治疗小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散的治疗有效率及安全性研究

李育文 邝惠玲 潘小苏 张静雯

（广州市从化区妇幼保健院，广东 广州 510900）

小儿急性腹泻是一种常见病，对儿童健康有极大的危害，据流行病相关研究统计，每年全球大约有150万～200万的婴幼儿因腹泻相关病症而死亡，其死亡率仅次于呼吸系统感染[1]。据文献报道，小儿急性腹泻是以多种病原体（病毒、细菌和寄生虫）等多因素造成以大便次数增多以及性质改变为特点的消化道病症，小儿发病率高，而且病情变化快[2]。所以，对于小儿急性腹泻，假如不能得到及时、有效的治疗，会引起脱水、电解质紊乱、低血糖、抽搐或全身中毒症状等，严重者昏迷、休克，甚至引起患儿死亡。如果腹泻持续不愈，会引发营养不良和生长发育障碍，影响免疫功能。小儿急性腹泻的症状包括稀便、水样、黏液便或脓血便，其治疗方法可以通过调整肠道菌群，使其恢复到正常的微生态状态达到抑制腹泻的目的。近年来，随着微生物技术的迅速发展，微生物学已被越来越多地运用于临床，其中布拉氏酵母菌散是一种常用的治疗小儿急性腹泻的微生物制剂；蒙脱石散是用于治疗腹泻的常用药，它对消化道中的细菌和病毒有抑制和固定的效果，对消化道黏膜也有一定的保护效果[3-4]。基于此，本次研究主要对治疗小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散的治疗有效率及安全性进行探究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究实施时间是2020年10月至2022年10月，选取广州市从化区妇幼保健院收治的小儿急性腹泻患者，所纳入的患者均被平均分为观察组和对照组两组，每组62例。

纳入标准：①纳入病患均符合小儿急性腹泻的诊断要求；②所有病患头脑正常，意识清晰；③所有纳入的研究对象，均对本研究工作给子书面形式的同意，且本次研究已经获得医院伦理委员会审批通过。排除标准：①排除合并传染病者；②排除伴有其他严重性疾病者；③排除伴有精神障碍者。

1.2 方法 对照组实施蒙脱石散进行治疗，口服蒙脱石散（蒙脱石散，浙江仟源海力生制药有限公司生产，国药准字H19980050，规格：3 g/袋），根据孩子的年纪来调整用量，年纪≤1周岁的儿童1 g/次，3 次/d。对于1～3周岁儿童，2 g/次，3次/d。对于3岁以上儿童，3 g/次，3次/d，餐前口服，连续治疗6 d。

观察组实施布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散进行治疗，蒙脱石散的用法用量与上述对照组一致。口服布拉氏酵母菌散（布拉氏酵母菌散，法国百科达制药厂生产，国药准字SJ20150051，规格：0.25 g/袋）。布拉氏酵母菌散的使用方法：3岁以下儿童，0.25 g/次，1 次/d。对于3岁以上的儿童，0.25 g/次，2次/d，口服，连续治疗6 d。需要注意的是，使用蒙脱石散和布拉氏酵母菌散时，需要间隔至少1 h使用。

1.3 观察指标 对两组病患临床效果（显效为症状完全消失、有效为症状有所改善、无效为症状没有好转甚至更严重）、排便次数（包含治疗前、治疗3 d、治疗6 d）、临床症状消失时间（包含腹泻控制时间、腹泻总时间、呕吐控制时间及发热控制时间）、不良反应的发生情况（恶心、头晕、头痛）进行观察评价。

1.4 统计学方法 研究取得数据由SPSS 26.0软件处理，本研究计量资料由表示，并由t检验，计数资料用n（%）表示，并用χ2检验，P＜0.05说明数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入小儿急性腹泻患者124例，对照组中男性患儿32例（51.61%），年龄范围为2～5岁，平均年龄（3.67±0.41）岁。观察组中男性患儿33例（53.23%），年龄范围为2～4岁，平均年龄（3.28±0.51）岁。两组患者的一般数据统计分析，结果相似（P＞0.05）。

2.2 两组临床疗效对比 对比两组病患临床疗效总有效率，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组排便次数对比 治疗前，两组排便次数对比无差异（P＞0.05），治疗3 d、和治疗6 d的排便次数，观察组排便次数均较对照组少（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组排便次数对比（次）

2.4 两组症状消失时间对比 较对照组，观察组腹泻控制时间、腹泻总时间、呕吐控制时间及发热控制时间均较短（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状消失时间对比（d）

2.5 两组不良反应的发生情况对比 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应的发生情况对比[例（%）]

3 讨论

小儿急性腹泻是一种比较普遍的消化系统疾病，在全球范围内发病率居第2位，是全球性的公共健康问题。该疾病主要为细菌性及病毒性疾病，秋冬季的小儿腹泻80%为病毒感染所致，常有腹痛、腹泻、呕吐、大便次数增多、大便性状改变等症状，还会有中毒性肝炎、胃肠功能障碍和感染等并发症的发生，严重者甚至可导致急性肾功能衰竭[5]。当前，对于小儿急性腹泻，在临床上还没有一个比较理想的治疗方法，主要是以通过调节电解质，均衡饮食，使用微生态制剂、保护胃肠道黏膜和控制感染为主要治疗方法，虽然有一定效果，但是长期使用，复发率高，而且很容易引起多种并发症。及时、有效地处理可以抑制疾病的发展，提高患者的预后，从而保证患儿的生命安全[6]。

