护理质量持续改进在经导管主动脉瓣植入术后的应用效果观察

陈 萍 潘丽丹

（柳州市工人医院心内一病区，广西 柳州 545007）

经导管主动脉瓣植入术是治疗主动脉瓣狭窄的重要方式，在临床开展较多。手术完成后，还需及时为患者提供高质量的护理服务，促进患者的临床康复[1]。常规护理模式下的护理措施较为传统和单一，护理效果不理想[2]。护理质量持续改进模式下，可从质量管理控制层面促进临床护理工作的不断完善和改进，实现护理质量的持续提升。本研究观察经导管主动脉瓣植入术后护理中护理质量持续改进的应用方法与临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年11 月至2023 年5 月期间在本院就诊并接受经导管主动脉瓣植入治疗的29例患者，将患者划分成两组实施不同的术后护理，对照组（n=14）实施常规术后护理，男8 例，女6 例，年龄56～79 岁，平均年龄（68.39±2.19)岁。观察组（n=15）实施护理质量持续改进模式下的术后护理，男8 例，女7 例，年龄56～78 岁，平均年龄（68.32±2.14)岁。两组临床资组间比较均P＞0.05。

1.2 方法 （1）对照组：实施常规术后护理，术后对患者实施严密临床观察，做好相关体征监测和记录。注意及时与患者沟通，了解患者的术后疼痛情况，针对患者疼痛程度实施针对性干预。术后严密监护，针对术后可能出现的各种并发症进行相应的预防护理，及时发现并处理各种并发症，包括心律失常、瓣周漏、脑卒中、心肌梗死、低心排综合征、肾脏损害、感染等。针对患者术后恢复情况，制定针对性的康复护理计划，做好相关的容量管理和康复干预，药物干预。（2）观察组：实施护理质量持续改进模式下的术后护理。科室成立专门术后护理小组，针对经导管主动脉瓣植入术患者的特点及术后护理工作实际情况、临床需求等，制定经导管主动脉瓣植入术后护理标准手册及护理方案。遵照手册及护理方案的具体内容，不同护理人员分工合作，对患者实施各项术后护理操作，包括病情监测和疼痛管理、药物管理等。做好相应的护理记录，及时回顾护理工作的开展情况，与手册中相关事项进行对比，及时发现不足，并向小组进行汇报。全体小组成员进行集体讨论，针对出现的问题进行深入分析和讨论，得出可行的改进措施并予以实施。通过此种循环模式，对护理质量不断完善和改进，促进护理质量的提升。

1.3 观察指标 （1）生活质量：护理前与护理后，均对两组生活质量水平实施测评，应用工具为简明生活质量评估量表（Short form 36 questionnaire，SF-36）。评分范围在0～100 分之间，得分越高，生活质量越高。（2）并发症：观察两组术后情况，记录所出现并发症的类型及病例数，包括肺部感染、心包积液、血肿、栓塞等，计算总发生率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 25.0 软件处理，计量资料以（）描述，行t检验；计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验。P＜0.05 代表组间差异显著。

2 结果

2.1 不同护理方案下两组生活质量测评得分情况组间比较 护理前两组生活质量基本相当，P＞0.05。对照组护理后的评分为（80.33±1.01）分，低于观察组（86.35±0.34）分，P＜0.05，见表1。

表1 不同护理方案下两组生活质量测评得分情况组间比较 （，分）

表1 不同护理方案下两组生活质量测评得分情况组间比较 （，分）

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2.2 并发症发生率组间差异对比 术后观察组1 例患者出现肺部感染，总并发症发生率为6.67%，对照组总发生率为28.57%，较观察组明显较高，（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率组间差异对比 （例，%）

3 讨论

主动脉瓣一旦出现重度狭窄，人的器官就会出现供血不足，诱发心绞痛、呼吸困难、晕厥等多种症状，处理不及时极易危及患者生命安全[3]。主动脉瓣狭窄的临床治疗中，大多通过开胸手术方式治疗，但存在手术创伤较大的问题，尤其对年龄较大、手术耐受能力较差患者，耐受性较差。近年来，经导管主动脉瓣植入手术作为一种新型、微创的质量方式，开始在主动脉瓣狭窄患者的临床治疗中得到广泛应用。相比开胸瓣膜手术，经导管主动脉瓣植入手术具有创伤小，可避免体外循环、减少输血、缩短患者住院时间等特点，有利于降低围手术期死亡率[4]。但在经导管主动脉瓣植入术后，患者需经历一段时间的恢复，且可能会出现多种并发症，为此还需积极做好相应的护理工作[5]。持续质量改进护理注重在计划、实施、监督检查、改进等各个环节上进行质量控制，有利于提高护理工作的质量。本研究尝试将此种模式应用于经导管主动脉瓣植入术后患者的临床护理中。结果显示，护理前两组生活质量基本相当，P＞0.05。对照组护理后的评分为（80.33±1.01）分，显著低于观察组（86.35±0.34）分，P＜0.05。术后观察组1 例患者出现肺部感染，总并发症发生率为6.67%，对照组总发生率为28.57%，较观察组明显较高，（P＜0.05）。表明，经导管主动脉瓣植入术后护理中应用护理质量持续改进模式效果显著。护理质量持续改进模式下，注重护理质量的持续改进，不断提升优质护理服务质量。护理质量持续改进过程中，主要于经导管主动脉瓣植入术后患者的特点及临床护理难点，制定了详细的护理手册，通过科学的循证护理和质量改进，切实改善患者健康结局，让患者真正获益[6]。整个护理过程中，围绕“以患者为中心”的服务理念，及时回顾、总结，不断提高护理人员的护理水平和工作能力，持续改进护理管理质量，可为经导管主动脉瓣植入术后患者提供更优质的护理服务。

综上所述，经导管主动脉瓣植入术后护理中应用护理质量持续改进模式效果显著。值得临床推广应用。