CT 机的后期维修保养与故障维修工作研究

2023-12-21王驰

中国设备工程 2023年22期

王驰

（江西省妇幼保健院，江西南昌 330000）

CT 机是当前医院诊疗实践中非常重要的辅助器械，对医疗诊断的准确性提升和质量提高有十分重要的作用。现阶段CT 机在使用的过程中，可能会因为零件问题出现故障或者是操作不规范的情况导致出现明显故障。CT 机在出现故障的时候，会妨碍设备的使用甚至引发严重的安全问题，因此必须要做好CT 机的故障维修。现阶段讨论CT 机维修保养、故障维修对医院诊疗工作有十分重要的作用。

1 CT 机的原理与使用优势

CT 机的全称是Computed Tomography，是指电子计算机断层扫描，是利用精确准直的射线和超声波的探测器围绕人体部位开展断层扫描，整个过程有扫描时间快和图像清晰等特征，根据使用射线的不同可以划分为不同种类。在扫描的过程中，CT 通过射线对人体扫描，探测器接收到透过人体的射线转变为可见光，在设备的协助下转变为电信号，模拟器会将这部分信号转换为数字信号解读分析。扫描到的信息经过计算机获得个体中的射线衰弱系数和吸收系数，排列成数字矩阵。经过数字模拟转换器转换后的数字，会变成很多小方块，这些小方块按照矩阵排列后就是CT 图像。所以CT 图像是重建图像，个体的X 射线吸收系数可以通过不同的方式计算得到。CT 工作程序是根据人体不同组织对射线的透过率，使用高度灵敏的仪器来测量，将测量获取的数据输入计算机中，计算机对数据处理后就可以得到被检查部位立体的图像，发现身体内的细小病变。

CT 机扫描有很多优势，这一技术让患者与医疗专业人员适应现代的诊断速率，高速完成诊断，其优势体现在：其一，能够准确诊断，CT 机扫描主要是能够轻松检测患者体内是否有异常情况，如果患者已经患有疾病，通过CT 机扫描能够帮助诊断疾病严重程度。CT 机扫描可以显示体内的活动，单独CT 扫描能够生成人体组织器官详细图像，能够让医生准确看到患者的病变在哪里以及严重程度。整个检查过程是无痛的，能够测量患者体内代谢情况，单次扫描即可获取。其二，能及时发现患病情况，病人生病后需要在第一时间内诊治，CT 机可以节省大量时间，一旦医生确定原因即可开展有必要的治疗。其三，做肿瘤治疗，每一个癌症患者都需要经过CT 机扫描，这是检测肿瘤在人体内的扩散情况，确定肿瘤大小与生长情况，医生可以提供必要的措施。其四，降低成本。CT机扫描可以很快发现其中隐藏的问题，不仅可以快速治疗，还可以节省未来治疗的费用。

2 CT 机故障

2.1 操作不当产生的故障

在CT 机的使用过程中，人为故障表现在开机预热时间不够或者没有进行常规校正，导致扫描出来的图像不正常，均匀度一般，CT 值不准，病人定位不准确而出现扫描错误的情况。当病人身上有金属就会产生伪影图形也会导致出现失误；同时进行多种操作也会出现操作不当的情况；扫描参数不当就会导致图像出现伪影。整体上来看人为故障通常不会导致CT 机出现破坏性故障，所以只需要在使用的过程中查明原因，按照正确的操作方式启动，就可以排除故障。

2.2 环境因素导致的故障

CT 机所在的环境十分重要，环境因素包含温湿度、空气净化度、供电稳定性等多种因素。在CT 机使用过程中，室温高和通风不良会导致部分电器高热，甚至烧毁，电路板也会损坏。机器保护性中断和探测器以及相关电路温度漂移而产生的伪影。在设备运行的过程中出现电压不稳定的情况，导致计算机工作不正常且运行不稳定，电压失稳影响到设备的运行，X 射线运行极度不稳定，导致图像质量下降。另外，空气净化度不好导致设备染尘，灰尘多导致设备的硬件寿命缩短。在实际运行中光学传递控制信号也因为积灰的原因导致伪影。湿度大导致设备的电子器件短路。在设备运行中环境因素对CT 机的影响很大，危害更大，甚至会造成设备的永久性伤害。对于环境因素来讲，CT 机工作环境越好故障也就会越少，设备使用寿命也会延伸。实际使用中很多同型号的机器因为使用环境上的差异，设备的寿命、故障概率大不相同。