腹泻是一种最普遍的消化系统疾病，在3岁以内的儿童中比较多见。这种疾病会对婴幼儿的成长产生不同程度的影响，严重的还会导致患儿出现生命危险[7]。小儿急性腹泻病一般是一种每天排出超过3次的稀便，或者排泄量超过200 g的疾病，病程一般为1～2周。目前针对小儿急性腹泻病临床上主要进行下列方式的治疗：①适当调节孩子的膳食结构；②使用液体疗法；③使用微生态制剂及黏膜保护剂[8-9]。

在婴幼儿阶段，儿童的肠道微生态系统还处于构建阶段，容易受到感染和食物等因素的影响，导致肠道微生物的失衡，除此之外，由于腹泻期间肠道益生菌的数量会迅速下降，导致肠道菌群的失调，造成恶性循环[10]。所以在临床上，对肠道微生物状况进行调控是治疗腹泻病的关键所在，通常会使用菌类微生态制剂进行治疗。其主要作用是通过维持正常的肠道菌群平衡，起到抵抗病毒的作用，并在人体内形成生物屏障[11]。

蒙脱石散是一种用于小儿急性腹泻的常用药，这种药呈层纹状结构，可以在儿童的消化道中吸收并杀死细菌、病毒，并与消化道中的黏液蛋白形成一种高效的结合，从而对肠道黏膜进行保护，加速损伤的肠道上皮细胞的修复与再生，另外，当患儿服用蒙脱石散后，蒙脱石散会与胃肠道的黏液蛋白进行结合，使胃黏液在数量和质量上都得到提高，这对孩子的身体也会有很大的帮助，能有效地降低小儿的腹泻次数，降低不良反应及合并症的发生率[12]。另外，蒙脱石散可以迅速修复损伤的细胞间桥，保持细胞之间的紧密程度，增强免疫球蛋白A的杀伤性，从而达到减轻腹泻的作用，而且蒙脱石散和其他的抗蠕动止泻药物不同，蒙脱石散是一种纯天然药物，在服用6 d后，随着一种固定的攻击性物质从胃肠道中被清除出来，没有任何不良反应发生[13]。

蒙脱石散是一种常见的治疗腹泻的药物，它有较强的吸附特性，可以迅速地将患儿身体里的细菌全部清理掉，并改善他们的黏膜屏障，可缓解胃肠道的不适，并降低胃黏膜的损害，可以调节胃肠微生态、增强人体的抵抗力和对胃肠黏膜有保护作用。但单纯应用蒙脱石散对急性腹泻的治疗效果并不理想，因此寻求一种更有效的药物是当前儿童家庭和临床医师共同关心的问题。布拉氏酵母菌散是一种能选择性杀死病菌、阻止病菌增殖、调整肠道微生物群落的微生物药剂，能够减轻对消化道的损伤，增强对消化道的吸附能力，加速对消化道的不良成分的新陈代谢，增加益生菌的定殖，可以增强肠道的免疫力，从而减轻患儿的急性腹泻症状，并能有效的控制减轻身体的炎症反应。布拉氏酵母菌散能有效地补充人体肠内所需要的养分，从而减少腹泻的复发率，促进患儿的康复，减少并发症的发生[14]。

本次研究结果中，较对照组，观察组病患临床疗效总有效率更高（P＜0.05）；治疗前，两组排便次数对比无差异（P＞0.05），治疗3 d、和治疗6 d的排便次数，观察组均较对照组少（均P＜0.05）；较对照组，观察组腹泻控制时间、腹泻总时间、呕吐控制时间及发热控制时间均较短（均P＜0.05）；较对照组，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05）。究其原因，布拉氏酵母菌是一种无致病性的菌株，能长期存在于消化系统，对胃酸、胆汁及多种消化酶有较强的抵抗力，可以配合使用抗菌药物。它不仅可以维持肠道微生态平衡，阻止致病菌在肠壁上的定植，而且可以通过释放小分子的肽类蛋白酶来抑制和降解病原菌的毒性，从而减轻肠道的不正常排泄。同时，还可以通过活化内皮细胞及补体，促进肠黏膜上皮细胞分泌大量的抗体，从而增强肠黏膜的抵抗力。其主要是通过对多种炎症因子的抑制，达到抗炎的目的。经增殖代谢释放，合成多胺及多元维生素，从而达到肠内营养的目的。蒙脱石散是一种由铝和镁的硅酸盐组成的，它的组成成分是一种不均匀的电荷分布，可以在患儿的肠道内形成一个很好的包膜，对毒素、病毒、细菌等都有很好的吸附效果。此外，该药物还可以使患儿肠道内的宿主菌群得到均衡，增强免疫球蛋白A的攻击性，以此对细菌因子进行攻击，从而达到修复和维持黏液屏障的生理作用，保证肠细胞的分泌和正常的吸收。与其他的抗蠕动止泻药相比，蒙脱石粉服用后很难被吸收，6 h后就会随着药物成分一起从消化道中排出。

综上所述，通过对小儿急性腹泻患者采取布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散进行治疗，能够有效提升治疗效果，降低患儿排便次数，加快患儿临床症状的缓解，降低不良反应的发生，疗效显著且安全性高。