如何诊断和治疗冠心病

■任翠仙（山西省汾阳医院）

冠状动脉粥样硬化病也就是我们通常所讲的冠心病，相信大家并不陌生。对于冠心病而言，临床上最有效的诊断方式便是冠脉造影，而关于冠心病的治疗，除了最基本的药物治疗还包括手术治疗，而心脏支架植入和冠脉搭桥便是其中最常用的两种手术方式，其中以冠状动脉支架植入术最为多见。

冠心病的诊断和原理治疗原理

诊断原理

冠心病的特点是冠状动脉血管腔内会被突出的脂质斑块阻塞，缩小冠状动脉血管腔内的面积，造成血管狭窄。冠脉造影利用这个特点，从外周动脉入手，利用插管的方式，逆行直达冠状动脉，然后将造影制剂通过外周的插管逆流到冠状动脉中，借助相关机器设备透视观察造影制剂的流动趋向以及流动范围，从而检测患者的冠状动脉有没有出现狭窄的情况。

治疗原理

冠心病患者的手术治疗目标应当是清除冠状动脉中的突出脂质斑块，帮助冠状动脉重新恢复血液顺畅流通的状态。心脏支架植入便是以此为根本原则，从外周动脉进行穿刺，并借助X 射线等医学仪器设备透视观察穿刺详情，同时借助多种辅助工具将支架顺利送达狭窄部位，最后借助支架撑开的力量，对冠状动脉进行一定的扩张。

为什么要选择该种类的诊断治疗方式

一方面，无论是冠脉造影还是心脏支架植入，都属于微创操作，一般情况下不会给冠心病患者带来较严重的负面影响。尤其是冠脉造影，检测诊断的时间较短，技术娴熟的医生20 分钟就可完成，患者不会长时间感受到异样。而心脏支架植入的优势便是不需要开胸治疗，最大程度上减少患者的痛苦。

另一方面，冠心病患者病情的诊断和治疗需要从根本上解决问题，迂回的方式只会徒增冠心病患者的痛苦和烦恼，反而不利于其健康的恢复。心电图和心电图负荷试验也可作为冠心病患者的诊断方法，但是受到患者个体差异以及病情发展特点的影响，这两类诊断方式往往不能够从根本上为患者确诊冠心病，因此需要借助于冠脉造影这种标志性的诊断方式进行判断。同时，进行心脏支架植入手术的患者及家属应当了解到，此种治疗方式仍然存在各种潜的在并发症和风险，如：血管闭塞、免疫反应、出血等，但只要患者及家属能够严格遵守治疗规范，一般均能够获得良好的治疗效果。

这类诊断和治疗方式对患者有何影响

积极方面 通过冠脉造影诊断疾病，能够较为清晰地观察到患者心脏血管的情况，尤其是供血状况。同时与冠脉CT 相比，冠脉造影确诊的疾病更具有临床说服性，能够帮助患者及时、准确地了解自身病情的发展，尽早帮助患者建立疾病康复的信心和决心。利用心脏支架植入进行治疗，能够明显改善冠心病患者心脏缺血的现象，及时有效地解除部分因狭窄造成的心肌坏死现象，对于患者而言，痛苦程度更加轻微，且预后效果良好。针对手术后的潜在风险，如果患者及其家属能够做好术后护理工作，那么潜在风险发生概率将会大大降低。

不足方面 从疾病诊断的方面来看，冠脉造影属于一种对机体具有创伤的操作，在操作之后若没有进行密切的监护，容易引发出血、心律失常等并发症。同时对于部分患者而言，冠脉造影价格相对较高，临床接受程度相比冠脉CT 而言较低。