浅析医疗设备故障分析及维修保养方法

周本建，卢昀春，龙永美，傅松文，黄翔

（广西壮族自治区职业病防治研究院（广西工人医院），广西 南宁 530021）

1 医疗设备故障维修保养的作用

在医疗设备运行的过程中，必然会产生不同程度的磨损与老化，只有做好设备的维修和保养，才能改善设备的技术状况，促使设备处在最佳的性能状态，提升设备的综合利用率，从而给医疗机构赚取最大化的社会效益和经济效益。医疗设备的维修与保养是相互补充的，维修是对设备已损坏的零件进行更换与修复，优化医疗设备的功能，而保养旨在增强医疗设备功能的完好性。研究发现，医疗设备的使用寿命在一定程度上由维修和保养的质量决定。现阶段，医疗设备的维修和保养工作已经受到了医院方面的关注。做好医疗设备的维修与保养工作，对促进医院的发展具有重要作用。首先，强化医疗设备的维修和保养工作有助于提升医院的总体管理水平。在医院管理中，医疗设备管理占据着重要地位，在确保设备供应与使用率的前提下，将国家投资的作用发挥出来，并适当地引入先进的医疗设备保养技术，以提升设备的完好率。这里提到的完好率便是要确保医疗设备处于良好状态。同时，完善设备日常维护保养制度，开展科学的维修保养工作，增强医疗设备的可靠性、稳定性，使设备的性能始终维持原有的灵敏度。其次，强化医疗设备的维修和保养工作能够提升医院的经济效益。医疗设备在医院固定资产中的占比与产生的经济效益均在医院总收入中占有很大比例。通常，医院的医疗设备在医院固定资产中约占50%的比例，但经济效益占住院与门诊收入的60%左右。所以，医院不但要注重医疗设备的维修与保养，提升设备的利用率，发挥最大的经济效益，还要延长设备的使用年限，减少维修成本，进而提升医院的经济效益。最后，强化医疗设备的维修和保养有助于节约医院运营成本，改善经费结构。随着科技的进步，加快了医疗设备的更新速度，要求设备必须处在良好的技术状态，处理好修和养之间的关系，具有前瞻性的养护工作，能够有效节约设备的运行成本，促进医院经费结构的调整。

2 医疗设备故障分析

2.1 设备老化

长时间处在高频率、高负荷状态下的医疗设备，会加重设备的磨损，甚至出现设备老化的问题，如果操作者缺乏重视，老化严重的零件必将影响医疗设备的后期使用效果，造成设备老化的关键原因，一部分为设备检修人员没有第一时间注重设备的维修与养护。例如，在检测设备的过程中，只对设备做常规处理，没有进行细致入微的检查与故障排除，也没有及时更换已损坏的零件，导致零件在超负荷的状态下继续运行。同时，从国外采购的高端精密医疗仪器具有高昂的购置费，部分医院考虑到成本，会长期使用一类医疗设备，且在使用时缺少对该设备维修保养的意识，促使设备老化的进度加快，严重损害整个设备，从而造成严重的经济损失。若医疗设备长期处于潮湿的环境中，就会导致机组绝缘处受潮，进而出现剥落的现象。

2.2 日常类故障

许多医疗设备的构造复杂且严谨，在操作层面技术性很强，所以对使用者也有较高的要求。在日常工作中，部分岗位职工在使用医疗设备时往往了解不深，也可能是未能准确把握医疗设备的性能，致使医疗设备在运行期间出现异常，如所检测出来的结果缺乏准确性等，影响医生的临床诊断。同时，由于科学技术的进一步发展，现阶段医疗设备呈现出更新快、多样化的趋势，所以，大部分医疗设备在界面操作方面愈加复杂，并出现了更多的操作按钮，若使用者不注意，就会引发操作失误。此外，与普通设备不同的是，医疗设备对周围的环境和安装条件具有更加严格的要求，不管是环境，还是后期的安装过程，均具有不确定性，这将直接影响处理器的信号接收，容易使设备发生自动重启的情况。

