探讨基于人本理念的护理干预对恢复期精神分裂症患者应对方式及生活质量的影响

王海宁

（青岛市精神卫生中心心理医院，山东 青岛， 266042）

精神分裂症在发病期间以不同程度的意志、情感以及思维等障碍为主要临床表现，具有较高的发病率，且好发人群不固定，发病机制较为复杂[1]。近年来随着医学诊疗技术的不断进步及发展，有越来越多的临床干预手段被应用到了精神类疾病的治疗工作中，并取得了一定的效果，但相当一部分患者的治愈率以及生活质量恢复情况仍然并不理想甚至较差[2]。护理理念的发展在近年来深入人心，且这一理念被认为是尊重人的主体性、整体性的关键所在，其目的在于能够不断激发不同层次护士的积极主动性，在根本上促进护士业务水平的提高。现为了获得更好的护理效果，青岛市精神卫生中心基于人本理念的护理干预对恢复期精神分裂症患者应对方式及生活质量的影响展开相关研究及分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月—2022 年4 月青岛市精神卫生中心收治的104 例精神分裂症患者为研究对象，采取随机数表法分为对照组和观察组，每组52 例。对照组患者中男32 例，女20 例；年龄22～59 岁，平均年龄（40.02±4.05）岁；病程1～7 年，平均病程（3.45±1.01）年。观察组患者中男35 例，女17 例；年龄23～60 岁，平均年龄（40.77±4.12）岁；病程2～6 年，平均病程（3.40±0.95）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过青岛市精神卫生中心医学伦理会审核。所有患者知情同意本研究并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在青岛市精神卫生中心实施临床症状及体征检查后确诊，符合《精神分裂症防治指南（第二版）》[3]中诊断标准；②患者已经进入恢复期；③具有完整的临床资料。

排除标准：①合并其他类型器质性病变；②精神障碍性疾病；③合并肝肾功能损伤性疾病。

1.3 方法

对照组入院两周内实施常规护理干预，包括病情观察、健康教育、心理疏导等[4]。

观察组入院两周后实施基于人本理念的护理干预。①沟通前准备。护士在与患者充分沟通前首先保证自身具有积极乐观的心态，保持和蔼友善的态度面对患者；在与患者沟通交流前仔细阅读其病历资料，充分了解其个体病情，并寻找出其中的沟通要点。②护士在与患者接触沟通时需要结合患者的个体情况以及性格特点来选择合适的表达方式，礼貌地与患者及其家属沟通及交流，尊重患者的隐私并获得其初步的信任。同时，采取浅显易懂的方法向患者介绍病区所处环境以及主治医生和管床护士[5]。③加强与患者的沟通交流，护士在面对患者不同的情绪表现时给予灵敏的反应以及鼓励性、安慰性、支持性语言，应用积极健康的精神面貌以及熟练的护理技巧，进一步地带动患者的正面情绪，以此促进治疗性沟通。在与患者沟通交流时，认真倾听其所需，进行有效的沟通，面对患者的诉说给予点头以及应答或其他恰当的肢体语言及时反馈；对于患者出现的幻觉、妄想症状不予以反驳，要有一颗同理心对待他们，关心他们，也可通过转移注意力缓解其病态症状，注意在沟通期间要避免给予虚假承诺。④出院前沟通。患者出院前，护士为患者及其家属发放有关精神分裂症治疗及护理的健康教育宣传资料，同时指导患者定时来院复查，告知其相关注意事项及复查时间，并嘱咐患者在日常治疗及护理期间保持愉悦的心情，以良好的状态出院[6]。鼓励患者多参与活动，较为常见的健康活动包括：a.慢跑。指导精神分裂症患者每日适当慢跑，每日建议慢跑30 min以上，跑步时维持匀速，坚持慢跑，由此促进患者临床症状的改善。b.瑜伽。鼓励精神分裂症患者适当练习瑜伽，由此改善烦恼情绪，可通过参加培训班或者自己观看视频的方式进行相应的学习。c.太极拳。鼓励精神分裂症患者练习太极拳，由此改善患者的神经系统，并维持其心血管健康，从而达到促进调节患者物质代谢的目的。⑤出院后随访沟通。在患者出院后每周进行1 次电话随访，随访期间询问患者的用药以及护理情况、康复进展等，对其所做的努力给予肯定及鼓励，面对错误之处给予善意的提醒。

