家庭经济支持对我国城镇老年人健康的影响

于 潇，辛艳慧，2

（1.吉林大学 东北亚学院，吉林 长春 130023；2.珠海科技学院 外国语学院，广东 珠海 519041）

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年人口健康和养老问题是当前我国迫切需要解决的现实问题。在城镇化和老龄化水平同时加速的时代背景下，我国城镇老年人的健康问题尤其值得关注。从社会现实来看，经济保障是我国多数城镇老年人健康水平的最重要影响因素。城镇老年人的经济保障主要由个人经济收入、家庭经济支持和社会支持三部分构成。从我国目前的情况来看，由于社会保障体系不完善、多数老年人经济收入较少，家庭经济支持就会对城镇老年人健康产生重要影响。［1-5］本文基于2018 年CHARLS调查数据，采取理论分析与实证分析相结合的方法，研究家庭经济支持对我国城镇老年人健康的影响路径及影响程度。本文所得的研究结论对于我国实现健康老龄化社会具有一定的理论参考。

一、我国城镇老年人家庭经济支持的构成

（一）子女或亲属的经济支持

家庭是人类的重要组织形式，一个人的生老病死总脱离不了家庭，这是人类几千年演变历史中一直延续下来的特性。城镇老年人同样离不开家庭，在退休后的生活中，由于年纪增加身体机能下降，城镇老年人更多地扮演着被照顾的对象，所以对于城镇老年人的健康来说，来自于家庭的支持尤为关键。家庭的支持包括经济支持、实物支持、照顾支持等，本文主要探讨家庭经济支持对于城镇老年人健康的影响。

根据国家统计局的相关数据，我国老年人抚养比呈现逐年上升的趋势，整个社会层面的养老压力逐年递增。一方面，在年龄结构上，占比较大的几代人近几年正式步入退休阶段；另一方面，在计划生育政策的影响下，很多老年人只有一个孩子，独生子女组建的家庭需要照顾四位老人，并且近几年出生率走低，新增人口进一步减少，这些因素造成了老年人抚养比逐年持续上升的趋势。

根据2018 年CHARLS的调查数据，本文得到城镇老年人子女数量情况，如表1 所示。

表1 城镇老年人子女数量情况

由表1 可知，大部分老年人只有1 ～2 个孩子，这与国家统计局的老年人抚养比数据吻合。在过去由于物质条件匮乏、生活水平较低，为了保证老有所养，人们会生比较多的小孩，那个时代的人退休后会有多个孩子为自己养老提供帮助。但当前人们的思想已经发生了很大的改变，加上计划生育政策的影响，城镇老年人多数只有一个小孩，到了养老的阶段，得益于物质条件的改善和生活水平的提高，一个孩子能够提供的养老帮助往往可以媲美以往几个孩子所能够给老年人提供的帮助。在有些情况下，子女数量增加并没有对老年人心理健康水平起到促进作用，相反，子女数量越多，可能越不利于老年人的心理健康。本文借助CHARLS的问卷数据，利用老年人在过去一年内从家人处得到的经济支持数据，统计了老年人所能得到的家庭经济支持情况，如表2 所示。

表2 城镇老年人家庭经济支持情况

为了能更加直观地体现老年人获得的家庭经济支持金额，本文以1200 元为统计间隔，分13 个档位分别统计了各个档位家庭经济支持的占比情况。从表2 中我们可以看到，接近三成的老年人过去一年内接受的家庭经济支持少于1200 元，即平均每个月少于100 元；将近六成的老年人从家人处获得的经济支持少于3600 元，即平均每个月少于300 元；只有不到一成的老年人可以从家人处获得大于12 000元，即每个月1000 元的经济支持。整体而言，大部分老年人从家人处获得的经济支持数额比较小，多数经济支持是对老年人生活开支的经济补充，基本不能担当老年人日常生活支出的主要角色。在现实生活中，老年人较少得到家庭的直接经济支持，子女提供起居照料、子女负责垫付医疗费用、亲属之间赠予生活用品是比较普遍的方式。

