综合护理小组在血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的应用效果

刘春延，陈璐，黄燕，乐华辉，唐冬茹

江西省抚州市第一人民医院 （江西抚州 344000）

慢性肾功能衰竭是临床常见的严重肾脏疾病，血液透析治疗该病患者的效果确切，可有效缓解患者的临床症状[1-2]。但血液透析治疗疗程较长，治疗期间易发生感染、出血等一系列并发症，严重影响患者的生活质量[3-4]。综合护理是指从患者角度出发，依据实际情况制订综合化护理措施，为患者提供一系列优化护理服务，旨在保障其身心健康。基于此，本研究探讨综合护理小组在血液透析治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将抚州市第一人民医院于2020年3月至2022年3 月收治的80 例慢性肾功能衰竭患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男23 例，女17 例；年龄40～72 岁，平均（56.40±3.26）岁；透析时间1～3 年，平均（2.36±0.16）年。观察组男22 例，女18 例；年龄40～71 岁，平均（56.38±3.24）岁；透析时间1～3 年，平均（2.34±0.15）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合《内科学（第9 版）》[5]慢性肾功能衰竭的诊断标准；采取血液透析治疗。排除标准：严重精神、认知功能障碍；病历资料不完整。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预。告知患者血液透析相关知识，遵医嘱进行各项操作，密切观察病情变化，发现异常及时报告医师。

观察组接受综合护理小组干预。（1）成立综合护理小组：由1 名血透室护士长、5 名责任护士组成综合护理小组，依据患者的既往病史、临床表现和治疗过程中的病理反应，制订综合护理方案。（2）心理护理：积极主动与患者沟通交流，密切观察患者的心理状态，给予尊重和理解，并鼓励患者采用记录日记、呐喊等方式宣泄自己的情绪，介绍治疗成功的案例，提高治疗积极性。（3）日常护理：加强对动静脉内瘘的维护，密切观察是否有渗血表现，若渗血量较多，须告知医师及时处理，避免碰触内瘘部位，保持内瘘侧手臂的清洁卫生。（4）病情监测：根据患者意识状态、血压状态和脱水情况，合理调节超滤率，若患者产生抽搐、昏迷等症状，应配合临床医师快速进行急性溶血的防治处理，若患者发生出血症状，应停止或减少肝素用量，预防其出血症状加重。（5）营养补充护理：以低钾、低磷、低钠、低盐饮食为主，严禁摄入酱、咸菜和腌制品等食物，合理控制饮水量，避免过度饮水；鼓励患者少量多餐，改变烹饪方式，可在饮食中加入葱或醋等刺激食欲。

两组均持续干预4 周。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[7]评价患者干预前后的心理状态，SAS 和SDS 总分均为80 分，评分越高表明消极情绪越严重。（2）并发症发生率：统计两组感染、出血、低血压、深静脉血栓形成等并发症发生情况。（3）生活质量：采用生活质量评分量表（quality of life，QOL）[8]，从社交、自理能力、心理状态等维度对患者干预前和干预后的生活质量进行评估，总分100 分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

干预前，两组SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SDS、SAS 评分比较（分，±s）

表1 两组SDS、SAS 评分比较（分，±s）

注 ：SDS 为抑郁自评量表，SAS 为焦虑自评量表

组别 例数 SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 53.19±3.34 43.18±3.02 53.16±3.24 40.58±2.23观察组 40 53.17±3.30 36.89±2.97 53.09±3.20 35.67±2.18 t 0.027 9.392 0.097 9.958 P 0.979 0.000 0.923 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组QOL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组QOL 评分比较（分，±s）

表3 两组QOL 评分比较（分，±s）

注：QOL 为生活质量评分量表

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 40 50.67±3.24 63.58±4.13 15.555 0.000观察组 40 50.69±3.26 72.26±4.19 25.697 0.000 t 0.028 9.331 P 0.978 0.000

3 讨论

血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的效果确切，可清除体内过多水分及潴留物质，有效维持机体内环境稳定。但长时间血液透析易发生感染等并发症，降低血液透析治疗效果。常规护理易忽视患者个体情况，无法满足患者的需求，导致护理效果不理想。

综合护理小组干预较常规护理更加全面、具体，充分考虑患者的护理需求，给予针对性护理。本研究结果显示，干预后，观察组SDS、SAS 评分及并发症发生率均低于对照组，QOL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者采用综合护理小组干预，可缓解患者的不良心理状态，降低并发症发生率，提升生活质量。分析原因在于，综合护理小组通过加强心理疏导，充分体现以人为本的护理观念；通过家庭支持、情感宣泄等方式，可有效改善患者的心理状态，减轻负面情绪对病情的影响，促进患者身心状态恢复；强化动静脉瘘日常维护，通过密切观察、热敷等方式，可有效维持内瘘侧手臂清洁卫生，减少感染的发生，提高血液透析安全性[9-10]；注重营养支持，加强针对性营养护理，可增加机体营养，减少并发症发生风险，提升生活质量。

综上所述，综合护理小组能够改善血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的消极情绪，降低并发症发生风险，提升生活质量。