特定电磁波治疗仪辅助治疗对烧伤患者创面的修复作用

方晶晶，吴岱阳

浙江省台州医院 （浙江台州 317000）

烧伤是因受到强热辐射影响或接触到高温物体或环境导致组织损伤。烧伤患者机体抵抗力下降,创面短期内难以愈合，为表面细菌生长创造了良好条件，导致感染风险增加，易诱发脓毒血症，使患者疼痛加剧，直接影响创面愈合[1-2]。近年来，烧伤患者的救治效果逐年上升, 但创面修复处理仍较棘手[3-4]。特定电磁波治疗仪是一种具有电磁波和温热双重效应的辅助仪器，具有抗菌、消肿和止痛作用，利于创面愈合[5-6]。基于此，本研究探讨特定电磁波治疗仪辅助治疗对烧伤患者创面的修复作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年12 月我院收治的78 例烧伤患者作为研究对象，随机分为两组，各39 例。试验组男18 例，女21 例；年龄17～85 岁；平均（49.41±6.14）岁；创面面积8%～28%，平均（16.18±3.57）%；致病原因：火烧伤14 例，烫伤11例，化学灼伤8例，其他6例。对照组男16例，女23 例；年龄16～87 岁；平均（48.90±6.46）岁；创面面积8%～26%，平均（16.03±3.47）%；致病原因：火烧伤12 例，烫伤15 例，化学灼伤7 例，其他5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：Ⅰ～Ⅱ度烧伤，其中Ⅰ度仅伤及表皮浅层，Ⅱ度损伤表皮层和真皮层；病历资料完整，配合度高。排除标准：生命体征不稳定或重度感染；伴有重要脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组给予清创、补液、维持水电解质平衡、预防感染及定期换药等常规治疗。

试验组在对照组治疗基础上给予特定电磁波治疗仪（重庆中芝医用仪器有限公司，型号：CQBS8）治疗：将仪器治疗头预热10 min 后置于距离创面垂直距离约30 cm 处进行照射，根据患者耐受情况适当调整照射距离，30 min/次，2 次/d。

两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后的创面面积：采用3D 皮肤测试体系测定创面面积。（2）比较两组治疗前后的疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，分值0～10 分，评分与疼痛程度呈正相关。（3）比较两组治疗后的创面细菌阳性率：取创面分泌物行细菌培养，计算创面细菌阳性率。（4）比较两组治疗后的瘢痕增生情况：采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评估患者的瘢痕增生情况，包括皮肤色泽、血管分布、厚度及柔软度，总分15 分，评分与瘢痕增生情况呈正相关。（5）比较两组治疗总有效率[7]：显效，创面面积较治疗前缩小≥2/3，疼痛较明显减轻；有效，创面面积较治疗前缩小＞1/3 但＜2/3，疼痛有所减轻；无效，未达到上述标准；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后创面面积、疼痛程度比较

治疗前，两组创面面积、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组创面面积、VAS 评分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后创面面积、疼痛程度比较（±s）

表1 两组治疗前后创面面积、疼痛程度比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 创面面积（%） VAS 评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 15.91±3.47 9.51±1.97a 6.79±1.49 2.95±0.42a试验组 39 16.18±3.57 7.97±1.64a 6.64±1.56 2.67±0.39a t 0.254 2.395 0.234 2.214 P 0.737 0.022 0.761 0.037

2.2 两组治疗后创面细菌阳性率、瘢痕增生情况比较

治疗后，试验组创面细菌阳性率、VSS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后创面细菌阳性率、瘢痕增生情况比较

2.3 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗总有效率比较

3 讨论

烧伤多由高温、电烧伤、放射或化学物质所致，可引起人体组织不同程度损伤，严重时可破坏皮肤屏障，导致皮下毛细血管通透性提高，使组织液和血浆大量渗入组织间隙和创面，增加感染风险，甚至可引发脓毒血症、感染性休克，威胁患者生命安全[8]。烧伤创面愈合过程较漫长，一旦愈合不佳则会引起组织坏死、炎症反应和创面感染[9]。部分患者创面愈合后出现瘢痕增生，影响美观，特别是颜面部创面的瘢痕对患者的身心健康影响较大，使其产生沉重的心理压力，影响其治疗依从性。因此，加强创面感染控制，促进烧伤创面的愈合，减少瘢痕增生尤为重要[10]。

清创、补液、维持水电解质平衡、预防感染及定期换药等烧伤常规治疗措施，虽有一定的效果，但创面愈合慢，易发生感染，且瘢痕增生较明显，总体效果欠佳。特定电磁波治疗仪是一种具有抗菌、止痛和改善微循环等生物学效应的辅助治疗仪器，对外周中心静脉置管所致机械性静脉炎、子宫肌瘤术后切口愈合均有较好的效果[11-13]。本研究结果显示，治疗后，试验组创面面积、VAS 评分、创面细菌阳性率、VSS 评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上结果提示，特定电磁波治疗仪辅助治疗烧伤患者的疗效优于常规治疗，可缩小创面面积，减轻创面疼痛和瘢痕增生，降低创面细菌感染率。分析其原因在于，特定电磁波治疗仪照射局部可产生温热效应，促进毛细血管扩张，改善微循环，增加能量代谢，提高创面的自我修复能力，加速创面愈合[13]；同时，可使创面干燥，减少对创面末梢神经的刺激，从而减轻疼痛[14]；此外，还可提高白细胞的吞噬作用，促进创面结痂并脱落，控制创面细菌繁殖，从而减轻疼痛程度，抑制瘢痕增生[6]。

综上所述，特定电磁波治疗仪辅助治疗烧伤患者的疗效确切，可加快创面愈合，减轻创面疼痛程度和瘢痕增生，降低创面细菌阳性率。