2.3 电路故障

任何设备都需要电力的支持，医疗设备也不例外，电路故障是医疗设备的常见故障，设备使用者与管理者不可忽视。由电路问题导致的医疗设备故障，通常会直接断电，严重时可能损毁设备。随着医疗设备的愈发先进、精密，其提高了对电路的连通应用需求，这就为电路问题引发医疗设备故障增加了机会。经实践发现，电路故障可能是由于电流被突然切断，从而导致医疗设备的电源被断开，包括电焊点脱落与电线断开等；也可能是因为电路电源和地线连接产生的干扰信号，从而引起电路短路，进而造成医疗设备故障，引发火灾事故。

3 医疗设备故障的维修保养方法

3.1 建立健全医疗设备维修保养制度

建立健全医疗设备维修保养制度，保证该设备的科学性、系统性，利用制度的形式约束使用者的行为，规范医疗设备的维修保养工作，这样方可确保医院全部的设备均能被定期保养，提高医疗设备的使用效率。特别是要重视那些故障频发而又年久失修的医疗设备，如果出现问题，应第一时间采取解决措施，在维修的过程中还要认真登记，以便给后续的维修工作提供参考。按照医疗设备的贵重程度、精密程度，把设备划分成非重点设备、重点设备与准重点设备类型，其中重点设备包括CT 等，做好故障登记与维修记录，建立技术档案和工作档案，主要做好年度、月度、季度等定期维护方案。准重点设备包括高千伏与高压氧等，也同样建立技术档案，做好维修与检查记录，周期性地开展计量检查。

3.2 注重医疗设备的日常维修与保养

为了从源头上避免医疗设备的故障，还应注重医疗设备的日常维修与保养，只有保证日常维修和保养工作合格，才能为今后的工作奠定基础。针对医疗设备，关键还要保证其运行的稳定性，强化日常维护力度，减少故障发生的概率，必须引起医院与医院管理者的重视。医院应贯彻和落实各项设备的检查机制，确保检查工作的有序开展，在日常医疗设备的维修和保养过程中，最先需要做的就是要提高设备的清洁度，将室内温度控制在合理范围内，以满足医疗设备的存放条件，规范使用者与管理者的维修与保养行为，避免其工作中的失误。在日常维修和保养期间，应着重保养较为重要的设备，如CT、心电监测仪、高压氧等设备。此外，管理者还应在以往维修保养管理制度的基础上进一步优化，补充或更新条例或注意事项，确保设备维修和保养的效果。

3.3 故障解决方法

对于技术层面的检测工作，需要根据医疗设备的说明书，分别测量设备各部分的电容、电流、电压和电感，而后对照标准的数据信息，结合设备的工作原理，对检测所得数据和理论数据存在差异的因素进行分析，判断故障点，确定合理的维修方法。更换已经损坏的元器件，对电器线路进行维修。对于部分精密设备，均具备自动检测故障的功能。如果设备不能正常运转，出现故障时，会以错误代码的形式发出故障提示信号，此时，维修人员需要根据相应的操作编码，维修具体故障位置。综合法、分割法是最常用的故障维修方法，其中分割法是将设备总体电路划分为若干部分，而后实施通用电检测，缩小了故障范围，从而使故障维修的效率得以提高。随着医疗设备更新升级速度的加快，医疗设备越来越先进，在很大程度上提高了技术的复杂程度，难以准确而又快速地判断与排查故障问题，要求维修人员必须全方位地分析故障原因，采取科学、有效的方法，从各个角度与方面寻求解决问题的策略。