综上可以看出，我国城镇老年人的家庭经济支持数额较少、大多数为老年人经济来源的补充角色。实际生活中，城镇老年人往往会主动拒绝来自于家庭成员的经济支持，原因在于中国人的性格和生活方式，老年人知道同龄的亲属本身也需要养老，下一辈又大都处于养育子女、供车供楼的阶段，加上老年人自身的日常生活支出不会很大，并且有养老金覆盖生活支出，因此即使家庭成员提供经济支持，城镇老年人也会拒绝。所以，家庭经济支持在城镇老年人生活中占比较小，但实际上会对城镇老年人的健康带来很积极的影响。

（二）家庭财产性收入

除了子女、亲属这一经济支持来源，很多城镇老年人拥有房产、商铺等资产，可以将闲置的资产出租，借此获得经济收入，这一经济来源往往具备很强的稳定性，对于城镇老年人的养老生活具有不可忽视的影响。对城镇老年人而言，能稳定持续地产生现金流的资产主要集中于经济发达地区，同时，拥有这些资产也并不意味着一定可以获得可观的经济收入，本文以房产性出租收入为切入点，探索其对城镇老年人健康水平的影响。借助CHARLS 2018 年的问卷数据，本文统计了老年人通过出租房产获得租金的情况，如表3 所示。

表3 城镇老年人房租收入情况

从表3 可以看出，接近七成的老年人每个月只能获得少于1000 元的房租收入，接近两成的老年人每个月可以获得1000 ～2000 元的房租收入，绝大部分的老年人每个月可以获得的房租收入低于4000 元，只有极少数老年人每个月可以获得多于10 000元的房租收入。其实能够获得可观房租收入的老年人只有少数，这也决定了房租收入也只能是老年人养老生活支出的补充部分，同样不能作为主要支柱。有些老年人所拥有的房产质量好，创收能力非常强，而有些老年人所拥有的房产质量一般，创收能力较弱。回归到实际情景，城镇老年人的房产可以是在一二线城市核心城区的优质资产，也可以是小乡镇的自建资产，所处的位置不一样，面对的租客支付能力也就不一样，良莠不齐的资产必然带来数额不同的收入。

综上，本文从子女或亲属直接提供的经济支持和城镇老年人的房产性收入两个角度分别分析了城镇老年人所能获得的家庭经济支持情况。从数额上来看，对于大部分城镇老年人而言，家庭经济支持都不是其养老生活的最主要支柱，这部分的经济收入更倾向于充当“补充”的角色。当然我们也不能忽视现实中很多老年人可能没有经济收入，他们养老生活的支出，更大程度上依赖于家庭经济支持。但拥有了这方面的经济支持也不意味着老年人一定能将自身的健康水平保持在理想的状态，还有很多因素在发挥作用。

二、家庭经济支持对我国城镇老年人健康影响的路径

（一）子女或亲属的经济支持对城镇老年人健康的影响

获得子女经济支持越多的老年人，其生活满意度越高。城镇老年人在养老的生活中，获得来自于家庭成员的经济支持，进而在经济层面拥有更多可支配资源，这些资源以购买力的形式，为城镇老年人维持自己的健康水平发挥了十分关键的作用。但绝大部分老年人所能够得到的经济支持，基本都是来自于子女。城镇老年人的子女数量越多，经济支持的来源就越多，得到经济支持的可能越大。

独居老年人需要独立完成生活的各个环节，造成独居的原因可能是子女组建了自己的家庭，可能是近亲离世已无同起居的亲属，他们往往更容易得到家庭的经济支持。老年人独居，意味着缺少人照料，在这种情形下，更容易引起家庭其他成员的特别关心。老年人还能独居，说明其大概率还有照顾自己的能力，此时对其提供经济支持，对于老年人帮助很大，因此亲属也就更容易给予经济帮助，老年人得到的经济支持自然也更可观。另一方面，与自己子女或者其他亲属一起居住的城镇老年人，亲属可以在日常生活中将老年人的衣食住行的支出囊括到家庭的集体生活开销中，再对老年人给予经济支持就会显得不那么必要，而老年人本身在群居生活中由于节省了支出，自身的经济状况良好甚至可以做到有所盈余，大概率不会再接受来自亲属的经济支持。所以，与亲属共同居住的老年人获得的家庭经济支持可能会更少一些。