1.4 观察指标

（1）采用阳性、阴性症状评定量表（SANS）对精神状态进行评价，评价指标包括面部表情、自发动作、姿势表情、眼神接触、情感反应、语调、情感平淡、言语内容贫乏、言语中断、答应情况以及语言障碍，共24 个条目，每个条目0～5 分，得分越高，症状越重[7]。（2）采用姜乾金修订的应对方式量表[8]评估患者应对方式，包括面对、回避、屈服三个方面，利用0～3 分的4 级评分法，得分越高应对方式就越多。（3）采用健康状况调查简表（SF-36）[9]评价患者生活质量，共100 分，选取生理功能、社会功能、情感职能、活力共4 个量表，评分越高说明生活质量越好。全部量表均由患者结合自己的情况主观打分评估，护理人员避免干预造成研究结果偏差。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。计量资料用（±s）表示，采取t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SANS 评分对比

与护理前相比，两组患者护理后SANS 量表评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者SANS 量表评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SANS 评分对比 （±s，分）

表1 两组患者护理前后SANS 评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组患者护理前后应对方式量表评分对比

与护理前相比，两组患者护理后应对方式量表中面对评分较高、回避及屈服评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组与对照组相比，应对方式量表中面对评分较高、回避及屈服评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后应对方式量表评分对比 （±s，分）

表2 两组患者护理前后应对方式量表评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组患者护理前后生活质量评分对比

与干预前相比，两组患者干预后SF-36 量表中生理功能、社会功能、情感职能、活力评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组与对照组相比，SF-36 量表中生理功能、社会功能、情感职能、活力评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量评分对比 （±s，分）

表3 两组患者护理前后生活质量评分对比 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

精神分裂症具有较高的发病率，可急性发病，同时也可缓慢发作。绝大多数患者病程较长，容易病情反复发作，也可随着时间的进展而呈现出不断加重的趋势。当前关于精神分裂症的发病机制尚未明确，可能与家族、疾病、环境以及心理因素有关，且此类疾病在进展期间多涉及到各种方面的表现，包括行为、知觉、情感、思维等，患者在不同的疾病阶段也可表现出不同的症状及体征[10-11]。针对精神分裂症这一疾病，在临床工作中多首选抗精神病药物治疗，在患者的临床症状及表现消失进入到恢复期之后，方可采取积极有效的护理，由此促使患者病情的康复及转归，并促使其回归到正常的家庭生活以及社会工作当中[12]。

青岛市精神卫生中心作为一所注重管理特色的精神病专科医院，配备了封闭性以及开放性的精神病病房，日常护理工作较为繁重，在实际工作中我们发现，不仅需要对精神疾病患者给予有效的治疗及护理对策，还需要与患者进行有效沟通。有研究指出，精神分裂症在疾病进展期间多伴随着不同程度的心理上的改变，或在应对方式上存在一定的阻碍，且这些负面的应对方式多集中发生在精神分裂症患者病情缓解后，非常容易对患者的社会以及心理健康带来诸多不良影响，或对患者精神状态恢复以及生活质量的改善带来不良的影响及威胁[13]。

现青岛市精神卫生中心为了进一步改善患者的精神状态、应对方式以及生活质量，开始在常规护理基础上应用基于人本理念的护理干预，其中人本理念指的是从“人本”这一角度出发，由此充分地调动并激发出人的创造性以及积极性，从而在根本上提高护理工作效率，还可激发精神分裂症患者病情的改善以及正面的发现。在近年来的临床工作中，人本理念获得了不断的落实及认可，这一理念强调在临床护理工作当中，护士需要充分的考虑到患者内心所需，妥善提供相应护理，从而帮助改善患者的情绪，维持病情的稳定性，促使患者积极主动配合疾病的治疗及护理。另外，该护理干预方法的应用能够更好地增加与患者之间的沟通及交流，降低患者在疾病进展中的病耻感，促进患者精神康复[14}。本结果显示，两组患者护理后与护理前相比，SANS 量表评分较低，应对方式量表中面对评分较高、回避及屈服评分较低，SF-36量表中生理功能、社会功能、情感职能、活力评分均较高；护理后观察组与对照组相比，其SANS 量表评分较低，应对方式量表中面对评分较高、回避及屈服评分较低，SF-36 量表中生理功能、社会功能、情感职能、活力评分均较高。充分证实了基于人本理念的护理干预通过加强与患者的沟通，可帮助提高患者生活情绪，对其给予鼓励及肯定，促进患者更好地感受到生活的美好以及来自社会及周围环境的支持，以更加良好的状态及面貌回归到社会及家庭生活[15}。

综上所述，基于人本理念的护理干预应用在恢复期精神分裂症患者中可有效改善精神状态，应对方式更加积极，明显提高生活质量。在后续研究中可进一步地扩大样本量，增加观察评价指标，延长随访时间，从而对基于人本理念的护理干预的有效性及可靠性给予不断的验证，以此更好地促进患者的病情改善以及生活质量的提升。