2.3 CT 机设备损坏产生的故障

对于大部分成熟的进口CT 机来讲，按照统计学的规律故障随着发生时间概率呈现出马鞍形的变化趋势，安装后故障率较高，半年后相当长的一段时间内故障出现的概率相对稳定，在设备使用7、8 年后故障的概率也会逐年增多。具体故障有：（1）机械故障，机械故障是设备使用年限逐年增加，早期设备不断正转－反转，在一个扫描周期内反复旋转加速，不断重复，发生故障的概率很高。设备发生故障后表现为转速不稳和易失控，存在刹不住、撞击和皮带松紧度不一致、线缆磨损和断裂的多种故障。当前大部分CT 机都选择滑环技术，也会带来因为滑环长期旋转摩擦出现接触不良的情况而产生的机械和电气故障，在实际中有旋转失控和高压失控、信号丢失等。所以在使用的过程中设备要定期保养更换，另外，还有一些机械部件很容易出现故障失控、卡死的情况。风扇长期工作后失效，马达旋转控制信号的脉冲器故障，马达因为长时间出现脉冲损失等。在设备使用的过程中，还会出现按键失灵和限位开关失灵的情况。（2）X 射线产生故障，所有的CT 机产生的射线均来自射线管、变压管、高压电缆等。常见故障有：射线管本身故障，旋转阳极发生故障后旋转噪声大，严重的时候卡死，曝光时候产生阳极过流的情况。高压部分主要是逆变电路故障和击穿等，这些故障就会将保险丝烧穿。高压电缆故障常见是接头松动、高压和欠压的情况，由于磨损导致高压电缆内部短路打火而烧断保险丝。（3）计算机、电子元器件和集成电路十分成熟，只要环境合理计算机出现故障的概率就很小，键盘和鼠标等均是小问题，常见的最多问题是硬盘、磁带机和磁光盘等，硬盘会彻底损害，要根据使用频率和保养情况来维护保养。

3 CT 的保养维护和管理

3.1 设备存放空间管理

放置CT 机的房间要保证干燥、清洁，必须每天进行保持。进去检修保养的人员要全身清洁、换上鞋套等。不要随意进出带进灰尘影响到设备。在CT 机放置的时候，还要控制温湿度，设备全天打开空调确保室内温湿度在合理范围之内，温度18~22℃、湿度40%~60%是CT 机存放环境的最佳温湿度。如果室内温度低设备的球管快速升温，升温后设备可能会爆裂而引发故障，如果设备温度太高，设备将会出现故障无法正常工作。设备使用的过程中湿度太高，CT 机内部零部件就会生锈，缩短CT 机的使用寿命。如果室内温度低就会导致元器件有静电变形以及导致结构变形，所以需要关注CT 机室内空间的温湿度。

每日坚持对CT 机预热，预热30min，7d 一个周期，对CT 机设备进行精准矫正，定期开展稳定性检查和水模矫正工作，如有必要还可以开展动态监测。在这一过程中要保证不能使用过高扫描条件，只需要使用临床诊断即可。通过系统全面的保养措施，严格遵守管理规定和相关的标准，降低CT 机的故障发生概率，保证CT 机的完好率和使用效率。

3.2 CT 机电气维修

CT 机的电气维修检修工作十分重要。首先检查电源的输入与输出情况，使用监测设备测量电压是否稳定，电气部分是设备运行的关键，当前很多设备都要通电使用，一旦不能正常通电设备运行就会失稳，也会耽误患者的治疗。设备的供电不稳也会出现各种故障，在CT 机使用一段时间之后很多部件受到磨损而失效，影响诊疗结果，医院出现这种情况之后将会带来很大的负面影响。本质上来看医院的设备需要为患者服务，如果设备不能服务医院将承担诸多诟病。因此医院需要重视电气检修环节，在检修过程中了解设备的使用情况，及时更换磨损严重的碳刷，检查设备的其他隐患。在后期检修校准环节可以根据厂家提供的参数和规格来校准、通过体模来测试等方式校正，减少误差和偏差，保证CT 设备的使用质量，提高图形空间的分辨率。CT 机使用过程中电压忽高忽低都会导致CT 机运行故障，所以电源电压频率不稳定也是影响设备使用的关键，需要在管理中高度重视。对于电压不稳定这一问题，应该为CT 机增设不间断稳压电源，在安装CT 机与机房设计的过程中严格遵守相关要求来布置电源线路，保证CT 机运行的稳定。