婚姻状况也是影响城镇老年人获得家庭经济支持的一个重要因素。有配偶的老年人，多一个人相互陪伴，起居状态可以保持得比较好，与配偶同住可以发挥“规模”的优势，降低生活支出，并且保证生活质量，两个人的经济收入总数也会成为他们生活的底气，因此，这时往往不需要太多的家庭经济支持。在有配偶的前提下，来自于家庭的经济支持也需要两个人共同分享，家属的经济支持往往趋向于一笔稳定的数目，计算下来，单个城镇老年人所能得到的经济支持自然就少了很多。在无配偶的情况下，城镇老年人的处境会显得孤单，生活难免缺少一份感情，从而容易引起亲属的关怀，亲属们更愿意尽自己的能力提供帮助，因此丧偶的老年人反而往往能够得到更多的家庭经济支持。

亲属的支持可以促进健康老龄化，家庭经济支持作为老年人收入的补充，为城镇老年人的购买力注入了重要力量。得到家庭经济支持的老年人，直观来看获得了消费能力的提升，更进一步则使其心理上更加安稳。手上拥有资源，得到了亲属真真切切的关心，因而可以在生活中表现得更加轻松自如。获得的家庭经济支持越多，城镇老年人的支出能力越强，心理上更加踏实，从正面和侧面给了城镇老年人物质和心理上莫大的支持，使城镇老年人的自我健康评价水平更高、身体和心理健康水平更高，家庭经济支持此时起到了正向作用。而获得的家庭经济支持越少，说明城镇老年人能够从亲属处得到的帮助越少，老年人就会对于自己未来的养老生活感到有压力，生活中就会刻意节省自己的开支，降低支出水平，从而导致其所使用的物品和享用的医疗资源质量较低，难以保证将自己的健康水平维持在一个理想的状态。更有甚者，不仅没能接受到家庭的经济支持，还要由于某些事情为亲属操心，把自己的经济资源让予亲属使用，这种情况最为糟糕，对于城镇老年人健康水平起到了消极的负面作用。

（二）家庭财产性收入对城镇老年人健康的影响

目前我国的城镇老年人在退休前处于改革开放以后的红利时期，而且在购买力最强、现金流最充沛的年龄阶段遇上了房地产热潮，这部分老年人由于地理位置的优势，可以近距离参与房地产热潮，很多人还因为拆迁、外来人口涌入等因素被动地成为了时代的受益人，受益的来源就是城镇发展的重要产物——房租收入。城镇居民是过去十几年的房地产时代中受益非常大的人群，尤其在一线城市，很多当地居民拥有多套房产，每个月仅仅依靠收租都可以获得可观的收入。当然，也并非所有的城镇老年人都有这一收入来源。

首先，能不能有房租收入很大程度上由有没有可以出租的房产决定。城镇老年人固然经历了经济发展的风口，但他们也有子女需要分享自己的资产，比较典型的情况就是老年人自己有房，而且不止一处，但是由于房地产的价格急速上涨，子女无力购买新房，这种情况下，老年人只有两个方法帮助子女，一是直接将名下的房产赠予子女使用；二是将名下的房产出售，而后将所得资金帮助子女购房，两种做法都很常见。而如果老年人的房产足够多，又或者子女自身的经济实力足够强，不需要父母的支持，那么老年人在退休以后，手头有多余房产用以出租扩收，自然就具备条件了。

