全面从严治党在公立医院发展中的应用

顾勇伟 刘涛

随着全面从严治党和医药卫生体制改革的深入，公立医院的高质量发展须予以重视和推进。我们从坚持党对公立医院的全面领导、强化党对医院高质量发展的监督、筑牢监督执纪问责的堤坝等方面进行深入探讨，对公立医院高质量发展过程中面临的风险挑战进行深入分析，提出建立新时代廉洁医院文化、构建党风廉政“联合会诊”机制等意见建议。

坚持党对公立医院的全面领导

坚定理想信念，推进学习教育常态化。医院党委严格执行党委理论中心组学习制度，把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神作为首要政治任务，组织学习研讨，发挥领学促学作用。积极推进党史学习教育常态化，抓好党员“四史”学习教育，及时传达习近平总书记发表的重要讲话、指示批示精神，持续巩固拓展党史学习教育成果。规范开展“三会一课”，落实党员经常性学习教育。

规范决策程序，落实党委领导下的院长负责制。为深入推进全面从严治党，推进医院党委工作科学化、民主化、制度化，医院制定了党委会议事规则和院长办公会议事规则，明確党委是医院的领导核心，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，承担管党治党、治院兴院的主体责任，对医院工作实行全面领导，对医院党的建设全面负责。为防范重大决策风险，防止决策失误，医院制定了“三重一大”制度，实行“三个坚持、四个把关、四不上会”的决策运行机制，对决策依据不规范的议题不上会、临时动议的不上会、论证不充分的不上会、意见分歧较大的不上会，确保“三重一大”事项决策执行不偏向、不走样。

注重责任联动，推进“三清单”向基层延伸。为解决医院在发展过程中主体责任不清、协同传导不力、考核问责不完善等问题，近年来各大医院陆续建立了党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任、班子成员“一岗双责”的“四责协同”机制，并通过管党治党“三清单”等形式加以推进落实。医院领导班子通过集体研究，制定形成党委管党治党问题风险清单10项、督查计划4项，充分运用履责纪实平台，并以召开年中“一岗双责”报告会和年底述职述廉会等形式推进各项责任落实。全体职工签署履责承诺书，实现全面从严治党从“一家做”到“大家做”的转变，形成人人知责、人人有责、人人履责的全覆盖责任链条。

强化党对公立医院高质量发展的监督

充分认清监督的重要性和必要性。公立医院作为资金密集、资源富集的医疗卫生机构，是与百姓生命健康密切相关的民生行业企业，理应接受社会的广泛监督。作为公立医院的党员干部，首先要从政治上认清监督的重要性，主动接受监督，养成在被监督和约束的环境中工作和生活的习惯。正确对待党组织和群众的监督，勇于纠正错误，切实改进工作，不能拒绝监督、逃避监督。认清工作职责中包含监督职责，要不断增强监督意识，履行监督责任。在全面从严治党体制机制不断完善的情况下，要清醒认识到哪里有权力、哪里有资源、哪里缺乏监督，哪里就容易出现问题，要清醒认识到权力一旦失去监督就容易滋生腐败。

推动医疗事业高质量发展

充分强化党对监督工作的领导。党的十八届六中全会通过的《中国共产党党内监督条例》明确了党内监督的目的和依据，阐述了党内监督的指导思想、基本原则和构建党内监督体系等重要问题。“条例”明确要求建立健全党中央统一领导、党委全面监督、纪律检查机关专责监督、党的工作部门职能监督、党的基层组织日常监督以及党员民主监督的党内监督体系。为此，医院建立了党委、党支部、职能部门、临床科室多元一体的监督网络体系：党委以“四责协同”机制推进各方规范履职，推进“三清单”机制向二级党支部延伸；党支部和临床科室组建支部纪检委员队伍、科室行风监督员队伍，强化党支部参与科室核心小组讨论制度和重大事项督办工作管理办法的执行；职能科室梳理“小微权力”并纳入制度约束框架，确保职能部门的监管责任规范落实。

