氧化锌软膏联合辐射保暖台治疗住院婴幼儿尿布皮炎的疗效

胡佳敏，项丽娟，季海燕

浙江省台州医院 （浙江台州 318050）

婴幼儿尿布皮炎是一种婴幼儿期发病率较高的皮肤疾病，以肛周局部皮肤发红、水肿为主要表现，甚至可出现皮肤溃烂、感染等，严重影响婴幼儿的健康[1]。研究显示，婴幼儿尿布皮炎多见于使用一次性纸尿裤的婴幼儿[2]。婴幼儿皮肤娇嫩、角质层较薄且抵抗力不足、大小便无规律，长期使用质地欠佳的一次性纸尿裤、尿布更换不及时、臀部清洁不佳等因素均可导致患儿臀部皮肤因长时间刺激而出现潮红、湿疹、破溃等症状，进而引发婴幼儿尿布皮炎。婴幼儿尿布皮炎不仅会给患儿带来痛苦，导致其哭闹不安，也会增加家长的压力，并增加医患纠纷风险[3]。氧化锌软膏是临床治疗婴幼儿尿布皮炎的常用药物，对皮肤有收敛、滋润、保护等作用，涂抹后可避免粪便、尿液对皮肤的直接刺激，再联合科学方法清洗臀部，有利于促进创面恢复[4]。辐射保暖台可利用肤温传感器控制红外线灯产生均匀的热效应，对改善局部血液循环和促进创面修复具有良好作用[5]。我院采用氧化锌软膏联合辐射保暖台治疗婴幼儿尿布皮炎患儿取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2022 年3 月至2023 年3 月我院收治的70 例婴幼儿尿布皮炎患儿分为两组，每组35 例。试验组男20 例，女15 例；日龄3～11 d，平均（6.29±1.87）d；病程2～6 d，平均（4.07±1.01）d。对照组男19 例，女16 例；日龄3～11 d，平均（6.21±1.75）d；病程2～6 d，平均（4.18±1.02）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K20230639），患儿家长均自愿签署知情同意书。

纳入标准：临床检查确诊为婴幼儿尿布皮炎；患儿生命体征稳定。排除标准：患有血液系统或免疫系统疾病；合并其他可能影响本研究结果的急慢性疾病；有氧化锌软膏或辐射保暖台治疗禁忌证；入组前已接受其他皮肤治疗。

1.2 方法

对照组接受氧化锌软膏（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021231，规格：20 g）治疗：每次便后使用37 ℃的0.9%氯化钠注射液清洗肛周皮肤，用棉球轻轻擦拭干净，并用氧气吹干；协助患儿俯卧，待肛周皮肤干燥后使用无菌棉签将氧化锌软膏轻轻涂抹于患处（注意涂抹均匀，皮肤褶皱部位也应涂抹），厚度约1 mm；软膏涂抹完毕后，采用柔软且吸水性强的棉质尿布包裹患儿臀部，若创面较大，则每次涂抹后暴露皮肤20～30 min 再包裹尿布；7～8 次/d，连续治疗3～5 d。

试验组在对照组基础上联合辐射保暖台[力康华耀生物科技（上海）有限公司，型号：FXQ4A]治疗：设置辐射保暖台温度为36.5～36.8 ℃；患儿下半身裸露，置于辐射保暖台上，臀下垫柔软且吸水性强的棉质尿布，大小便之后及时更换；治疗期间患儿仰卧与俯卧体位交替，患儿俯卧期间需连接心电监护设备，双膝粘贴水胶体敷料，防止皮肤磨损；24 h/d，连续治疗3～5 d。

所有操作均由同一组专业护士经培训后上岗实施。操作者了解研究方案，依从性良好。本研究对患儿家长、干预执行者和结局评估者均设盲。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率、创面愈合时间、总住院时间、家长满意度及治疗前后的尿布皮炎分级。（1）治疗总有效率：治愈，局部红肿、皮肤潮红或糜烂、肛周皮疹等症状消失；好转，相关症状明显改善，新生表皮开始生长；无效，相关症状无明显改善；治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%[6]。（2）家长满意度：采用我院自制问卷调查，内容涉及医护人员服务质量、医疗效果、实际解决问题情况3 个方面，由患儿家属根据主观感受进行评分，总分100 分，＞90 分为满意，60～90 分为较满意，＜60 分为不满意，总满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%。（3）尿布皮炎分级：Ⅰ级，臀部皮肤正常；Ⅱ级，臀部皮肤有轻微红肿；Ⅲ级，臀部皮肤有轻微损伤，但未发生糜烂；Ⅳ级，臀部皮肤存在明显糜烂[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组创面愈合时间及总住院时间比较

