2 型糖尿病采用通脉降糖胶囊联合二甲双胍片治疗的临床疗效观察

白洪超

作者单位：233400 安徽省怀远县中医院

2 型糖尿病属于临床较为常见的一种代谢性疾病,该病具有较高的发病率［1］。2 型糖尿病患者以胰岛素抵抗以及高血糖为主要特征, 且极易导致患者发生肾脏、眼部、神经以及心血管等并发症, 并给患者的身心健康甚至生命安全造成影响及威胁。目前临床上针对2 型糖尿病患者的治疗主要以药物治疗为主, 具体用药包括通脉降糖胶囊、二甲双胍片［2］。为了进一步探究通脉降糖胶囊联合二甲双胍片治疗2 型糖尿病患者的临床疗效, 本次研究选取60 例2 型糖尿病患者进行分组对比研究, 现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年12 月～2022 年12 月本院收治的符合研究标准的2 型糖尿病患者60 例, 经随机数字表法分为常规组与研究组, 各30 例。常规组患者男17 例, 女13 例；年龄47～78 岁, 平均年龄(59.54±7.25)岁；病程1～8 年, 平均病程(4.34±1.62)年。研究组患者男16 例, 女14 例；年龄46～79 岁, 平均年龄(59.56±7.34)岁；病程2～8 年, 平均病程(4.35±1.25)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合1999 WHO 糖尿病的临床诊断标准；②患者意识清晰, 沟通能力与精神状态正常；③积极配合临床治疗并在同意书上签字。

1.2.2 排除标准 ①对通脉降糖胶囊或二甲双胍片过敏或过敏体质者；②合并肾功能疾病或衰竭者；③中途退出研究以及拒绝配合治疗者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 患者采用格列本脲片治疗, 起始剂量为1.25 mg/次, 3 次/d, 口服, 并于1 周后结合患者病情将用药剂量调整至2.5～5.0 mg/次, 3 次/d。治疗3 个月。

1.3.2 研究组 患者采用通脉降糖胶囊(商品名：步长, 保定天浩制药有限公司, 国药准字Z20026853, 规格：0.4 g×20 粒)联合二甲双胍片(商品名：双乐欣,石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H20183289, 规格： 0.5 g×60 片)治疗, 通脉降糖胶囊剂量为3 次/d,3 粒/次, 口服；盐酸二甲双胍片剂量为3 次/d, 0.5 g/次口服。治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 效果判定标准：血糖水平恢复正常且临床症状消失为显效；血糖水平及临床症状得到较大改善为有效；血糖水平及临床症状未改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。

1.4.2 血糖指标水平 治疗前后检测患者FPG、2 h PBG、HbA1c 水平。

1.4.3 中医证候积分 治疗前后评定患者的中医证候积分, 证候包括头晕目眩、头身困重、胸痛胸闷、神疲乏力以及气短懒言, 分值越高表示患者症状越严重［4］。

1.4.4 生活质量 治疗前后对患者的生活质量进行评定, 以临床症状、躯体功能、人际交往以及社会功能等作为主要评价项目, 分值越高表示患者生活质量越高［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率93.33%明显高于常规组的73.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者血糖指标水平对比 治疗前, 两组FPG、2 h PBG、HbA1c 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组FPG、2 h PBG、HbA1c 水平均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖指标水平对比

表2 两组患者血糖指标水平对比

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 9.35±1.25 5.49±1.75a 13.14±1.17 6.74±1.48a 10.87±1.34 6.35±1.53a常规组 30 9.34±1.23 6.88±1.44 13.63±1.33 7.53±1.25 10.88±1.35 7.34±1.78 t 0.031 3.359 1.515 2.233 0.028 2.310 P 0.975 0.001 0.135 0.029 0.978 0.024

2.3 两组患者中医证候积分对比 治疗前, 两组头晕目眩、头身困重、胸痛胸闷、神疲乏力以及气短懒言积分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组头晕目眩、头身困重、胸痛胸闷、神疲乏力以及气短懒言积分均低于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候积分对比

