脑血管畸形的手术治疗方式

付兵舰

脑血管畸形是由于颅内的单根或多根血管异常发育，而引起相应部位的异常血管连接，进而导致脑出血、局部盗血或占位效应，临床表现为剧烈头痛、癫痫或相应的神经功能障碍。

脑血管畸形是一种先天性病变，大部分非遗传病。广义的脑血管畸形可以分为动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、静脉畸形、海绵状血管畸形等。狭义的脑血管畸形仅指脑动静脉畸形。这些异常血管可能会破裂，导致出血，引发严重的中风、癫痫或其他神经系统功能障碍。对于那些患有脑血管畸形的人来说，手术治疗是他们最后的希望。

在出血急性期，外科手术可以行颅内血肿清除。若患者情况良好.在术中可以同时切除畸形血管团，否则，应先清除血肿，待病情好转后再处理脑血管畸形，达到治愈率在96%以上。可能的问题包括术中大出血、对邻近脑组织的损伤，以及术后的脑出血的问题。此外，对于内囊、基底节和脑干等深部腦组织内的动静脉畸形无法行手术治疗。

介入治疗又称为血管内治疗，通过股动脉插入造影导管，然后沿着血管到达动静脉畸形的供血动脉处，通过微导管释放弹簧圈、栓塞剂或其他栓塞材料输送到动静畸形部位，使血液不流经畸形血管部位，达到不出血的目的。这种治疗方法的优点是创伤小，可用于治疗深部或手术无法切除的脑动静脉畸形，可能的问题包括术中术后血管畸形的破裂出血，栓塞材料的移位可导致正常血管的闭塞，引发神经功能障碍，有可能需要多期手术治疗。该项技术近年在不断的进步中。

立体定向放射外科治疗是使用大剂量的管束电离射线精确聚焦于异常血管团，然后产生局灶性破坏，从而达到治疗的目的。然后经过6个月至2年的时间，畸形血管逐渐闭合，并被瘢痕组织所取代。这种治疗方法的优点是没有手术切口，术中无痛，而且可以处理常规手术难以触及的脑深部结构。

脑血管畸形的手术治疗方式给患者带来了新的希望和机会，成为拯救生命的奇迹。开颅手术、内窥镜手术和放射治疗等方法的出现和应用，使得越来越多的患者能够得到及时有效的治疗。

河南省焦作市人民医院