中频治疗仪联合康复护理在骨科患者术后康复中的应用效果

付玉平

樟树市中医医院 （江西樟树 331200）

骨科手术类型多且疾病范围较广，发生原因多为交通事故、高处跌落、重物撞砸等，若处理不当或处理不及时极易影响患者的正常生活[1]。手术治疗可充分复位骨折断端，效果显著。但由于骨科手术切口较大，患者术后极可能出现疼痛、肢体肿胀等情况，在一定程度上增加其身心负担，延缓康复进程[2]。为促进患者尽快康复，临床通常会在围手术期辅以康复护理干预，但单独康复护理干预起效较慢，还需与其他方法联合，以进一步加快患者康复。近年来，物理治疗仪不断推陈出新，中频治疗仪被广泛应用于骨科患者的术后治疗及护理中。该仪器主要通过电刺激的方式促使肌肉被动活动，从而促进血液循环，发挥消肿、镇痛作用[3]。基于此，本研究探讨中频治疗仪联合康复护理在骨科患者术后康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月至2022 年4 月樟树市中医医院收治的68 例骨科手术患者作为研究对象，按信封法随机分为对照组和观察组，每组34 例。对照组男20 例，女14 例；年龄25～84 岁，平均（52.25±5.36）岁；疾病类型：股骨颈骨折10 例，股骨干骨折8 例，胫骨骨折6 例，腓骨骨折6 例，胫骨合并腓骨骨折4 例。观察组男18 例，女16 例；年龄25～85 岁，平均（52.85±5.25）岁；疾病类型：股骨颈骨折11 例，股骨干骨折6 例，胫骨骨折7 例，腓骨骨折5 例，胫骨合并腓骨骨折5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得樟树市中医医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：具备骨科手术指征；新鲜骨折；符合麻醉适应证；认知功能正常；患者知晓研究内容且签署知情同意书。排除标准：患有多脏器功能障碍者；沟通交流障碍者；伴凝血功能障碍者；处于妊娠期或哺乳期者；因个人因素中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组开展康复护理，持续至患者出院，具体如下。

术前护理。护理人员及时告知患者及家属疾病和手术的相关知识、注意事项等，并评估并发症发生风险，提前进行针对性预防。

术后护理。（1）疼痛护理：术后遵医嘱为患者肌内注射40 mg 帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司，国药准字J20180034，规格：40 mg）镇痛，并通过调整体位、播放音乐或视频等方式转移患者的注意力。（2）心理护理：护理人员耐心倾听患者的诉求，评估患者是否存在不良情绪，并及时对患者进行心理疏导，耐心询问患者是否有困难之处，指导患者做出正确的处理；同时加强对患者的支持与鼓励，指导患者家属评估患者的心态，嘱家属多陪伴、关心患者，使患者能够感受到家庭的温暖。（3）术后康复训练：术后当天，协助患者进行下肢屈伸、肱四头肌收缩等活动，之后根据患者恢复程度协助其进行直腿抬高训练，并辅助其下床，在助步器和小组成员的协助下缓慢进行行走锻炼；指导患者进行肱四头肌肌力及髋关节主动屈伸训练，同时嘱其每日适当进行慢走、打太极拳等活动；若患者生活能力低下，可协助其完成穿衣、漱口、进食等日常活动，逐渐锻炼患者的生活能力；若患者具备一定的生活自理能力，护理人员则侧重引导患者完成慢走、站立、上下楼梯等康复训练。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合中频治疗仪干预，持续至患者出院。仪器选择J48A 型电脑中频治疗仪（北京金豪商贸有限公司，京械注准20172260733），严格按照说明书进行操作。于手术切口两侧皮肤上交错粘贴两组红、白电极片，然后根据患者耐受程度调节电流强度，以患者自觉舒适为宜，30 min/次，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：术后1、3、5、7 d 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，分值0～10 分，0 分说明无痛，10 分说明剧烈疼痛，评分越高疼痛感越明显[4]。（2）术后并发症发生率：记录患者术后并发症发生情况，包括下肢深静脉血栓形成、创面感染、肺内感染、运动功能障碍。（3）术后患肢肿胀程度：术后1、3 d进行评价，与健侧肢体比较无肿胀表现且恢复良好为0 级，有轻微肿胀且存在皮纹为Ⅰ级，有肿胀且无皮纹存在为Ⅱ级，皮肤肿胀明显且存在水疱为Ⅲ级。（4）日常生活能力：干预前（术后当天）及干预后（出院前1 d）采用改良Barthel 指数评价患者的日常生活能力，包含吃饭、洗漱、如厕、穿衣、大便控制、小便控制、床椅转移、上下楼梯、平地行走、修饰10 个维度，均采用5 级评分法计分，总分100 分，评分越高说明生活自理能力越理想[5]。（5）护理满意度：采用我院自制满意度调查表评价护理满意度，内容包括护理服务水平、服务态度、所获得的成果等，总分100 分，＞85 分为非常满意，55～85 分为基本满意，＜55 分为不满意，总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

