快速血清学检验与微生物培养在儿童肺炎支原体感染诊断中的作用

蔡津霖 庄一鸣 庄秋萍

（丰泽区疾病预防控制中心检验科，福建 泉州 362000）

肺炎支原体属于临床中较为常见的人类肺炎的病原体，支原体肺炎的发生主要以间质性肺炎为主要病理改变。临床中儿童肺炎支原体感染具有较高发生率，通常具有典型症状，如胸骨下疼痛、咽痛、头痛、畏寒、咳嗽、厌食、发热等[1]。发病患儿体温通常在39℃左右，疾病发生初期，其症状不具有特异性，很容易与其他呼吸系统疾病混淆，进而影响疾病的治疗。随着患儿病情进展会表现出痰液增多、咳嗽等症状。如果疾病发生后不能及时为患儿进行诊断并且给予科学治疗极易导致患儿病情加重，增加多种并发症发生风险[2]。临床中关于儿童肺炎支原体感染诊断方式多以实验室检验为主，其中包括微生物培养检验以及血清学检验，两种方式均能够实现疾病诊断，但是不同的检验方式检验原理不同，检验结果同样存在差异，为进一步实现儿童肺炎支原体感染疾病的早发现以及早治疗，需要加强关于快速血清学检验与微生物培养技术检验价值的探究。基于此，研究选择医院2022年1—12月收治的80例儿童肺炎支原体感染患儿为研究对象，分别使用快速血清学检验与微生物培养技术，对于其临床疾病诊断的可行性价值进行分析，具体内容如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择医院2022年1—12月收治的80例儿童肺炎支原体感染患儿为研究对象。其中男性45例，女性35例，年龄最小4 d，年龄最大12岁，均值（6.54±0.45）岁。其中0～3岁儿童31例，4～7岁儿童17例，8～12岁儿童32例。病程时间最短1 d，病程最长15 d，均值（8.23±2.45）d。其中病程不超过1周儿童42例，病程超过1周儿童38例。此次研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。参与此次研究的患儿及其法定监护人均对此次研究内容有基础性掌握，表示自愿参与研究。纳入标准：①符合小儿肺炎支原体感染的临床表现；②患儿数据资料完整；③心理/精神状态正常；④同意医学研究。排除标准：①存在先天性疾病的患儿；②存在严重脏器器质性损伤者；③依从性不高者；④研究期间参与其他项目研究者。

1.2 方法 对参与此次研究的所有患儿均采用快速血清学检验与微生物培养技术，在研究期间保持检验条件具有一致性，排除其他影响因素干扰。

快速血清学检验：在患儿睡前叮嘱家属不能给予患儿食用食物，应保持空腹的状态。于第二日清晨采集患儿清晨空腹静脉血液，控制血液采集量为3 ml，完成血液标本采集后，迅速将样本送往实验室进行检验，对其进行离心（3500 r/min，10 min，10 cm）处理。完成离心处理后将血清分离，利用酶联免疫吸附试验对患儿血清指标进行检验，检验过程中需要严格按照检验仪器以及检验试剂盒相关指导实施。

微生物培养技术：利用无菌棉拭子采集患儿口腔以及咽喉部位的标本，或在清晨进行患儿痰液采集，如果患儿无痰液可以用人工加湿的方式进行收集，完成标本采集后将其放置在37℃恒温箱内部，向其中放置培养皿。控制培养皿温度在37℃，放置时间24 h，完成标本培养后对标本颜色进行观察。

1.3 观察指标 对比两种不同检查方式的检验结果，以及不同年龄，不同病程的阳性检出情况。微生物培养检测阳性评估：观察标本的颜色，培养基颜色为清亮淡黄色即为快速培养阳性。快速血清学检验阳性判断：检测人肺炎支原体抗体免疫球蛋白M（MPIgM）抗体，结果超过1/160为阳性，反之为阴性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 24.0软件统计分析，计量资料表示、计数资料n（%）表示，组间对比分别使用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式诊断结果 微生物培养检验肺炎支原体感染阳性77例，阳性检出率96.25%，快速血清检测肺炎支原体感染阳性64例，阳性检出率80.00%（t＝10.093，P＜0.001）。

2.2 两种方式不同病程患儿阳性检出情况 病程不超过1周的患儿，肺炎支原体感染微生物培养检验阳性检出率高于快速血清检测阳性检出率（P＜0.05）；病程超过1周的患儿，肺炎支原体感染微生物培养检验阳性检出率低于快速血清检测阳性检出率（P＜0.05），两种方式肺炎支原体感染总阳性检出率微生物培养检验高于快速血清检测（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方式不同病程患儿阳性检出情况[例（%）]

2.3 两种方式不同年龄患儿阳性检出情况 对不同年龄患儿肺炎支原体感染阳性检出率进行比较，年龄在4～7岁的患儿微生物培养检验阳性检出率高于快速血清检验（P＜0.05），年龄0～3岁患儿和8～12岁患儿两种方式检出率对比无差异（均P＞0.05）。见表2。

