为研究对象。纳入标准：①患者经检查符合妊娠期贫血诊断；②外周血红蛋白＜110 g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L，红细胞比容＜0.30；③妊娠时间12～35周；④头胎妊娠；⑤临床资料完整者。排除标准：①因其他原因出现贫血；②合并肝、肾等重要组织器官异常；③合并其他妊娠期疾病；④存在认知、行为及语言等功能障碍者；⑤拒绝参与本次研究。所有患者均签署知情同意。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 共纳入120例妊娠期贫血患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。两组采取如下措施，均干预2周。

对照组采用常规护理干预。给患者发放妊娠期贫血健康知识手册，予以口头宣教，嘱咐患者利用空闲时间学习。给患者普及合理用药及健康饮食的重要性，饮食遵循少食多餐的原则，以清淡、富含蛋白质、维生素的食物为主。

观察组采用强化健康宣教。①饮食指导：护理人员向患者及家属普及维持体内营养均衡的重要性，纠正患者不良饮食习惯，多进食富含维生素的食物。根据患者的体质状况及饮食习惯，给出合理的饮食指导，维持体内铁代谢平衡。②用药指导：对于妊娠期贫血患者，在医师开具处方药物后。护理人员要指导患者及家属正确服用药物，提醒其服药注意事项，包括：餐前口服更利于吸收，服药前后1 h，禁止饮用茶或者咖啡，不得和牛奶同服，钙剂和铁剂分开服用。对于服药依从性差者，普及患者妊娠期贫血的原因、母婴危害性、补铁的重要性等知识，提升患者服药意愿。③运动指导：护理人员告知患者应适当运动，对改善贫血有着积极意义，包括散步、上下楼梯、瑜伽等，每次运动时间为20 min，每天早晚各一次。④情绪指导：对于有抑郁情绪倾向的孕妇，嘱咐家属予以患者充分的陪伴、鼓励及支持等，使孕妇身心处于愉快放松的状态。⑤制订孕期健康手册，让患者及家属了解妊娠期贫血相关知识点，做好相关预防和治疗。⑥建立档案随访：为妊娠期贫血患者建立病历档案，定期随访，解答其疑问，辅助患者合理调整饮食结构及用药。

1.3 观察指标 比较两组患者干预2周后的血红蛋白、血清铁蛋白水平、免疫功能变化，母婴结局及妊娠期并发症发生率。①血红蛋白、血清铁蛋白水平变化：抽取患者空腹状态下的外周静脉血，通过离心后获得上层清液，采取氰化高铁光电比色法检测血红蛋白，放射免疫法检测血清铁蛋白。②免疫功能变化：检测免疫功能指标：CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。抽取患者空腹状态下的外周静脉血，通过离心后获得上层清液，采取流式细胞仪检测。③妊娠期并发症：观察并记录两组患者妊娠期间并发症发生情况，包括高血压、糖尿病、水肿、胎盘前置等。④母婴不良结局：包括：早产、低体重儿、产后出血、新生儿窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比 共入组120例妊娠期贫血患者，每组各60例。对照组年龄范围22～38岁，平均年龄（30.09±3.29）岁；孕周13～35周，平均孕周（24.05±2.58）周，其中经产妇28例，初产妇32例。观察组年龄范围22～38岁，平均年龄（30.05±3.32）岁；孕周12～35周，平均孕周（24.09±2.54）周，其中经产妇30例，初产妇30例。对比两组基线资料无统计学差异（均P＞0.05）。

2.2 两组血红蛋白、血清铁蛋白水平变化对比 在血红蛋白、血清铁蛋白水平方面，两组干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血红蛋白、血清铁蛋白水平变化对比

2.3 两组免疫功能变化对比 干预前，两组免疫功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，相比对照组，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显改善（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫功能变化对比

2.4 两组妊娠期并发症发生情况对比 观察组妊娠期并发症总发生率为5.00%，低于对照组的23.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者妊娠期并发症发生情况对比[例（%）]

2.5 两组母婴不良结局对比 观察组早产、低体重儿、产后出血、新生儿窒息发生率分别为3.33%、5.00%、3.33%、0，均低于对照组的20.00%、23.33%、15.00%、6.67%，（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者母婴结局对比[例（%）]

3 讨论

贫血是女性在妊娠期常见的一种并发症。妊娠后，由于孕妇体内对氧的需求量增多，新陈代谢加快，同时子宫中，胎儿、胎盘发育增长使血容量增加。在增加的血液中血浆增加多于红细胞，造成血液被稀释，这属于孕期正常的生理现象，医学上称为生理性贫血，但较多为缺铁性贫血，但长期的贫血，产前检查中如不及时发现和治疗，容易导致脑供血不足、血中含氧量不足而晕倒，重度贫血可造成患者心肌缺氧，出现贫血性心脏病；胎盘缺氧等因素容易引起妊娠期高血压疾病[3-4]。同时贫血可造成胎儿营养供应不足，轻者使胎儿发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫等[5]。因此，妊娠期贫血均会对母婴造成伤害。缺铁性贫血、叶酸缺乏性贫血是妊娠期女性最常见的两种贫血。因此，妊娠期需要强化营养指导以及补充铁剂、多吃富叶酸食物等。

本研究显示，干预后，观察组血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，采取强化健康宣教指导有利于改善血红蛋白、血清铁蛋白水平，分析原因是对患者不同个体情况开展针对性的饮食和用药指导，能更有效地提升血红蛋白、血清铁蛋白水平，纠正了贫血。干预后，观察组和对照组相比，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显改善（P＜0.05）。患贫血症后，机体免疫力有一定程度下降。对于妊娠期贫血的女性，强化健康宣教后，她们能根据护理人员为其量身定制的膳食结构，合理摄入营养物质，提高机体免疫力；同时，通过适当的运动促进机体血液循环，改善身心状态，利于妊娠期贫血的纠正，贫血纠正后，机体免疫力也会随之提升[6]，本研究证实了此结果。

本研究结果显示，观察组妊娠期并发症总发生率为5.00%，低于对照组的23.33%（P＜0.05）。观察组早产、低体重儿、产后出血发生率分别为3.33%、5.00%、3.33%、0，均低于对照组（早产、低体重儿、产后出血、新生儿窒息发生率分别为20.00%、23.33%、15.00%、6.67%，均P＜0.05）。妊娠期贫血多无明显症状，很多妊娠期女性未引起足够重视，加上缺少正确认知，对用药存在畏惧心理，导致贫血不易及时纠正，对母婴健康均造成了一定影响。采取强化健康宣教后，改变了患者的有限认知及不合理观念，帮助患者树立健康的生活方式，积极配合护理人员指导的合理用药纠正贫血，保障母婴健康，降低妊娠期并发症总发生率，改善妊娠结局[7]。

综上所述，在妊娠期贫血患者中，强化健康宣教具有良好的应用效果，有利于改善血红蛋白、血清铁蛋白水平，提高免疫功能，降低不良母婴结局及妊娠期并发症发生率。