其次，有房产出租也不一定保证能有可观的房租收入，还要看这些房产所在地区的经济状况。从我国当前的少子老龄化人口结构来看，未来的一二线城市基于优质的各类资源，将会有更大的人才虹吸效应，小城市、小乡镇的人口流失将有可能加重。换言之，一二线大城市的房产出租更容易取得可观的房租收入，而小城市小乡镇的房产将缺少出租对象，哪怕租出去了也不会有太多的租金。抛开人口因素和需求因素，就购买力而言，一二线大城市的消费能力也更强，同样面积的房产可以以更高的价格出租，城镇老年人可以得到的房租收入也更可观。

最后，房租收入可能存在，但也要看城镇老年人能不能实际支配使用。城镇老年人有房有资产，但由于身体条件和个人精力的影响，他们不一定会亲力亲为地管理房产出租的相关事宜，更多是将资产托付给子女亲属进行看管，这种情况下，房产出租的收入不一定会到老年人的手中，老年人实际上就不享有这项收入。但同时，在托付管理模式下老年人可能会以其他形式得到或者使用这笔收入，具体的形式包括上文提及的子女及亲属的经济支持、在外出花销或者生病就医的过程中子女或亲属为自己垫付费用等。

总之，房租收入是城镇老年人不需要耗费太多身体劳动就能够得到的财产性收入，是比较优质的经济来源，对于老年人的健康水平有很积极的意义。财产性收入越多，老年人可以支配的经济收入越多，消费能力越强，越能够享受优质的社会资源，对于自身的健康管理做得越精细，健康状态越理想。而且，财产性收入越多，说明老年人的经济处境很好，对于生活的担忧较少，更能集中精神享受退休生活。而另外一方面，财产性收入越少，说明老年人用以提高经济能力的途径越少，自身越难以从这个方向获得养老帮助。对于没有或者数额少的情况，本文更多地从其他家庭经济支持的角度进行了探究，多方向结合讨论，更加全面地研究了家庭经济收入对城镇老年人健康的影响机制。同样地，无论是来自于子女亲属的经济支持，还是家庭的财产性收入，要想对城镇老年人的自评健康水平、身体健康水平和心理健康水平发挥作用，还要受到老年人的健康意识、对健康生活的重视程度、地区所能提供购买的资源等因素的影响。家庭经济支持是资源和购买力的补充，老年人会不会使用、怎么使用，要看老年人的心态和所处的环境。老年人越重视自己的健康水平，越追求健康的生活方式，并且所在地区越能够提供优质的生活资源，老年人的健康状态就越好；反之，城镇老年人越不注重自身的健康生活，地区能够提供的养老资源质量越差，城镇老年人就算是拥有很多家庭经济支持，也未必能够保证自身的健康水平。

三、家庭经济支持对城镇老年人健康影响的实证分析

（一）数据来源及处理

本文数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018 年全国调查的数据。CHARLS是由北京大学实施的跨学科调查项目，旨在收集一套代表中国45 岁及以上中老年人家庭和个人的高质量微观数据，用以分析我国人口老龄化问题，推动老龄化问题的跨学科研究。CHARLS 于2008 年在浙江、甘肃开展预调查。2011 年、2013 年、2015 年和2018 年在全国28 个省（自治区、直辖市）开展调查。到2018 年，CHARLS的调查样本已覆盖1.24 万户家庭、1.9 万名受访者。

本文旨在研究家庭经济支持对城镇老年人健康的影响，因此选取2018 年的数据，剔除其中年龄低于60 岁、户口为农村户口、数据缺失等不合理样本，最终得到样本数量为1038 个。

（二）变量定义

本文分析的是家庭经济支持对老年人健康的影响作用和机制，其中家庭经济支持作为解释变量，老年人健康水平作为被解释变量。

对于被解释变量老年人健康水平，采用健康自评（ziping）、情绪（qingxu）、安全感（haipa）和幸福感（gudu）来反映。健康自评数据根据问卷中对“您认为您的健康状况怎样？”的回答分为“很好、好、一般、不好、很不好”5 个层级。情绪状况用问卷中“我感到情绪低落”的频率来确定。安全感状况用问卷中“我感到害怕”的频率来衡量。幸福感程度用问卷中“我感到孤独”的频率来衡量。

