老年人力量下降后如何科学膳食补充营养

王菲菲

随着我国老年人口数量不断增加，与增龄相关的疾病，如多重共病、认知障碍、营养不良以及肌少症等，都给老年人的身心健康和社会医疗资源带来了沉重的负担。其中，营养不良是导致老年人慢性疾病加重和日渐虚弱的重要原因之一。而由于肌肉力量下降引起机体吞咽功能障碍，导致机体对能量和蛋白质摄入量不足，是老年人营养不良的主要诱因之一。我们结合临床实践，探讨改善老年人营养不良和保持身心健康的策略。

老年人食欲不振，可能是抑郁的先兆。当人感到心情郁结的时候，往往伴随着失眠、食欲不振和郁郁寡欢等症状。老年人是抑郁高发群体之一，特别是在退休之后，突然感到与社会脱节，有一种难言的失落感，对种花、养鸟甚至体育活动都不感兴趣。到医院检查，可能诊断为“神经衰弱”，吃了不少药，病情还是没有好转。还有一些老人，在毫无原因的情况下体重突然变轻了，这很可能是患上了抑郁症。研究表明，治疗老年人抑郁最好的方式就是子女的关怀和陪伴。对于抑郁早期的老年人，应鼓励他们多参加社会活动，如广场舞、太极拳和唱歌等，增加老年人的社会参与感。在我国传统中医理论中，抑郁症属于“郁症”的范围，发病机理一般由于情志所伤，气机不和导致。《丹溪心法·六郁》记载：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。常见的疏肝理气解郁的中药有玫瑰花代茶饮、疏肝解郁胶囊、舒肝颗粒、解郁丸、柴胡疏肝颗粒、逍遥丸等。针对中度以上的抑郁症患者，建议及时就医治疗。

老年人肌肉力量改善，优先从合理膳食入手。蛋白质摄入不足导致身体不得不依靠分解内源性蛋白质对肌细胞进行修复和再合成，最终导致机体肌肉流失。老年人每日摄入的蛋白质量应该60-80 克左右，针对有基础病的患者，建议每日食用优质蛋白（瘦肉、鱼、蛋、奶、大豆制品等）的比例应高于50%。

老年人由于身体机能下降，或者患有慢性疾病，有吃不下饭或者不好消化的情况，该如何处理呢？针对吞咽没有障碍的老年人，建议采用从食物中摄取营养物质为主的饮食策略。首先，老年人无论是居家还是住院，都应该注重饭菜可口，营养均衡，色香味俱全，让老年人有意愿进食。其次，我们要多为老年人创造参加各项体育活动的机会，提高身体新陈代谢水平，提振食欲。除了上文提到的三项健身运动外，旅行、瑜伽、散步、书法和美术等也都是很好的选择。第三，在中医理论中，长期脾胃虚弱可以导致肌肉松弛和肌力下降。中医经典《黄帝内经·素问·痿论》中提及“脾主身之肌肉。”肌肉依靠脾胃运化水谷精微而得到营养和滋润。如果脾气健运，那么肌肉就会丰盈而有活力，如果脾气虚弱，可能导致皮肤松弛、肌肉力量下降。老年人在日常饮食中多食用一些健脾祛湿的食物（如白扁豆、红豆、山药、鲫鱼等），有助于提升脾胃功能，改善肌肉功能。

老年人可以选择一些膳食补充剂，改善身体和肌肉功能。随着人体的衰老，肠道微生物种群的生物多样性减少，消化酶活性下降，导致有害物质不能及时排出体外，这与机体老化导致的骨骼肌量和功能的减退可能具有相关性。老年人可以通过饮用低糖酸奶或者适量补充肠道益生菌和胰蛋白酶制剂，提高消化能力帮助机体更好地吸收和利用营养物质。

饮食中的蛋白质特别是优质蛋白质的摄入，可以刺激肌肉修复或合成肌细胞，患有慢性疾病和吞咽困难的老年人可以选择补充蛋白粉来满足日常蛋白质的摄入量。氨基酸是组成蛋白质的最小的基本单元，必需氨基酸在蛋白质营养中起到核心作用。对于消化系统较弱的老年人，可以选择补充氨基酸制剂，增加机体对氨基酸的利用率。

总之，老年人的消化吸收功能的改善，与老年人的心情、饮食和运动都有密不可分的关系。在日常生活中，我们要重视满足老年人的精神生活，子女有空常回家看看，也可以通过发信息、视频聊天等方式与父母多沟通，缓解老年人孤独和寂寞的感受。同时，社区可以积极开展老年文化体育活动，丰富老年人的日常生活，提升社会价值。通过医养康养相结合的方式，可以帮助老年人减缓衰老的进程，提高老年生活质量。