试验组创面愈合时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组创面愈合时间及总住院时间比较（d，±s）

表2 两组创面愈合时间及总住院时间比较（d，±s）

组别 例数 创面愈合时间 总住院时间试验组 35 2.17±0.42 4.05±0.71对照组 35 3.88±0.53 5.82±0.92 t 24.087 14.749 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组家长满意度比较

试验组家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组家长满意度比较

2.4 两组治疗前后尿布皮炎分级比较

治疗前， 两组尿布皮炎分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组尿布皮炎分级低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后尿布皮炎分级比较（例）

3 讨论

婴幼儿尿布皮炎是一种临床常见的皮肤损害性疾病。婴幼儿皮肤发育尚未完善，皮肤表皮与真皮间的结构不够致密，表皮的角质化也不完全，且年龄越小皮肤越娇嫩，加之排便、排尿后产生的碱性氨类物质因尿布包裹不易散发，可对婴幼儿皮肤产生较大刺激，导致臀部因长时间刺激而发病[8]。婴幼儿尿布皮炎具有一定的自限性，但病情严重时可继发感染，需要引起重视。相关调查显示，婴幼儿尿布皮炎的诱发因素较多，尤其是随着一次性纸尿裤的普及，其透气性不及棉质尿布，若日常更换不及时，加之家长的婴幼儿照护知识不足，使婴幼儿尿布皮炎发病率不断升高[9]。因此，需采用科学方法治疗婴幼儿尿布皮炎，以缓解患儿症状，提高其舒适度。

临床上对于婴幼儿尿布皮炎一般采取清洁皮肤联合药物涂抹的治疗方法，具体为：每日大小便后使用0.9%氯化钠注射液清洗患儿肛周皮肤，以达到清洁和预防感染的双重效果；清洗后擦拭干净以保持皮肤干燥，再涂抹炉甘石、湿润烧伤膏、氧化锌软膏等药物，使之在皮肤表面形成保护膜[10]。本研究采用氧化锌软膏作为基础治疗方案，此药物性质温和，对婴幼儿无刺激，具有良好的吸附和干燥功能，均匀涂抹后可发挥收敛、滋润、保护皮肤等作用，且使用时无皮肤油黏质感，效果明确[11]。但仍有部分患儿短期疗效不佳。

辐射保暖台是一种适用于婴幼儿的保暖器械，其作用机制是利用红外辐射装置产生热效应，同时配备肤温传感器以控制红外辐射装置，达到精准控温的目的，维持患儿和床面温度适宜、均匀、恒定，使患儿皮肤保持干燥[12]。临床研究表明，辐射保暖台所用的红外线波长长、分子量低、皮肤组织穿透性良好，能够改善患儿局部血液循环，促进创面修复，同时利于皮肤表面保持干燥，消除局部潮湿[13]。相比于传统的红外线灯局部照射，辐射保暖台的温度可控且恒定，不受患儿体位的影响，烫伤的风险更低，操作也更为简单，且无需专人全程看护[14]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，创面愈合时间及总住院时间短于对照组，提示氧化锌软膏联合辐射保暖台治疗婴幼儿尿布皮炎的效果优于氧化锌软膏单独治疗。原因如下：在涂抹氧化锌软膏的基础上采用辐射保暖台治疗能够产生协同效果，前者可保护皮肤并防止大小便刺激再次引起局部损伤，后者有助于促进创面修复，缩短愈合时间[15]。另外，本研究使用辐射保暖台时采取尿布敞开暴露局部的方式，这样不仅有利于护士随时观察患儿的大小便情况，同时也利于保持皮肤干爽，避免长时间包裹尿布造成局部潮湿，以及避免破损皮肤受到化学刺激和物理摩擦，可有效改善患儿病情[16]。本研究结果显示，试验组家长总满意度高于对照组，治疗后尿布皮炎分级低于对照组，提示氧化锌软膏联合辐射保暖台治疗婴幼儿尿布皮炎可有效降低尿布皮炎严重程度，且家长对此方案认可度较高。

综上所述，氧化锌软膏联合辐射保暖台治疗婴幼儿尿布皮炎的效果优于氧化锌软膏单独治疗，可加快创面愈合，缩短住院时间，提高家长的满意度。