肠易激综合征患者肠道菌群分布及细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平的变化

张海涛

（海安市人民医院检验科，江苏 海安 226600）

肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，以慢性或复发性腹痛为特征，大多数患者可分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征以及腹泻和便秘并存的肠易激综合征，即混合大便型肠易激综合征[1]。IBS是最广泛承认的功能性肠道疾病之一，在基于人群的调查中，全球超过10%的成人报告症状与该疾病相符，IBS 诊断主要依据典型症状检查的使用通常局限于一组选定的检查，这些检查有助于排除具有类似症状的已知器质性疾病，如炎症性肠病或腹腔疾病[2]。目前研究证据表明，炎症和免疫激活在肠易激综合征症状的进展中发挥重要作用，至少在肠易激综合征的亚组患者中是这样[3]。本研究对IBS 患者的肠道菌群分布、相关炎症因子5-羟色胺（5-HT）、白介素-10（IL-10）、γ 干扰素（IFN-γ）水平进行检测并观察其变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年12 月至2022 年12 月海安市人民医院188 例患者，观察组为肠易激综合征患者（n=94），对照组为健康体检志愿者（n=94）。观察组患者年龄21～42 岁，平均年龄（36.5±3.3）岁，男50例、女44 例；对照组患者年龄20～44 岁，平均年龄（36.6±2.5）岁，男48 例、女46 例。两组患者年龄、性别比例均未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2 观察指标

1.2.1 肠道菌群分布检测 收集两组新鲜粪便样本，对粪便样本进行肠道菌群定量和定性培养，采用三级细菌鉴定法对粪便样本中的双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌和肠杆菌进行鉴定，然后计算并记录每克粪便样本中的菌群数量。比较两组患者肠道菌群数量，比较两组患者肠道菌群定植抗力的B/E 值。B/E 值=双歧杆菌菌群数量/肠杆菌菌群数。

1.2.2 细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平检测 患者空腹状态下抽取静脉血10 mL，3000 r/min，离心20 min，离心后取上清液保存于-20℃，利用酶联免疫吸附法检测5-HT、IL-10、IFN-γ 水平，试剂盒均购自北京鼎国昌盛生物技术有限责任公司。

1.3 统计学分析 统计学方法数据应用统计学软件SPSS 20.0 进行统计分析。计量资料采用（）描述，比较行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组肠道菌群检测结果 观察组患者双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌及B/E 值均明显低于对照组，结果存在统计差异，P＜0.05；肠杆菌及拟杆菌数量均显著高于对照组，结果存在统计差异，P＜0.05；两组间肠球菌数量无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1 观察组与对照组肠道菌群检测结果

2.2 观察组与对照组细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平检测 观察组患者细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ水平显著高于对照组，结果存在统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 观察组与对照组细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平检测

3 讨论

肠易激综合征是第二大流行胃肠道疾病，大肠主要功能的显著变化与微生物群落多样性、免疫、肠道屏障完整性和肠道-脑信号有关。据报道，在大多数IBS 病例中，可以证明微生物群多样性降低。常见的发现是病原菌种类增加，益生菌种类减少，如乳酸杆菌和双歧杆菌[4]。大多数研究将IBS 与低度粘膜炎症联系起来，粘膜炎症主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和上皮内淋巴细胞引起，目前已证实此类炎症可能导致内脏痛觉感受、上皮和神经肌肉功能障碍以及肠道蠕动改变[5]。5-HT，也被称为血清素，在介于肠道和中枢神经系统之间的脑肠轴中发挥重要作用，也是维持肠道平衡的重要信号。IL-10 与细胞膜结合的IL-10受体（IL-10R）结合，IL-10R 在多种细胞上表达，尤其是免疫细胞。IL-10 是一种重要的免疫调节细胞因子，可抑制Th1 细胞、B 细胞、巨噬细胞和抑制细胞产生的干扰素-γ、IL-2、IL-3、TNF-α 等促炎细胞因子的合成。基于多效性作用，IFN-γ 可参与IBS 中描述的不同病理生理异常，例如粘膜屏障功能降低和5-羟色胺代谢改变[6]。

本研究结果发现观察组患者双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌及B/E 值均明显低于对照组；肠杆菌、拟杆菌数量、5-HT、IL-10、IFN-γ 水平均显著高于对照组。

综上可见，肠道菌群分布及细胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平在肠易激综合征患者中均有显著的变化，临床上可依据患者肠道菌群变化情况实施针对性治疗。本研究结果对肠易激综合征发病机制的探讨和治疗策略的拓展具有重要的现实意义。