止嗽散治疗小儿久咳的临床效果观察

李璐君

(三明市沙县区中医医院,福建 三明 365500)

咳嗽高发于小儿群体,致病因素复杂,易反复发作,且每次发作持续时间较久,治疗难度较大[1]。目前,临床多采用糖皮质激素、抗菌药物等治疗该疾病,但由于患者年龄较小,长期的抗生素极易产生耐药性,并对肝肾功能造成损伤[2-3]。因此,相关学者提出[4],可通过中西医结合的方式治疗该疾病。中医理论中提到,小儿五脏六腑的形和气皆有亏缺,以肺气、肾气、脾气的缺失尤为明显,极易受到外界邪气的侵袭,进而引发胸闷气短之症,气郁津凝,痰湿蕴肺,而引发咳嗽,久咳后又损伤肺脾之气,正气不足,余邪留恋,咳嗽迁延[5]。小儿肺脏娇弱,籓篱不固,久病余邪留恋,不宜再使用峻利之剂,尤宜使用轻剂,止嗽散具有化痰止咳,疏标宣肺利咽的功能,适用于咳痰不爽、新久咳嗽者。现为探究其在小儿咳嗽患者中的具体应用价值,特对2022年1月15日～2022年9月30日我院诊治的86例该疾病患者治疗资料总结对比,并做下述汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为86例小儿咳嗽患者,均于2022年1月15日～2022年9月30日就诊我院,以随机数字表法均分两组。对照组患者中,男23例,女20例。年龄7～12岁,平均年龄为(8.92±0.54)岁。患病时间1～6个月,平均患病时间(2.88±0.38)个月;观察组患者中,男22例,女21例。年龄7～12岁,平均年龄为(8.88±0.55)岁。患病时间1～6个月,平均患病时间(2.91±0.39)个月。组间患者基础资料对比无统计学差异(P>0.05)。本研究基本流程已上交至院伦理委员会,在其批准下开展。参与研究的86例患儿及家属均对本研究同意。

纳入标准:①患儿阵咳,咳痰不爽,咯痰色白,咽痒,微恶风,喷嚏、流涕、鼻塞,舌淡红苔白,经临床综合诊断与《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[6]中该疾病的诊断标准相符;②对本研究涉及用药耐受;③入组前未接受对免疫功能造成影响的药物治疗;④临床资料完整者。

排除标准:①因其他肺部疾病引发的咳嗽者;②合并支原体感染、鼻窦炎;③合并严重脏器功能受损者。

1.2 方法

两组患儿均接受常规西药治疗,即根据患儿的病因,给予抗感染、镇咳等药物予以对症治疗,如盐酸溴索口服液、川贝止咳糖浆等。

观察组患儿再加用止嗽散治疗。方剂组成为:白前、桔梗、陈皮、紫菀、百部各10g,炙甘草6g,荆芥穗5g。用水煎煮至400mL,每日一剂。

所有患者均接受为期两周的治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果。评定依据为《中医病证诊断疗效标准》。显效:咳嗽症状消失,咽痒、鼻塞等症状体征消失,一个月内无复发;有效:咳嗽等症状以及咽痒、鼻塞等症状体征均显著好转;无效:未达到上述标准。总有效=显效+有效。

对比两组中医症状积分改善情况。包括咳嗽、咯痰、咽痒、恶风、肺部啰音、咽部肿痛、流涕根据症状的严重程度计分0～4分,分值越高提示症状越严重。

对比两组肺功能(第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速百分比、用力肺活量)改善情况。

对比两组免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)]改善情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

治疗后,组间患者治疗总有效率对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表1。

表1 对比两组治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组中医症状积分改善情况

治疗前,两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒、恶风、肺部啰音、咽部肿痛、流涕得分对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒、恶风、肺部啰音、咽部肿痛、流涕得分对比,为观察组更低(P<0.05)。详情见表2。

表2 对比两组中医症状积分改善情况

2.3 对比两组肺功能改善情况

治疗前,两组患者的第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速百分比、用力肺活量的值对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速百分比、用力肺活量的值对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表3。

表3 对比两组肺功能改善情况

2.4 对比两组免疫功能改善情况

治疗前,两组患者的T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表4。

表4 对比两组免疫功能改善情况

3 讨论

慢性咳嗽是小儿群体的常见疾病,传统临床对该疾病的主要治疗方案为通过抗菌药物用药对感染进行抵抗,并配合化痰、糖皮质激素等药物进行对症治疗[7-8]。但长期的糖皮质激素、抗生素用药会引发诸多不良反应,导致治疗效果欠佳,并不利于患儿的生长发育。中医认为小儿肺脏娇弱,籓篱不固,久咳多余邪留恋,不宜再使用峻利之剂,尤宜使用轻剂,止嗽散功能止咳化痰,疏标宣肺利咽,《医学心悟》载其“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散”,尤宜用于小儿久咳。相关学者认为[11],将其应用于小儿咳嗽患者中能够安全有效地治疗疾病,对患儿的体征、症状改善有显著效果。

本研究表明,治疗后,组间患者治疗总有效率对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者的咳嗽、咯痰、咽痒、恶风、肺部啰音、咽部肿痛、流涕得分对比,为观察组更低(P<0.05)。这提示了,止嗽散的应用取得了显著效果。这与雷颖等学者[12]相应观点一致,证实了本研究观点的可靠性。小儿久咳与脾肺气虚,易余邪留恋,肺气郁闭有关。结合该疾病的病机,选择止嗽散予以治疗。方中紫菀、百部味苦,皆入肺经,其性温而不热,润而不腻,止咳化痰,对于新咳久咳都能使用,共为君药。桔梗善于开宣肺气,白前长于降气化痰,两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪,陈皮理气化痰,均为佐药。甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用。纵观全方,药虽七味,量极轻微,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。全方共奏,可有效改善肺宣降功能,起到化痰止咳的作用[13-15]。

本研究还得出,两组患儿的第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速百分比、用力肺活量的值对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者的T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值对比,为观察组更高(P<0.05)。这提示了,止嗽散具有提高肺功能以及免疫功能的作用。对其分析,该药方在现代药理学中,有促进抗体生成的效果,对黏膜免疫有强化效果,进而具有强化免疫系统的作用,并具有缓解气道反应性,减弱支气管痉挛的作用,使肺功能得以提高。同时,其还有对应激反应而引发的分泌功能紊乱起到调节效果,能够使免疫系统趋于平稳,强化巨噬细胞的吞噬功能,进而使机体抗病毒能力得以提升。

综上所述,止嗽散治疗小儿咳嗽可有效降低其中医症状积分,提高患儿肺功能以及免疫功能,临床疗效较好。