飞检的价值

专家们会查“实心螺钉”是否收费为“空心螺钉”；会查开展某手术项目后，是否反复多次收取该项目费用；会调取进销存数据，确定是否有虚计或多计费的耗材……他们对医院的“套路”门儿清，往往可以直击“风险点”，这正是医保飞行检查的威力所在。

从最初的专项治理行动，到常态化监管机制，五年间，医保基金飞行检查已成为医保部门加强基金使用监管的一把利剑。尤其是随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台，以基本医保“三大目录”为准绳的医保飞检，于法于理都有了正当性。

这个正当性可以让很多不同的声音显得无力。饶是如此，医疗机构仍有很多话要说。不少医院管理者认为，医疗机构几乎不存在主动欺诈骗保行为，问题集中于违反诊疗项目收费政策。部分问题经过沟通，医保部门也能酌情处理，但此过程需要医院投入大量人力、物力或财力，疲惫不堪。

与此同时，医院管理者对飞检规则的合理性、对飞检专家的专业性也提出了异议。“经常出现检查人员拿着十几年前制定的医疗服务项目价格、收费规定、药品说明书来对照执行的情况”。

2022年，国家飞检组抽查了48家定点医疗机构，发现48家医疗机构均存在重复收费、超标准收费、分解项目收费问题。对此，有业内专家指出，一个人违规了，是一个人的问题；如果一大批人都违规了，需要考虑一下规则本身是不是有问题。

沉疴下猛药，行业可以理解医保部门持续保持基金监管高压态势的决心，但很多人对这一模式的价值持保留态度，医疗机构的反感情绪也在一定程度上消解了其能发挥的最大作用。很显然，医保飞检非治本之策。医院为什么会出现这些问题，问题为什么长期难以解决，背后涉及深层次的利益关系，说到底是一系列的体制机制问题。这些问题非一项检查、一个部门可以解决。

医保部门需要以一种更具同理心、包容性的姿态，推进包括飞检在内的一系列工作，而不是以执法者、检查者的身份审视行业。对医疗机构面对的种种问题，医保部门不能置身事外甚至站在对立面。作为医疗服务的购买方，医保部门本身就是行业生态的重要建设者，用更为稳妥、科学、规范的手段和方法促进行业发展，真正与医疗机构、卫健部门建立良性的联动机制，达成更多共识，方是良策。

唯其如此，医保基金使用才会更加安全，医疗机构才能更好发展，患者也才能得到更多实惠。