术后1 d，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、5、7 d，观察组VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

表1 两组VAS 评分比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 术后1 d 术后3 d 术后5 d 术后7 d对照组 34 5.84±1.21 4.56±1.02 3.68±0.82 2.52±0.69观察组 34 5.81±1.28 3.13±0.98 2.65±0.80 1.92±0.43 t 0.099 5.895 5.243 4.303 P 0.921 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组患肢肿胀程度比较

术后1 d，两组患肢肿胀程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d，观察组患肢肿胀程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后患肢肿胀程度比较（例）

2.4 两组日常生活能力比较

干预前，两组改良Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组改良Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组改良Barthel 指数比较（分，±s）

表4 两组改良Barthel 指数比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后对照组 34 55.34±5.45 70.64±5.67观察组 34 55.45±5.41 81.64±5.62 t 0.084 9.495 P 0.934 0.000

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较

3 讨论

手术作为骨科常用治疗方法，效果显著；但术后若缺乏正确的指导，不仅会增加患者的痛苦，还会延长其恢复时间[6]。既往临床针对骨科术后患者主要开展康复护理干预。康复护理主要针对患者的生理、心理等方面展开干预，虽能取得一定效果，但干预时间较长，效果受患者依从性的影响较大，且并发症的预防效果欠佳[7]。

近年来，随着医疗器械的不断更新及发展，中频治疗仪被广泛应用于骨科术后护理。该治疗仪通过电刺激促使患者肌肉震颤，从而改善局部环境[8]。黄珍珠等[9]的研究发现，在卒中偏瘫患者中加用中频治疗仪可改善肢体功能并提升生命质量。贾锦晗等[10]将中频电治疗仪应用于肩袖损伤患者关节镜微创手术后，结果显示患者术后恢复更快。上述研究均表明，中频治疗仪适用于骨科术后护理，且能促进患者康复。本研究结果显示，术后3、5、7 d，观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05），说明中频治疗仪联合康复护理有助于帮助骨科手术患者减轻疼痛感。分析原因为，中频治疗仪可根据患者的自身情况及耐受程度选择不同频率的电流进行局部刺激，从而改善局部微循环，加快细胞代谢速度，促使切口愈合，达到缓解疼痛的目的。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；术后3 d，观察组患肢肿胀程度优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组改良Barthel 指数高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中频治疗仪联合康复护理有助于预防骨科术后患者发生下肢深静脉血栓形成等并发症，且能够有效缓解术后患肢肿胀程度，提高患者的日常生活能力。分析原因为，中频治疗仪通过电刺激切口两侧皮肤，可改善患者本体感觉，有效调节骨骼肌及神经活动，抑制肌肉痉挛，增强肌肉掌控能力，有助于促进患者肢体功能恢复；该仪器还可增强患者的肌肉张力与力量，改善毛细血管通透性，促进静脉、淋巴液循环，从而发挥预防并发症和消除肿胀的效果。此外，通过联合康复护理，可提高患者的主动性，从被动锻炼转变为主动锻炼，更有助于促使患者恢复[11]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明中频治疗仪联合康复护理可有效提升患者的护理满意度。分析原因为，中频治疗仪通过直接刺激病灶部位，可加快疼痛、肿胀消退，便于患者尽快接受日常生活训练和康复训练，患者可看到实际效果，满意度随之提高。

综上所述，中频治疗仪联合康复护理应用于骨科患者术后康复中，不仅能缓解其疼痛和患肢肿胀，还能降低术后并发症发生风险，促进日常生活能力提升，提高护理满意度。