充分保障监督责任贯彻落实。党的十九届中央纪委第五次全会指出，要以强有力的政治监督，确保党中央重大决策部署贯彻落实到位。要落实监督制度，必须突出政治监督功能，持续完善监督体系，促进主动开展监督、自觉接受监督。统筹抓好对“关键少数”和“绝大多数”的监督。只有抓好对“关键少数”特别是主要领导干部的监督指导，全面从严治党才有震慑力和说服力，才能更好地抓好对广大党员干部这个“绝大多数”的监督。

筑牢监督执纪问责的堤坝

完善监督考核评价机制。监督、评价与考核对全面从严治党起着指挥棒的作用。评价考核是监督工作的落脚点，为监督工作的有效实施提供依据。监督对评价考核起着推动和促进作用，是评价考核落地的“助推器”。以强有力的监督促进医院建立健全评先评优管理办法、中层干部问责制度、职工奖惩条例、医德档案管理办法等系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，确保各项规章制度有机协调运行。监督检查过程中注重全面检查和重点检查、常态跟踪与定期考评相结合，重点检查责任分解是否明确、责任项目是否落实、责任履行是否协同、责任追究是否严格等。通过严格的监督检查、科学的考核评价以及严肃的责任追究机制，推动管党治党责任落到实处。

打造责任传导闭环链条。全面从严治党各种责任能否得到落实，关键看党委的主体责任有没有深入向下传导，有没有形成横向到边、纵向到底、上下联动、各有特色的责任落实机制。“一把手”要发挥领导带头、示范引领作用，把“关键少数”以上率下的势能转化为人人有责、层层担责的动能。牢牢把握“该履行的责任没有履行是失责，责任落实各自为政也是失责”的理念和要求，在补短板、强弱项上持续发力。从责任落实不到位的环节和协同不给力的事项上突破，打造责任落实从部署到执行再到监督的协同运行闭环，形成发现问题、解决问题协同联动的合力。

深化运用监督执纪“四种形态”。注重“第一种形态”的灵活运用，采取廉政谈话、提醒谈话、批评教育、诫勉谈话等方式对党员干部的倾向性、苗头性问题早了解、早发现、早提醒、早处置。对风险隐患较大、群众反应强烈、矛盾纠纷集中的问题，深挖细查线索背后的“四风”问题，对典型案例通报曝光，显示强化监督执纪问责的鲜明导向和强烈信号。

推动公立医院高质量发展之意见建议

建立新时代廉洁医院文化。中共中央办公厅印发的《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》，强调要把廉洁文化建设纳入党风廉政建设和反腐败工作布局进行谋划。公立医院作为廉洁文化建设的重要阵地，必须坚决贯彻落实全面从严治党工作要求，以刀刃向内的勇气和“永远吹冲锋号”的定力，走在拒腐防变的第一线。通过打造廉洁文化品牌、建立廉洁文化阵地、开展廉洁文化专项行动等方式，提升党员干部崇廉拒腐、清廉自守的精神境界，培育清正廉洁的文化土壤，探索适合医院发展的廉洁文化体系，为加强党的建设和实现医院高质量发展提供坚强保障。

构建党风廉政“联合会诊”机制。面对管党治党过程中面临的风险挑战，以及医院发展过程中遇到的矛盾隐患，必须以强有力的工作机制促进问题妥善解决。党风廉政“联合会诊”机制是不断探索党风政风行风“首诊负责”和“联合会诊”的工作机制。通过持续深化联席会议、联合宣讲、联动巡查、联手执行等“四联”工作机制，打通部门壁垒，着力解决部门单兵作战困难、监督合力不够、执行落实不到位以及政令不通、各自为政等问题，用党风廉政联合建设机制带动行风建设取得新成效，为实现医院高质量发展提供坚强保障。

（顾勇伟：上海市松江区中心医院党委副书记，主治医师；刘涛：上海市松江区中心医院纪检监察办公室副主任）

编辑：姚志刚  winter-yao@163.com