电子艾灸仪联合常规护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响

刘小丰

九江市中医医院 （江西九江 332000）

胃肠手术能够有效切除病灶，是临床治疗胃肠良恶性病变患者的重要方式，目前已被广泛应用于临床。但由于胃肠外科手术时间较长、手术创伤较大，以及对胃肠组织造成的损伤、牵拉等因素，导致患者术后胃肠功能减弱，出现肛门排气延迟、腹胀等情况，影响恢复[1-2]。中医认为，胃肠术后患者失血耗液、元气不足，以致脾胃损伤，会出现各种胃肠道症状。艾灸是一项重要的中医护理技术，在促进新陈代谢、调节脏腑功能等方面具有较好效果[3-4]。电子艾灸仪是以中医艾灸为基本原理设计的仪器，完全具备传统艾灸的功能，并包含间接灸、温针灸等系列灸法。基于此，本研究探讨电子艾灸仪联合常规护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年4 月九江市中医医院收治的60 例胃肠手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30 例。观察组男16例，女14例；年龄42～78岁，平均（58.59±5.12）岁；体质量53～77 kg，平均（64.43±5.68）kg；手术类型：肠癌手术17 例，胃癌手术13 例；文化程度，小学13 例，中学12 例，大专及以上5 例。对照组男15 例，女15 例；年龄41～78 岁，平均（58.63±5.14）岁；体质量52～77 kg，平均（64.45±3.63）kg；手术类型，肠癌手术18 例，胃癌手术12 例；文化程度：小学12 例，中学12 例，大专及以上6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2020KJF-5784），患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：于我院行胃肠手术治疗；临床资料完整。排除标准：合并重要脏器（心、肝、肾等）严重疾病；合并凝血功能障碍；合并心脑血管疾病；伴有精神疾病，无法配合完成研究。

1.2 方法

对照组术后实施常规护理：密切监测患者生命体征，协助其取去枕平卧位，禁食禁饮；行肠外营养支持，待患者肛门排气后给予流食，饮食遵循少食多餐、清淡易消化的原则；待患者生命体征平稳后取半卧位，于床上进行被动运动；每2 小时协助患者翻身1 次；术后3 d，指导患者家属采取顺时针与逆时针交替的方式按摩患者腹部，力度由轻到重，再从重到轻，20 min/次，2 次/d；术后第3～4 天，结合患者情况鼓励其早期进行下床活动，护理人员可采用开塞露刺激患者肛门。

观察组在对照组基础上加用电子艾灸仪。术后6 h 采用电子艾灸仪（苏州为真生物医药科技有限公司，型号eMoxa-Ⅲ）对患者的双侧足三里穴进行施灸。具体操作如下：将灸头与主机连接，灸片与灸头底盖合并卡于灸头上方，并采用松紧带固定，设置施灸温度为45 ℃左右，以患者能够耐受为宜，30 min/次，2 次/d，连续施灸3 d。施灸过程中，密切观察患者的局部皮肤情况，一旦发现异常，应立即停止操作，并给予对应处理。

两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）术后胃肠功能恢复时间：比较两组鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间。（2）术后腹胀程度：术后48 h 评估患者腹胀程度，0 级为无腹胀，1 级为肛门排气前有轻微腹胀但能够忍受，2 级为腹部膨隆、主诉切口胀痛但能够忍受，3 级为腹部膨隆、切口胀痛甚至出现呼吸困难。（3）生活质量：干预前后采用简明生活质量量表（36-item short-form health survey，SF-36）评估，该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8 个维度，共36 个项目，均采用6 级评分法，再按照百分制换算评分，评分越高说明生命质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复时间比较

观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复时间比较（h，±s）

表1 两组胃肠功能恢复时间比较（h，±s）

首次排便时间对照组 30 22.28±1.97 35.37±3.14 44.17±3.08观察组 30 17.72±1.36 22.06±2.68 35.32±2.60 t 10.434 17.527 12.026 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间