3.3 机械运动保养

机械设备的部件比较复杂，机械运动包含扫描架、病人床等，维修之前的技术人员需要了解设备种类，建议设备在购买使用前后做好润滑，后期应定期润滑和清洁，保证设备无污渍影响；机械运行部件需要加固螺丝，按照设备机械运动的磨损情况来确定，更换磨损严重部分，调整运动部件。扫描架在使用的时候不断旋转，长时间恒速运行也会造成巨大的磨损，因此需要进行保养，如果不重视保养会出现图片失真的情况，技术人员需要关注这一方面的保护、保养。

CT 机机械运动中尤其要重视设备数据采集，将扫描架处于绝对恒中心与恒速度这一状态，能够在这一状态下获取最佳的图像，失真率最低。所以在设备的机械保养中，这一部分出现故障的概率比较大且会出现严重的机械磨损情况。所以设备在使用过程中机械运动是重要保养对象。除了上述方式以外还要对设备使用的斑纹信号和传感器进行检查，做好表面的清洁，保证扫描架在经过匀速运动后的加速度与转速度在正常控制范围之内。设备使用中，对电缆导向轮的润滑、整理排列也是维护的重点，在维护过程中需要关注这2 个方面，减少故障发生概率。

3.4 保养要点

结合实际情况来看，CT 机保养要点从多个方面展开，首先，重视CT 机的维护保养，在开启设备之前检查机房环境，改善环境情况，尤其是温湿度、电力、灰尘等，这些都会影响到设备的灵敏度，灰尘会影响到设备的散热率，所以日常管理中要做好除尘、散热、清洁工作。每一次设备开启之前，检查设备的运转情况，如果开机后设备运行异常，就要及时切断电源并且通知专业人员；其次，强调重点部位的维修、保养，重点维护部位集中在机械运动部位、电器部位。建议机械部位3 个月开展1次全面检查，保证操作完整性，开启之后检查设备的运行情况。机械运动包含扫描架、X 射线几个部分，要了解设备的磨损情况和传送带的送进程度。在医院诊疗工作中，随着临床工作开展，后期要重点关注扫描架，扫描架运转频繁，所以也会严重磨损，因此需要定期润滑；其三，电气检查每3 个月进行，检查电源模块的输出稳定性，排查曝光参数，了解是否有直流输出干扰的情况；每半年开展1 次剂量检查，检查各种问题；其四，重视维护保养档案记录，在医疗机构中，维护保养档案是医疗设备资料，资料包含医院订购的各种合同文件与技术资料，能够为CT 机的维修提供详细的查阅资料。在保养中要从医护的角度出发，所以要建立维修档案，记录下故障发生的时间、类型，发生故障之前的状态以及设备维修后的成本。维护手册可以从电子信息资料上面获取、分类整理，在维护的过程中遇到重点可以与操作者联系，保证医院CT 机维护保养的制度与规范化。

4 故障实例简析

故障一：扫描架打角度不灵活，会产生角度冲突，需要多次进行才可回到0°。

从机器打角度的原理来看，机器打角度依靠左右马达驱动实现，所以在出现故障的时候需要判断出现的原因是机械运动故障还是电气故障，这给维修人员带来难度。

解决措施：将纸片遮挡在0°光耦检测器上检测输出是否正常；也可以用手按住机器按钮来操作机架的倾斜情况，操作到对应角度确保显示正确，此时检测电位器属于正常。将侧控机架的左右电机、丝杆和螺杆拆卸后加大机架电压，查验机架的运作情况，如果正常运转就说明电机、丝杆与螺杆没有问题。维修人员应认识到，在分辨维修故障的时候信号衔接是判断故障的关键。

故障二：病床不能移动。在正常的操作中，CT 机病床可以前后移动，在电机的带动下前后移动，方便患者移动。

解决措施：在出现这些情况之后，技术人员检查电缆与遥控电子柜，电缆和驱动电路之间是不正常的。如果电缆和遥控电子柜元器件正常运作，那么就是电机出现问题，在检测电机的时候，先断开电机控制线，通电测试驱动输出电压，此时电机电刷磨损故障可以测试出来，如果确认，应及时更换电刷，更换后再次启动检查设备是否正常。