全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果

李小利 颜燕秋 彭文君 郭利群

（中山市人民医院肾内一科，广东 中山 528400）

随着社会经济的迅速发展，人们饮食方式也出现了改变，慢性肾功能衰竭发病率也有所上升，在患者临床治疗中常用方法为肾脏替代疗法，常见类型为腹膜透析，是在患者自身腹膜半透膜特性的应用下，基于弥散及对流原理，可将透析液规律性的定向灌入到腹腔中，也能将体内废物排出，实现对体内潴留代谢产物起到清除作用[1]。但在慢性肾功能衰竭患者临床治疗中，由于部分患者认知不足，导致治疗中不积极配合，影响患者临床疗效。全面护理作为一种科学护理方式，在临床应用中具有一定应用价值。本研究特选取91 例慢性肾功能衰竭患者，实施不同护理方式，统计分析两组护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年1 月至2022 年12月实施腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者91 例，分成两组，对照组45 例实施常规护理，其中男26 例，女19 例；年龄19～73 岁，平均（48.58±13.83）岁。观察组46 例实施全面护理，其中男25 例，女21 例；年龄28～73，平均（46.35±11.58）岁。两组患者基本资料对比P＞0.05。

1.2 方法 对照组实施常规护理，患者入院后向患者及家属介绍医院环境和医护人员；定期对病房内消毒处理，保持病房干净整洁。如患者存在有肢体功能障碍，需定期帮助患者翻身。

观察组实施全面护理，护理方式：（1）心理护理。患者实施腹膜透析前，将腹膜透析的相关知识详细讲解给患者及家属，解释清楚透析目的、具体操作流程，重点讲解相关注意事项和可能出现并发症，有效缓解患者及家属不良情绪；（2）基础护理。保持患者病房干净整洁，为患者提供良好的环境，有助于降低患者的感染发生率；（3）病情观察。引导患者重视引流管通畅，确保引流管通畅，以免出现堵塞情况。如发现引流管出现堵塞，可迅速推注8～10 mL 生理盐水，保障引流管通畅。透析过程中，需加强护理，以免出现牵拉或扭曲等情况。密切观察患者切口情况，看是否出现渗液、水肿或渗血情况，如发现患者出现不适症状，需立即处理；（4）饮食护理。引导患者尽可能摄入易消化、热量高的食物，也可适当提升患者的高维生素或高蛋白食物的摄入量，如鸡蛋、牛奶等，禁止摄入高磷食物，如动物肝脏等；如发现患者体重增长过快，或临床发生水肿、血压升高等，即需在饮食方面有效控制水分及盐分摄入量。（5）运动锻炼。可引导患者适当的参与慢跑、太极等体育运动，以能提升患者机体抵抗力。日常也需注意避免受凉，防治出现劳累过度，遇到天气变化做好保暖工作，在流行病流行期间，应尽量进入到公共场所，以免感染。（6）并发症预防。患者实施腹膜透析时，需密切观察患者体征，如发现患者出现腹痛、体温提升及透出液浑浊等情况，要马上处理。指导患者翻身过程中，也要做好导管保护，可选择具有良好透气性的无菌敷料对导管出口进行覆盖，并保障每天进行一次换药，发现出现污染情况立即换药，降低并发症发生率。

1.3 观察指标 针对两组护理前后的自护能力进行对比分析，具体为：在自我护理能力量表的应用下评价患者的各项自护能力，主要为自护责任感、健康知识、自我概念及自我护理技能四个方面，各项指标得分，代表患者的自护能力越强。统计两组并发症发生率，主要为腹膜炎、渗漏及引流障碍等。

1.4 统计学方法 本研究所得数据均采用SPSS17.0实施统计学分析，计量资料和计数资料分别实施t检验和χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力对比 护理前对比两组自护能力，评分差异对比P＞0.05；护理后，对照组各项自护能力评分和观察组相比，均明显偏低，差异对比P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的自护能力对比/分

2.2 两组并发症对比 护理后，观察组并发症发生率为4.35%（2/46），对照组为22.22%（10/45），差异对比P＜0.05。

3 讨论

据统计，我国慢性肾功能衰竭患者总发病率约为9.5%[2]。现代社会经济发展环境下，人们饮食方式也出现了改变，相应提升了慢性肾病发病率，且有年轻化趋势。慢性肾衰患者主要是实施一体化治疗，和患者临床实际情况有效结合，科学制定具体肾脏替代治疗方案，首选方案即为腹膜透析。临床治疗中，有部分患者不够重视，未及时治疗或不积极配合治疗，导致临床效果不佳，甚至出现病情加重情况。因此需加强护理，引导患者提高重视，保障患者临床治疗效果。

全面护理是以患者为中心，注重评估患者的护理状态，制定针对性全面护理措施，实现对患者临床护理需求的有效满足，有助于提升患者的临床护理满意度，目前在临床上已得到医护人员和患者的广泛认可[3]。本次患者护理过程中，两组分别实施常规护理和全面护理，对比发现，护理前对比两组自护能力，评分差异对比P＞0.05；护理后对照组各项自护能力评分和观察组相比，均明显偏低，差异对比P＜0.05。可见全面护理在慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗中，可显著提升患者的自护能力，引导患者加强对自身的健康防护，积极配合腹膜透析治疗。本研究也发现，护理后观察组并发症发生率为4.35%（2/46），对照组为22.22%（10/45），差异对比P＜0.05。说明全面护理模式的应用，有助于降低患者的并发症发生率。一般针对患者实施腹膜透析治疗中，易导致患者发生一定应激反应，导致出现各种不良情绪，比如紧张等，严重甚至会抵触实施透析治疗，这些情况下均会导致患者治疗效果不佳，提升并发症发生风险[3]。在全面护理干预模式的应用下，可有效干预患者心理，对患者疾病治疗中的不良情绪起到显著改善作用，帮助患者建立战胜疾病的自信心，在后续治疗和护理中积极配合，提升患者的临床治疗效果和护理质量。在以上基础护理、饮食干预等相关护理方式下，有助于深化患者对于慢性肾衰及腹膜透析相关知识的了解，强化患者对于自身的健康防护，因此可结合实际需求强化全面护理模式的推广[5]。

综上，慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理过程中，全面护理的应用，可进一步提升患者的自我护理技能，降低患者的并发症，有效保障患者临床康复，可在临床推广应用。