儿童支气管肺炎病原体流行特征分析

韩淑贞 顾建洁（通讯作者） 李茗钰 张艺凡

（1.滨州市人民医院，山东 滨州 256610；2.感染性疾病及肿瘤基因诊断技术国家地方联合工程研究中心，湖南 长沙 410205）

本研究选取我院2021 年收治的804 例支气管肺炎住院儿童纳入研究，对其病原体流行特征实施分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至12 月我院收治的支气管肺炎患儿（≤14 岁）804 例纳入研究，其中男444 例，女360 例，按患儿年龄分三组，1～3 岁388 例，4～6 岁336 例，7 岁以上80 例，按照检测季节分为春季（3～5 月）199 例，夏季（6～8 月），275 例，秋季（9～11月）185 例和冬季（12 月至次年2 月）145 例。

1.2 方法 患儿入院当天或次日咽拭子采样，保存于0.9%氯化钠注射液并及时送检。采用圣湘生物科技股份有限公司生产的六项呼吸道病原体核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）（国械注准20213400256）检测甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和肺炎支原体（MP）六种病原体[1]。严格按说明书操作。根据感染的病原体种类进行分组，感染一种病原体定义为单一感染，感染两种及以上病原体定义为混合感染。若只感染MP 定义为MP 单一感染，MP 合并其他病原体的感染定义为MP 混合感染。

1.3 统计学处理 采用SPSS26.0 软件分析，计数资料以n（%）表示，用χ2检验；计量资料以（）表示，用t检验；非正态分布，采用中位数和四分位间距表示，组间比较用非参数检验，P＜0.05 差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 呼吸道病原体整体检出情况 病原体检测阴性492 例（61.2%），阳性感染312 例（38.8%），单一病原体感染272 例（33.8%），混合感染40 例（5%）。病原体阳性总检出率从高到底依次为RSV（157 例，19.5%）、MP（125 例，15.5%）、IFB（39 例，4.9%）、ADV（19 例，2.4%）、HRV（9 例，1.1%）和IFA（3 例，0.4%）。混合感染病例中以MP 与RSV 合并感染（19 例）最多，其次是MP 与IFB 合并感染（7 例），ADV+IFB 合并感染3例，ADV+RSV 合并感染3 例，MP+HRV 合并感染2例，MP+ADV 合并感染2 例，RSV+IFB 合并感染2例，RSV+IFV 合并感染1 例以及RSV+HRV 合并感染1 例。

2.2 病原体季节分布 夏秋季节主要以RSV 和MP感染为主，夏季RSV 感染率最高，秋季MP 感染率最高。IFB 感染在秋冬季呈上升趋势，ADV、HRV 和IFA感染普遍较低。单一感染中，RSV、MP 和IFB 检出率在不同季节间具有显著差异（P＜0.05）；ADV、HRV 和IFA 检出率无显著差异。混合感染在不同季节间检出率差异有统计学意义（P＜0.05），冬季混合感染率最高，以MP 和IFB 合并感染为主。MP 是混合感染中最常见的病原体，其混合感染率在不同季节间具有显著差异（χ2=47.542，P＜0.001），其中秋季（25.41%），冬季（11.72%）、夏季（8.36%），春季（4.02%）。

2.3 不同感染特征患者临床指标分析 与阴性患者相比，阳性患者WBC 显著降低（P＜0.05），CRP 和PCT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单一病原体感染与混合感染患者WBC、CRP 和PCT 差异无统计学意义（P＞0.05）；在MP 单一感染与MP 混合感染患者中观察到同样趋势（P＞0.05），见表1

表1 不同感染类型患者临床指标分析

3 讨论

本研究结果发现804 例样本中阳性标本312 例（38.8%），高于苏州地区（30.74%）和深圳地区（14.55%）的报道，这可能与所选病原体种类、检测方法和地域不同有关。病原体检出率由高到低依次为呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、乙型流感病毒（IFB）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和甲型流感病毒（I FA）[3]。检测发现单一感染272 例，混合感染40 例（5%），混合感染以MP 的混合感染率最高（3.73%）。6 种常见呼吸道病毒检出率在秋冬季最高，春季最低（P＜0.001），相比于非细菌性病原体检测阴性患者，阳性感染患者（包括单一感染和混合感染）WBC 显著降低（P＜0.05）。由于幼儿呼吸器官和免疫系统尚未发育完全，易受呼吸道病原体侵袭，一旦感染常会伴有高烧和高热惊厥，严重可导致呼吸和心脏衰竭，因此，应根据不同病原体流行趋势及特点，在感染高发期注意婴幼儿预防工作，及时准确找到致病原，合理指导用药。同时发现经验性抗生素用药容易产生耐药株，对患儿产生不良影响，因此在临床治疗过程中，应规范抗生素的合理使用[4]。

综上，本地区儿童支气管肺炎感染病原体主要为RSV 和MP，冬季呼吸道病毒检出率最高，同时阳性感染者的WBC 较高，本研究可为患者实施有效预防和治疗提供依据。