2.2 两组术后腹胀程度比较

观察组术后腹胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹胀程度比较（例）

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36 评分比较（分，±s）

表3 两组SF-36 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 生理机能 生理职能干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 52.53±4.48 63.68±4.89a 53.59±5.02 65.62±4.78a观察组 30 52.60±4.53 70.76±4.71a 53.62±5.05 72.76±5.06a t 0.060 5.712 0.023 5.618 P 0.952 0.000 0.982 0.000组别 例数 躯体疼痛 一般健康状况干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 53.71±4.88 64.69±4.71a 55.06±5.11 66.62±5.57a观察组 30 53.64±4.72 70.77±4.53a 55.24±5.19 74.78±5.56a t 0.057 5.096 0.135 5.679 P 0.955 0.000 0.893 0.000组别 例数 精力 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 57.52±5.93 67.63±5.25a 57.63±5.12 69.68±5.93a观察组 30 57.60±5.44 77.71±5.28a 57.48±5.24 78.70±5.88a t 0.055 7.415 0.112 5.916 P 0.957 0.000 0.911 0.000组别 例数 情感职能 精神健康干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 55.13±5.24 66.94±5.78a 56.59±5.04 68.69±5.93a观察组 30 55.21±5.17 73.79±6.05a 56.63±5.11 77.74±6.16a t 0.060 4.484 0.031 5.797 P 0.953 0.000 0.976 0.000

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变，胃肠道疾病发病率越来越高。手术是临床治疗胃肠道疾病患者的主要方法，但因麻醉药物及手术刺激的影响，可导致患者术后出现胃肠功能减弱或消失的情况，进而导致术后肛门排气、排便时间延长及腹胀等现象，影响胃肠道吻合口和腹壁切口的愈合。同时，胃肠功能下降会阻碍营养物质吸收，造成肠道屏障功能减弱及菌群失调，甚至会导致肠粘连、肠梗阻等并发症，不利于患者预后[5-6]。常规护理多采取腹部按摩、指导患者早期进行活动等方式促进胃肠蠕动，但缺乏针对性及规范性，促进胃肠功能早期恢复的效果不佳[7-8]。

本研究结果显示，观察组肠鸣音恢复、首次肛门排气及首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后腹胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果提示，电子艾灸仪联合常规护理利于促进胃肠手术患者术后胃肠功能恢复。中医认为，胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和[9]。胃肠手术患者术后胃肠功能紊乱可归属于肠痹、肠结等范畴，是由术后元气损伤、气血运行失调，引发血脉瘀阻，腑气不通，脾胃升降失调所致，故临床干预应以温通经脉、理气活血为主。艾灸是重要的中医护理技术之一，主要利用艾绒燃烧产生的艾热刺激人体相应穴位，以激发人体经气活动，达到调整紊乱生理功能的目的。传统艾灸主要以手工操作，灸疗温度难以掌握，会增加灼伤患者皮肤的风险。电子艾灸仪遵循中医学“药之不及、针之不道，必须灸之”的理论，模拟艾灸，通过对穴位进行热刺激和药物刺激，可达到通络止痛、温经散寒、行气活血之功效，并可调节温度，安全性高，且无须手持，可同时灸多个穴位，具有疏通胃肠气血、温经散寒的作用[10]。将电子艾灸仪的灸头置于患者双侧足三里穴，能够集中温热刺激、增加透热作用，灸感循经传导率较传统灸法大大提高，可有效促进穴位血液流通，达到疏通胃肠气血、补益中气、温经散寒等作用，进而促进胃肠蠕动，加快术后肛门排气、排便恢复，减少腹胀的发生，减轻患者痛苦，提升其生命质量。与传统艾灸相比，电子艾灸仪能够代替人工手持灸条，节省人力，且具有无烟无尘等优势。此外，电子艾灸仪配用的灸片有隔热作用，可降低皮肤灼伤发生风险，提高艾灸安全性。

综上所述，电子艾灸仪联合护理干预能够促进胃肠手术后患者胃肠功能的恢复，减少腹胀的发生，提高生命质量。