整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者的应用效果

王莹莹

（句容市人民医院，江苏 句容 212400）

多发肋骨骨折是指两根或两根以上的肋骨骨折，又称为多根肋骨骨折，是临床中常见的胸部创伤。因肋骨为胸部保护性结构，骨折后会损害患者的胸腔，引发血气胸症状，导致患者出现间歇性或持续性胸痛、呼吸困难等，严重影响到患者的生命健康。该疾病会增加肺部感染的发生率，因此为避免内脏损伤，及时采取有效治疗较为关键。有临床报道显示，在常规治疗基础上强化护理措施，能减少并发症的发生率，提高治疗效果。鉴于此本研究选取66 例多发肋骨骨折合并血气胸患者，应用整体护理干预模式观察疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年1 月至12 月我院收治的66 例多发肋骨骨折合并血气胸患者，分别为对照组和观察组各33 例。对照组男17 例，女16 例，年龄23～66 岁；致伤原因：高空坠落15 例，车祸致伤11 例，摔倒伤7 例。观察组男19 例，女14 例，年龄25～70 岁；致伤原因：高空坠落16 例，车祸致伤10 例，摔倒伤7例。两组基线资料无明显差异，可比。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预。密切监测患者心率、血氧饱和度等，为患者讲解多发肋骨骨折合并血气胸的相关知识。观察组在常规护理基础上实施整体护理干预，具体包含：（1）入院评估。收集患者临床资料与检查报告，与患者家属建立沟通，充分了解患者各项情况。定期监测生命体征，巡视病房，与患者沟通建立良好关系。（2）呼吸道护理。引导患者进行深呼吸练习，掌握咳嗽方法与技巧，通过扣背帮助患者顺利排痰。如痰液为粘稠状，可进行雾化稀释处理。患者可练习吹气球，促进肺复张，预防坠积性肺炎。（3）引流护理。做好引流管标记，确保引流畅通，如需搬运、移动患者，可夹闭引流管上端，避免胸膜腔中流入空气。密切监测引流液形状，判断是否有气体溢出，引流管在患者呼吸恢复正常后拔出。（4）体位护理。术后早期患者可保持平卧位，头部稍偏，避免呕吐发生误吸。术后2～3 d 可适当调整体位为半卧位，将软垫垫于臀部，定时按摩尾骶部，避免出现压力性损伤。（5）疼痛护理。术后患者骨折部位以胸带固定，避免对切口产生撕拉，咳嗽时引导患者按压胸部。如疼痛较严重，可在医生同意下开展镇痛治疗。

1.3 观察指标 本研究比较两组的并发症发生率与情绪量表评分。并发症包含肺不张、胸腔内脏器损伤、急性心力衰竭；情绪量表评分包含SAS 和SDS 量表，SAS量表针对患者的焦虑情绪进行评估，分值越高，表示焦虑程度越严重。SDS 量表针对患者的抑郁状态，分值与抑郁呈负相关。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0 软件分析，以（）表示计量资料，应用t检验；以（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 研究数据显示，对照组并发症发生率为36.36%，观察组发生率为12.12%，组间差异显著存在统计学意义，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组SAS 和SDS 量表评分比较 研究数据显示，护理前两组无明显差异，护理后两组SAS、SDS 评分有明显改善，但观察组优于对照组，且差异存在统计学意义，见表2。

表2 两组SAS 和SDS 评分比较 （分，）

表2 两组SAS 和SDS 评分比较 （分，）

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3 讨论

多发肋骨骨折主要指患者的多根肋骨出现骨折，对胸廓的形态造成影响，出现骨折处错位或反常呼吸的情况。根据临床数据显示[1]，多发肋骨骨折中60%以上患者合并血气胸，是因肋骨骨折发生后，骨折错位，胸廓、胸痹受到不同程度的暴力挤压，临床症状表现为胸痛、咳嗽，甚至出现咳血，形成血气胸。一般来说，多发肋骨骨折合并血气胸患者的病情发展迅速，不及时有效治疗，会导致患者出现呼吸衰竭，甚至死亡。

目前，临床中多采用胸腔引流术治疗多发肋骨骨折合并血气胸，原理是利用机械密闭原理排出胸腔内部的积血、积气，改善肺呼吸，恢复肺循环。而临床治疗的有效率不仅取决于医生的操作技术水平，与临床护理干预的实施也存在着密切关系[2]。

传统模式下护理干预仅遵从医嘱，观察患者的病情发展，缺少针对性，难以满足患者的个性化需求。在临床医疗技术快速发展的背景下，临床护理干预模式得到创新升级，在临床应用中取得良好成效[3]。以整体护理干预为例，以患者为中心，密切关注患者的实际病情，根据临床资料和详细沟通明确患者的各项合理需求，提供连续性、整体性的护理干预[4]。临床研究中，有学者选取70 例多发肋骨骨折合并血气胸患者开展临床试验，针对护理后的各项指标比较分析。经研究结果显示，采用整体护理干预患者引流时间和住院时间明显缩短，并发症发生率减少，提高了患者对护理工作的满意度[5]。还有学者将整体护理程序应用在急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者临床护理中，指出整体护理程序的实施可缩短患者住院时间、骨折愈合时间，提高患者治疗的依从性，可在临床中推广应用[6]。还有学者指出在多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理中，采用整体护理干预的模式能有效降低患者并发症的发生率，提高护理满意度[7]。鉴于此本研究将整体护理干预应用在多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理中，并以术后并发症发生率、情绪量表评分为考察标准进行了比较分析。

研究结果显示：观察组并发症发生率较低，与对照组的差异较显著；观察组焦虑程度和抑郁状态明显优于对照组，且差异较为显著。整体护理干预的实施有助于降低多发肋骨骨折合并血气胸患者的并发症发生率，缓解不良情绪，加快恢复。整体护理干预优势：在基础性生理护理之外，通过入院评估能掌握患者的既往史、疾病程度等，为后期连续性护理干预提供依据。呼吸道护理，引导患者正确咳嗽、排痰，促使患者维持正常呼吸，降低了并发症发生率。体位护理和疼痛护理干预，提高患者的生理舒适度，减少因疾病产生的生理不适，促使患者的精神状态得到明显改善，生活质量明显提高，为患者的尽快恢复提供有效帮助。

综上，在多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理中，整体护理干预模式的实施规避了传统护理模式中存在的问题，降低了患者并发症发生率，舒缓了患者的不良情绪，改善患者心态，加快了患者康复，值得临床中推广应用。