对于解释变量家庭经济支持，采用家庭财产及财产性收入（zichan）、亲属经济支持（qinshu）、子女经济支持（zinv）三个维度来体现。家庭财产及财产性收入用问卷中“您继承的遗产总共值多少钱？”“其他家庭成员继承的遗产值多少钱？”“您和您爱人现在在家里有多少现金，包括随身携带以及放在家里的？”“您现在有多少电子货币，包括微信钱包以及支付宝余额里的钱等？”“您现在在金融机构，如银行，信用社等，存了多少钱？”“您现有的所有债券，如国库券，企业债券等，总共面值多少？”“您现在持有的股票当前价值多少？”“您现在持有的基金当前价值多少？”“您所持有的其他理财产品当前价值多少？”“您房子的市场价值是多少？”等问题的回答来衡量。亲属经济支持数据主要从问卷中“过去一年，您或您的配偶从兄弟姐妹那里收到过多少经济支持？”相关问题中取得。子女经济支持主要从“过去一年，在子女不和您住在一起时，您或您的配偶从子女那里收到过多少经济支持？”相关问题中取得。

（三）模型分析结果

为进一步探究家庭经济支持对于城镇老年人健康的影响，本文利用SPSS 软件和stata 软件采用结构方程模型进行分析与检验。

1.信度分析

本文首先对量表数据进行信度分析，通过信度分析来判断数据的质量以及可用性。由于在本文研究中，部分因素是通过量表的形式进行测量，因此对于测量结果的数据质量进行检验是保证后续分析具有意义的重要前提。本文首先通过克隆巴赫系数信度检验方法分析各个维度的内部一致性。克隆巴赫系数的取值范围在0 ～1 之间，检验结果系数值越高，信度越高。一般认为信度系数在0.6 以下则认为信度不可信，需要重新设计问卷或者尝试重新收集数据并再次进行分析；信度系数在0.6 ～0.7 之间为可信，信度系数在0.7 ～0.8 之间为比较可信，信度系数在0.8 ～0.9 之间为很可信。本文的信度分析结果大于0.6，说明本研究所使用的量表内部一致性符合条件，信度可信。

2.模型适配度分析

为判断实验数据与模型是否相互匹配，本文进行模型适配度分析，分析结果如表4 所示。根据表4 的模型适配检验结果可以看出，CMIN／DF（卡方自由度比）＝1.958，在1 ～3 的范围内，RMSEA（误差均方根）＝0.03，在＜0.05 的优秀范围内。IFI、TLI以及RFI的检验结果均达到了0.9 以上的优秀水平。分析结果说明模型具有良好的适配度。

表4 模型适配度检验结果

3.描述性统计及正态性检验

进入结构方程模型的数据要求满足正态分布。表5 为本研究所使用因素现状描述统计分析和正态性检验结果。本文对各个测量题项的正态性检验采用偏度和峰度进行检验，根据Kline（1998）提出的标准，偏度系数绝对值在3 以内，峰度系数绝对值在8 以内，则可认为数据满足近似正态分布的要求。由表5 可以看出，本文各个测量题项的偏度和峰度系数绝对值均在标准范围内，说明数据均满足近似正态分布。

表5 描述性统计及正态性检验结果

4.假设检验结果

根据表6 的分析结果，在路径关系假设检验中，经济支持显著正向预测老年健康水平，估计结果为1.599，p值为0.042 ＜0.05，预测作用显著，说明家庭经济支持对老年人健康水平具有很大的影响。