3.4 增强维修保养的时效性

第一，对于已发生故障的医疗设备，应第一时间排查故障，并开展维修工作，促使设备尽快恢复至最佳的技术状态。维修人员在实施维修操作时，应当严格根据医疗设备的维修规程或操作手册，在全面掌握设备运行原理的情况下，对故障原因进行分析与判断，待确定故障原因后，再进行有效的修复。第二，各类医疗设备的故障情况存在差异，这就对维修人员提出了更高的要求，需要其可以正确判定不同的故障类型。例如，某医院有1 台高压氧，在一次开机后无法正常运转，并且设备无法加压，正常状态下，需要检查压缩空气气源是否满足两次治疗必需的供气量，并打开供气阀，每次开舱前，要反复检查各部件与电气控制系统是否完好，检查氧气气源，表压不得少于0.4 ～0.6MPa，打开操纵台上的总电源开关，连通需要使用的各类仪器，如对讲机、监视器与测氧仪等，同时检查表压含量，加压时间不能少于15 分钟，在加压过程中，还需时常询问舱内患者的情况，如果其反应不适，立刻停止加压。再比如，心电图设备在运行期间，描笔突然没有反应，但任何一级的放大器均会导致其故障，因此维修人员必须逐步排查。

3.5 强化维修人员的培训力度

维修人员的专业能力和综合素养关系到医疗设备维修和保养的质量，所以，在日常工作中应强化维修人员的培训力度，以提升其专业技能和素养水平。并且还要避免由人为因素引起的医疗设备故障，组织维修人员进行针对性的培训，比如，医疗设备的日常保养、基本操作、设备性能认知与工作流程等。同时，还要每月安排人员到设备厂家与运营商处进行学习，提高其维修操作技能，全部维修人员必须进行专业的岗前培训，全面掌握医疗设备的构造及工作原理，获取一定实践经验后，就能具备独立解决问题的能力。培训结束后，还应对培训人员进行考核，针对考核不合格的维修人员，坚决杜绝其操作医疗设备。对于考核合格者，在初步操作医疗设备时，需安排医学工程技术人员对其进行科学的指导，若发现错误操作，应及时纠正。

3.6 重视医疗设备维修记录的存留

医疗设备的维修和保养流程比较烦琐，要保证维修记录的完整性。当医疗设备出现故障，维修人员在对其进行维修的过程中，应重点维修与保养大型的医疗设备，建立维修档案、设备履历，将设备所发生的故障问题记录在相应时期的维修养护条目中，如月度、季度、年度等条目，对于中型或小型的医疗设备，应以记录的形式加以管理，包含有设备生产日期、批号、维修手册与电路图等资料信息。参考这些资料信息，及时维修出现故障的医疗设备，根据相关的技术标准进行设备调试，保证设备平稳运转，满足工作需要。上述的维修手册涵盖零件更换、故障现象、故障原因、故障时间及故障位置等。此外，还必须建立岗位责任制，以维修人员责任制与设备管理人员责任制为基础，切实保障医疗设备的安全性和可靠性。

3.7 改善医疗设备的环境条件

为了确保医疗设备始终处于最佳的运行状态，除了要及时修复故障外，还需要防微杜渐，在安装和使用医疗设备的过程中也应当注意细节方面的问题。例如，安装环境是否合适，是否会对医疗设备的正常运行造成影响等。对于医疗设备安装环境的选择，设备管理人员应做好充分的考察，考察附近是否存在腐蚀性化学物或辐射源等，给医疗设备创建稳定安全的运行环境。并且，还应做好医疗设备的防尘工作，特别是设备的机箱与电路板极易附上灰尘。再者，室内温湿度的不合理调节，容易引发设备短路故障。因此，维修人员在常规维修保养的同时，还应重视医疗设备的除尘清洁工作，按照工业“5S”原则，进行设备室内的清理、清扫等工作，将设备用房的温湿度调控在合适的范围内，相对湿度控制在48%～70%，温度为10 ～20℃。例如，当彩超机在处于CFM 状态下不能正常工作，而且监控器屏幕出现条纹，这可能是因为附近具有强大的辐射源造成的干扰，只要转移该辐射源，就能使彩超设备恢复正常。

4 结语

随着国内医疗设备的越发先进，给医疗设备的维修和保养工作增加了较大难度。对此，医院应转变传统的管理理念，提高对医疗设备的维修保养意识，增强其专业技能，建立系统的维修保养机制，并成立一支高质量的设备维修队伍，保障医疗设备高效地投入使用，从而促使全部的医疗设备为医疗卫生提供优质的服务，进而提高医院的医疗卫生质量与水平。