表2 两种方式不同年龄患儿阳性检出情况[例（%）]

3 讨论

支原体作为微生物不具有细胞壁，可以通过人工培养基进行培养并繁殖。其大小通常在0.3～0.5 μm之间，具有高度多形性，在自然界中具有较为广泛的分布，有较大的危害。从人体分离的16种支原体中，4种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体。其中肺炎支原体引起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖支原体主要导致泌尿生殖道感染[3]。肺炎支原体感染在日常生活中发生率较高，尤其是儿童机体抵抗力较低，身体各项发育不完全，极易导致小儿肺炎支原体感染情况出现。肺炎支原体的感染途径主要是通过飞沫和直接接触传播。主要是因为空气中存在大量的肺炎支原体，当人体抵抗力降低，肺炎支原体容易对人体内部的呼吸道黏膜进行侵犯，增加患者肺炎支原体肺炎的情况发生风险。

儿童肺炎支原体感染通常会导致患儿出现较为严重肺部炎症症状，典型症状包括：①发热，体温出现增高趋势，存在高热或者低热情况，患儿存在机体不适情况伴随头痛情况的发生。②咳嗽，咳嗽是肺炎支原体感染常见症状，感染后2～3 d症状会逐渐出现。疾病的发生和普通感冒症状具有高度相似性，如果不能及时为患儿进行诊断，疾病治疗方式选择错误，导致错过患儿治疗的最佳时间，可能会出现严重的并发症，威胁患儿生命安全[4]。快速血清学检验是现阶段临床中较为常见的疾病诊断方式，主要是通过免疫手段，对血清中各种抗体或物质浓度进行检查的方法。该技术被使用在动物传染性疾病检测、肺结核诊断中，随着血清学检验的深入实施，发现儿童肺炎支原体感染诊断中快速血清检验同样具有较高的使用价值。除此之外，微生物培养技术也在临床中使用较为广泛，尤其是针对病原菌检验中，儿童肺炎支原体感染的检验其原理主要是通过肺炎支原体对葡萄糖酸产生的分解作用，进而促进其pH出现变化，进而导致实际颜色出现变化的原理进行判定肺炎支原体感染情况。

分析此次研究结果发现微生物培养检验肺炎支原体阳性77例，阳性检出率96.25%，快速血清检测肺炎支原体阳性64例，阳性检出率80.00%，微生物培养检验方式阳性检出率高于快速血清检测（P＜0.05）。周汝科等[5]在研究中针对肺炎支原体感染检验中血清学检测和微生物快速培养的使用价值进行分析，发现使用后者检验的阳性检出率为93.75%高于前者的81.25%，这一研究结果与本次研究结果具有高度一致性。尽管针对儿童肺炎支原体感染诊断中病原微生物检验技术阳性检出率更高，但是对于不同年龄和不同病程的儿童肺炎支原体感染其诊断结果存在影响[6]。此次研究结果显示病程不超过1周的42例患儿，阳性检出情况微生物培养检验阳性检出率97.62%高于快速血清检测阳性检出率64.28%；病程超过1周的38例患儿微生物培养检验阳性检出率94.74%低于快速血清检测阳性检出率97.36%（均P＜0.05）。这一研究结果说明不超过1周的患者快速微生物培养检验相较于快速血清学检验病程效果更好，但是如果患儿病程超过1周的患儿快速血清学检验阳性检出率数据更高，这一情况通常说明如果患儿病程时间较长，可利用快速血清学检查。快速血清检查通常具有较高的IgM检验准确性，发病1～2周指标处于峰值状态[7]。同时对于不同年龄患儿两种不同诊断技术使用情况进行研究，研究发现年龄在4～7岁的患儿微生物培养检验以及快速血清检验结果差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄0～3岁患儿微生物培养检验以及快速血清检验阳性检出率分别为96.77%、80.65%；8～12岁患儿阳性检出率均为96.88%（均P＞0.05）。微生物培养检验技术在使用过程中需要利用培养基，通过对培养基实施干预，能够促进氢离子产生，该种方式具有较高的敏感性，如检验结果为阳性，培养基会出现较为明显的颜色变化。快速血清学检验与微生物培养技术在疾病检验过程中均具有较高的使用价值，在为不同病程儿童检查过程中需要选择科学的检验方式，提升疾病检验准确性，避免假阳性情况出现[8]。

综上所述，儿童肺炎支原体感染的早期诊断以及治疗能够为儿童疾病治疗方案提供科学指导。相较于快速血清检验，微生物培养检验临床使用价值更高，但是该种检验方式在检验过程中对检验操作要求较高，不同的医疗环境需要结合临床检验条件科学选择检验方式，保证检验结果准确性。