甲状腺抗体检测在甲状腺功能诊断中的意义

杨 菁

（江阴市利港医院检验科，江苏 江阴 214444）

甲状腺作为人体重要内分泌器官，对于机体具有重要的调控作用；分泌的各类激素及其他蛋白质，能对其他多种激素实施调节。我国具有较高的甲状腺疾病发病率，多发于女性，因现代人们生活方式的逐渐改变，相应的甲状腺疾病发病率也呈现增长趋势[1]。为实现对甲状腺疾病发病率的有效控制，缓解患者痛苦，必须尽早对甲状腺功能做出有效诊断，通过检测分析甲状腺抗体可实现对甲状腺抗体准确含量和阳性率的全面认识，继而制定相应的应对措施。本研究对甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧氧化物酶抗体（TP0Ab）实施检测分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021 年6 月至2023 年6 月实施甲状腺功能诊断的70 例患者，其中甲亢20 例，男6 例，女14 例，平均年龄（38.06±10.24）岁；甲减25例，男8 例，女17 例，平均年龄（38.69±11.55）岁；桥本甲状腺炎15 例，男3 例，女12 例，平均年龄（38.25±9.69）岁；单纯性甲状腺肿10 例，男2 例，女8 例，平均年龄（39.06±10.46）岁。另选同期30 例健康人群为健康组，男10 例，女20 例，平均年龄（38.71±11.54）岁，各组基本资料差异不大，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于清晨空腹状态下，采集3.0 mL静脉血，实施血清分离后，采用深圳迈瑞生物科技股份有限公司生产的CL-2000i 全自动化学发光免疫分析仪对TGAb 及TP0Ab 的含量实施检测，相应正常参考范围为：TGAb 含量为0～4 IU/mL，TP0Ab 含量为0～9 IU/mL，如检测结果在这一范围之上，即为阳性。检测后，统计阳性例数，计算阳性率，并记录。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件处理，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经检测发现，和健康组、单纯性甲状腺肿组相比，甲亢组、甲减组及桥本甲状腺组患者的TGAb 及TP0Ab含量及阳性率均明显偏高，差异对比P＜0.05；和健康组相比，单纯性甲状腺肿组的TGAb 及TP0Ab 有所偏高，差异对比P＞0.05，见表1。

表1 各组TGAb、TP0Ab 均值及其阳性检测结果对比

3 讨论

临床上甲亢临床表现主要为甲状腺肿大、基础代谢增加、突眼症等，可能原因是饮食影响、甲状腺结节、自身免疫性疾病变化等导致的甲状腺激素产生过多；甲减是甲状腺机能减低，主要是受到甲状腺激素合成及分泌不足的影响，也可能是甲状腺激素生理效应不佳所导致，如生理效应不足，容易引发全身性疾病[2]。对于人体来讲，会受到甲状腺本身疾病损害；也会因激素分泌的紊乱，对肌肉、关节系统、精神神经系统等系统产生损害，导致患者出现记忆力下降、轻度贫血、反应迟钝及智力下降等。

TGAb、TP0Ab 为临床检测甲状腺功能的常用指标，TGAb 是自身免疫性甲状腺患者血清中的自身抗体之一，在甲状腺炎，特别是桥本氏甲状腺炎发展及治疗中具有重要的应用价值，在正常人群中，这一抗体呈现为阴性[3]。TP0Ab 是在甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上的糖蛋白中，具备一定的特殊免疫学特性，靶抗原是TPO（甲状腺激素合成具有催化作用的一个关键酶），随自身免疫性甲状腺疾病的发生及进展而出现变化；本身作为一个AITD 主要自身抗体，也容易导致甲状腺滤泡损伤，出现甲状腺功能减退。如甲状腺滤泡细胞因受到自身免疫炎性等相关原因的影响被破坏，就会导致TPO 及TPOAb 在外周血释放，对T、B 淋巴细胞产生刺激作用，出现甲状腺细胞损伤[4]。因此，以上两项指标可帮助自身免疫性甲状腺疾病诊断，能对非自身免疫性甲状腺疾病实施鉴别诊断，可对甲状腺功能实施评估，进而确定相应的治疗方法。针对TGAb、TP0Ab 的检测，常采用放射免疫技术，对环境有一定污染，随现代临床诊断技术的发展，如今主要采用的方法为化学发光免疫，提升了指标检测稳定性及检测速度，提升了患者的临床疾病诊断及治疗便利性。

甲状腺功能异常患者中常会出现TGAb、TP0Ab指标升高，而TGAb、TP0Ab 会对甲状腺产生一定损伤。临床上，甲亢患者因不同甲状腺激素入血，表现出各种甲亢体征，实施血清学检测，能发现游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素有所提升，相应的促甲状腺激素会有所降低。甲状腺肿的出现，是因受到自身免疫及非自身免疫等相关因素的影响，如对甲状腺组织产生不可修复的损伤，容易引发甲状腺分泌甲状腺激素功能不足，出现相应的甲减体征[5-6]。因此在临床检测中，TGAb、TP0Ab 检测值的升高，应该引起临床医生的重视，以此判定患者的甲状腺功能是否正常，这一因素也属于正常人群患甲状腺疾病的一个潜在风险因子。本临床检测中，发现甲状腺疾病患者TGAb、TP0Ab两个指标具有比较高的表达，和健康组、单纯性甲状腺肿组相比，甲亢组、甲减组及桥本甲状腺组TGAb及TP0Ab 含量及阳性率均明显偏高，差异对比P＜0.05，这两项指标在桥本甲状腺炎中的阳性率达100%，在甲减组及甲亢组患者中阳性率均达70%以上。单纯性甲状腺肿患者并不属于自身免疫性疾病，发病原因即为碘不足，进而引发出现甲状腺代偿性肿大，检测发现，检测值在正常范围内，并不具备较高的TGAb、TP0Ab 阳性率。

综上，甲亢、甲减和桥本氏甲状腺炎，这三种类型患者主要表现为TGAb、TP0Ab 定量检测值比较高，相应的TGAb、TP0Ab 阳性率也较高，特别是桥本甲状腺炎患者TGAb、TP0Ab 定量检测值最高，阳性率达100%。因此在临床针对甲状腺功能实施检测中，联合检测分析TGAb、TP0Ab 具有较高的诊断价值。