表6 路径关系检验结果

四、政策建议

1.加速养老金制度改革

养老金制度改革的核心目标是完善养老金体系，以确保老年人拥有稳定的经济来源，从而能够维持基本生活需求和保障健康。［7-8］首先，改进养老金体系意味着需要对现有的养老金计划进行审查和改良。这可能包括对养老金的计算方法和支付方式进行重新评估，以确保老年人能够获得足够的养老金来维持其日常生活的基本开支。养老金的数额应当与老年人的生活成本和通货膨胀情况相适应，以确保其具备足够的购买力。其次，提高领取养老金的资格门槛是改进养老金体系的一部分。这意味着政府可以加强对养老金资格的审核，确保只有那些真正需要支持的老年人才能获得养老金。可以通过收入、财产和家庭状况等因素来评估，以便将有限的资源分配给最需要的人群。通过这些改革措施，确保老年人不仅能够获得养老金支持，而且这些支持能够满足他们的基本需求。这有助于减轻老年人的经济压力，提高他们的生活质量，同时也有助于维护他们的健康状况。

2.扩大健康保险覆盖范围

健康保险覆盖扩大是一项关键政策措施，旨在提升老年人的健康状况，降低他们就医的经济负担。这一举措的核心目标是确保更多的老年人能够获得医疗保险覆盖，从而能够享受到必要的医疗保健服务，而不必担心高昂的医疗费用。首先，扩大医疗保险的覆盖范围需要政府重新评估医疗保险计划，覆盖更多的医疗服务项目和药物在内，这可以确保老年人能够获得更全面的医疗保障，无论是预防保健、治疗还是长期护理方面的需求。覆盖范围的扩大还可以提供更多的选择，以满足老年人的不同医疗需求。其次，降低保险费用可以通过政府补贴、减少保险费率或提供税收优惠等方式来实现。通过降低老年人的保险费用，可以减轻他们的财务负担，提升自身健康水平。

3.实施财政补贴和福利计划

财政补贴和福利计划在老年人政策领域起着至关重要的作用，这两项政策措施的核心目标是改善低收入老年人的经济和医疗状况，从而帮助他们过上更为健康、稳定和有尊严的晚年生活。首先，老年人财政补贴是一种财政援助措施，旨在为低收入的老年人提供经济支持，这些补贴通常以经济援助或社会福利的形式提供，以满足老年人的基本生活需求。其次，政府可以提供免费或廉价的医疗服务和药物，以确保老年人能够获得必要的医疗保健，而无需担心高昂的费用。总体而言，财政补贴和福利计划为低收入老年人提供了必要的支持，这些政策不仅有助于减轻老年人的经济压力，还有助于维护他们的身体健康和心理健康。通过这些措施，社会可以更好地关心和支持老年人，确保他们在晚年能够享有尊严和福祉。

4.鼓励延迟退休

首先，鼓励老年人延迟退休可以增加他们的收入。随着人口老龄化趋势的加剧，社会面临着养老金和社会保障等财政压力。［9］延迟退休意味着老年人可以继续工作，继续为自己和家庭创造经济价值，减轻政府财政负担。这也有助于老年人维持更高的生活水平，更好地应对生活费用和医疗开支。其次，延迟退休有助于保持老年人的身体和精神健康。继续参与劳动意味着老年人将继续保持活跃，拥有社交互动和日常挑战，这对维持老年人身体健康至关重要。工作还可以提供一种社会角色感，有助于维持心理健康，减少抑郁和孤独感。此外，一些研究表明，长期参与劳动的老年人更有可能保持认知能力，延缓认知衰退。［10-11］

5.鼓励老年人积极参与社交和文化活动

首先，积极参与社交和文化活动有助于老年人保持身体健康。体育锻炼、舞蹈、散步等活动可以帮助老年人维持良好的体能，提高心肺功能，增强肌肉力量和平衡感。这对于预防老年人常见的健康问题如骨折、关节炎和心脑血管疾病至关重要。其次，社交互动是维护老年人心理健康的关键因素。［12］老年人常常面临孤独和社交隔离的风险，尤其是在退休后。积极参与社交团体和文化活动可以提供机会建立新的社交联系，分享兴趣爱好，减少孤独感和抑郁的发生。这种社交支持对于老年人的心理幸福感和精神健康至关重要。