表3 两组患者中医证候积分对比

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 头晕目眩 头身困重 胸痛胸闷治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 2.31±0.11 0.43±0.14a 2.32±0.23 0.34±0.12a 2.22±0.12 0.22±0.15a常规组 30 2.32±0.12 1.21±0.31 2.31±0.24 1.34±0.11 2.23±0.12 1.49±0.23 t 0.336 12.559 0.164 33.646 0.322 25.322 P 0.738 0.000 0.870 0.000 0.749 0.000组别 例数 神疲乏力 气短懒言治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 2.31±0.13 0.34±0.12a 2.25±0.31 0.34±0.21a常规组 30 2.32±0.12 1.34±0.25 2.26±0.28 1.31±0.22 t 0.309 19.751 0.131 17.469 P 0.758 0.000 0.896 0.000

2.4 两组患者生活质量对比 治疗前, 两组临床症状、躯体功能、人际交往以及社会功能评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组临床症状、躯体功能、人际交往以及社会功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量对比

表4 两组患者生活质量对比

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 临床症状 躯体功能 人际交往 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 83.31±1.21 96.43±1.34a 65.44±1.41 85.34±1.42a 74.51±1.13 95.34±2.45a 63.21±1.31 88.34±1.21a常规组 30 83.21±1.21 91.21±1.31 65.31±1.31 75.34±1.11 74.12±1.32 86.34±2.55 63.31±1.21 75.31±1.22 t 0.320 15.257 0.370 30.389 1.229 13.940 0.307 41.535 P 0.750 0.000 0.713 0.000 0.224 0.000 0.760 0.000

3 讨论

糖尿病属于临床上较为常见的一种代谢性疾病,该病具有发病率高、并发症多且难以治愈, 一旦患病患者需终身服药［6］。2 型糖尿病属于糖尿病中最为常见的类型, 该病可导致患者发生肾、肝、心等器官功能衰竭［7］, 不仅会影响患者身心健康, 还会威胁患者的生命安全。据以往的临床研究表明, 导致2 型糖尿病患者患病的因素较多, 常见的主要包括饮食因素以及遗传因素等。对于2 型糖尿病患者, 一经确诊需尽早接受治疗［8-10］。针对2 型糖尿病患者的治疗主要以常规西医药物为主, 但临床实践表明, 常规西医治疗患者用药后容易发生一系列的不良反应, 同时一旦停药还会导致病情反复甚至加重, 因此目前临床上主张增加中医治疗［11-13］。中医理论认为, 糖尿病属于“消渴”范畴, 燥热偏盛以及阴津亏损, 二者互为因果, 其中气虚血瘀为消渴的主要病机, 气虚血瘀, 血瘀阻络既是糖尿病的病理产物, 又是推动糖尿病及其并发症发生发展的主要病理基础, 因此在为患者进行治疗时应以益气、活血及化瘀为主要治疗原则, 具体用药则为通脉降糖胶囊［14-16］。通脉降糖胶囊的成分主要包括葛根、水蛭、冬葵果、玄参、苍术、山药、纹股蓝、黄芪、黄连、丹参以及太子参等, 其中太子参具有生津润肺以及益气健脾之功效, 丹参具有通经止痛以及行血化瘀之功效, 苍术具有祛风散寒以及清热凉血之功效, 玄参具有解毒散结以及滋阴降火之功效, 诸药联用可以起到疏经通络、活血化瘀以及益气补阴之功效。通脉降糖胶囊现代药理为［17,18］：其可以提高胰岛素细胞的活性, 增加胰岛素的分泌, 并提高组织对胰岛素的敏感性起到降糖的作用。二甲双胍片则属于2 型糖尿病患者应用非常广泛的药物, 该药具有缓解高胰岛素血症以及控制患者体质量的作用, 将其与通脉降糖胶囊进行联合应用可以起到提升临床治疗效果的目的。本次研究发现, 研究组治疗效果明显、血糖水平改善情况均优于常规组, 中医证候积分明显低于常规组, 生活质量评分显著高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 2 型糖尿病患者应用通脉降糖胶囊联合二甲双胍片治疗可明显提升临床效果, 改善患者生活质量与血糖水平, 降低中医证候积分, 值得临床推广。