脑电图能帮我们读懂大脑

赵青梅

监测大脑活动的仪器

脑电图并不是给脑袋通电，它跟肌电图、心電图一样，只是检查的部位不同，简单来说就是一类监测大脑活动的仪器，通过专门的电极收集信号，监测患者大脑细胞群自发性的生物电活动，最终反映出大脑内部的功能状态。

根据电极在人体放置的位置不同，可将脑电图分为头皮脑电图和颅内脑电图，而头皮脑电图又可以细分为常规脑电图、动态脑电图和长程视频脑电图。常规脑电图：检查时间在20～30分钟，在门诊即能够完成检查，检查后不久就能够获得检查结果，但阳性率整体不高。动态脑电图：也被称之为24小时脑电图，这一检查时间并非严格限定在24小时，也可根据监测需要自行调整记录时间，多数患者是在住院的状态下完成检查的。这项检查的缺点在于：患者疾病发作时只能够记录波形变化，症状表现不能记录，同时也不能鉴别各类干扰因素对脑电图波形所产生的影响。视频脑电图：这项检查多在住院期间完成，检查时需要根据实际需要对记录时间进行调节，长程的脑电图记录需至少包含一整晚的睡眠情况监测。这类脑电图应用的优势在于能够将脑电图与图像同步记录，对各种干预可能产生的干扰具有可观的鉴别意义，若是在检查期间，患者临床症状发作，则对临床诊断结果的出具意义是可观的。

脑电图波形常分4种

脑电信号是非常微弱的，最终所获得的波形显示结果是将探查到的信号经过数百万倍的放大，再经过滤波器减少干扰，最终才形成我们所能看到的图形。一般情况下，脑电图波形可分为4种，分别为δ波、θ波、β波及α波。

δ波 频率为0.5～3Hz，波幅为20～200uV。在成人处在清醒状态时，几乎没有δ波，但是在麻醉期间、极度疲劳及睡眠期间，是能够产生δ波的。在婴儿时期，脑电图的整体频率较幼儿更慢，在此时能够探查到δ波。一般临床上这样认为：高振幅的慢波（δ波及θ波）的产生，可能是大脑皮层处于抑制状态电活动时的主要表现。

θ波 频率为4～7Hz，波幅为100～150uV。在困倦时能够出现，在幼儿时期，脑电波频率较成人慢一些，故在这类群体中经常会见到θ波，青春期开始时才会出现成人型脑波。

β波 频率为14～30Hz，波幅为5～20uV。在睁眼或是受到其他刺激时会出现，是大脑皮层处于紧张激动状态下的特征性脑电波。

α波 频率为8～13Hz，波幅为20～100uV。在闭眼、安静及清醒的状态下会出现这一表现，当患者睁开眼睛或接受其他刺激时，α波将立即消失，进而转为β波，这一现象又被称之为α波阻断。当检查时受检者再次闭眼，α波又将重新出现，是分型的要点。

脑电图信号异常说明大脑有异常的脑功能变化，可能是大脑本身的原因，如血流中断、变性、肿瘤及感染等；也可能是全身的原因，如肝肾等疾病导致机体代谢异常，出现不同程度大脑损伤的情况，具体的问题需综合临床情况分析后才能够明确。

对成人、儿童都具安全性

做脑电图检查时，受检者的大脑并没有接受到刺激，仅仅是记录脑细胞的电活动，故脑电图检查是一项无创伤性、无痛的检查手段，如果在检查时患者发病需要终止检查。因此，脑电图检查均是较为安全的，不仅对于成人安全，对儿童、新生儿都是安全的。

临床上，出现以下症状后可选择脑电图检测：（1）不明原因引起的昏厥；（2）不明原因或是外伤后，导致患者出现意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐，同时伴或不伴有大小便失禁的表现；（3）儿童高热或无发热所导致的抽搐；（4）儿童突然中止正在进行的活动而愣神，一般持续5～15秒后恢复，然后继续发作前的活动；（5）老年患者有记忆力差、反应慢、理解能力差、容易忘事、说话颠三倒四等老年痴呆的表现；（6）因各种病毒及细菌所导致的脑炎，以及一氧化碳中毒所引起的脑功能受损等。

检查时注意7事项

患者在准备做脑电图检查时，需注意以下几点：

（1）做检查前要洗干净头发，尤其是头皮油脂较多的患者，避免油脂分泌对检查结果造成影响，同时将头发吹干，不能应用啫喱水定型；

（2）检查应在饭后3小时内进行；

（3）检查时患者应全身放松，避免出现过度紧张导致自身检查受到干扰的情况；

（4）监测过程中，能够按照医生的要求做过度换气、睁眼闭眼等动作；

（5）考虑到大脑功能的变化是多变、动态的，故临床上可针对一些有大脑功能障碍表现的患者，在一次脑电图检查未发现异常情况，但未能完全排除患者大脑疾病的时候，可对患者做脑电图复查；

（6）对于年龄太小，不能配合检查的患者，必要时可给予水合氯醛口服，使患儿能够入睡；

（7）在检查期间，平板、手机等电子通讯设备在检测期间需尽量关闭，或是不带入检查室中，避免对设备图像质量产生影响。

>>链接脑电图检查常见6问答

1.癫痫患者为什么要做脑电图？

癫痫就是人们俗称的羊癫疯，属于临床上常见的慢性疾病类型，发病时患者主要的症状表现以抽搐为主。由于该类疾病的发作具有不可预知性的特点，因此，若是在特殊情况下发病将会严重影响患者的生命健康安全。当患者发生抽搐症状时，一般都会进行脑电图检查，这也是确诊癫痫的一项非常重要的检查手段。部分难治性癫痫患者需要手术治疗，应用脑电图检查可以通过皮层电极对组织进行定位，并最终明确病灶所在位置，切除病灶进而达到手术治疗的目的。

2.手术麻醉状态下进行脑电图检查有意义吗？

脑电图不仅能够对大脑功能进行正常的检查，还能对麻醉深度进行监测。随着麻醉程度的不断深入，患者大脑皮层逐步处于被抑制状态下，此时患者的脑电图波形情况就会发生一系列变化，通过对患者脑电图波形进行分析，能够对患者的麻醉程度予以反应，一旦在手术过程中患者出现麻醉意外的表现，能够及时对患者予以处理及干预。另一方面，在患者手术时进行脑电图监测，还能够能起到对患者安全保驾护航的效果。

3.哪些药物会影响脑电图检查结果？

凡是服用影响大脑功能的药物均会对脑电图的检查结果造成影响，如安定、强的松及地塞米松等，抗精神药物如氯氮平及奋乃近等。

4.食物会影响脑电图检查结果吗？

一般的食物不会对脑电图检查结果产生影响，但摄入某些酒、咖啡等则会对脑电图的波形产生影响。

5.检查期间能看书或是想别的事儿吗？

做普通脑电图检查的时候不能，因进行脑电图检查时，要配合医生的指令，闭眼进入到安静状态下，并按要求进行睁眼闭眼及过度换气等操作。做动态脑电图检查时，也是有专门的注意事项的。

6.能检测到患者所想的事情吗？

不能，患者脑子里所想的事情只有患者自己知道。