江西省居民对中医药的态度及影响因素研究

★ 王素珍 冯是剑 严军 李静 周晨 朱瑶 徐秀梅（.江西中医药大学中医药与大健康发展研究院 南昌 0004；.江西中医药大学高等研究院 南昌 0004； 江西中医药大学附属医院 南昌 0006）

2016 年国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》，将中医药发展上升为国家战略，推动中医药进校园、进社区、进乡村、进家庭等活动，营造良好社会氛围［1］。近年来，党和政府充分发挥中医药独特优势，加大中医药振兴发展支持力度，推进中医药事业发展，提升中医药健康服务能力，推动中医药文化繁荣发展。居民了解、信任并使用中医药、积极对待中医药，是我国中医药发展的基础［2］，全社会“信中医、爱中医、用中医”的浓厚氛围更有利于促进中医药的发展。然而，目前国内尚缺乏针对居民中医药态度的调查研究，故2018 年7 月课题组开展调查，旨在了解江西省居民中医药态度并分析其影响因素，以便有针对性地宣传中医药相关知识，扩大全民中医药知识的覆盖范围，积极发挥社会和家庭的扩散作用，提高居民中医药积极性，服务我国中医药发展。

1 对象与方法

1.1 对象

2018 年7 月在江西省11 个设区市里随机选取15 个区（县）作为调查范围，调查对象选取15 岁及以上常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 从江西省11 个设区市里随机选取15 个区（县）作为调查点，采用分层抽样的方法在每个调查点里随机抽取2 个街道和1 个乡镇，各选取其中的10 户家庭，每户家庭选取1 人作为调查对象。

1.2.2 调查方法 为能全面、系统地反映江西省居民中医药态度情况，本次调查问卷以《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》为基础，再进行修改与补充。问卷的调查内容包括两部分，第一部分为个人基本资料调查，共16 个条目，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、个人年收入、是否患有慢性病、是否参加社会医疗保险、是否购买医疗保险和自评健康状况等。第二部分为居民中医药态度调查，共6 个条目，同时对每个答案分别赋分，最后计算态度条目的总得分。通过对问卷中医药态度条目的信效度分析来判断问卷的有效性和可靠性，结果显示Cronbach'sα 系数（0.772）和KMO 值（0.819）均大于0.70，说明问卷信效度良好［3］。

采用集中作答、入户调查等方式，可以由调查对象自行完成，或由经过培训的调查员以面对面询问方式完成问卷。本次采取不记名的方式，共发放1 500 份问卷，有效回收1 491 份问卷，通过剔除缺失数据较多的问卷后，剩余有效问卷1 231 份。

1.2.3 统计学方法 利用统计软件SPSS 26.0 对调查对象的基本情况进行描述性统计分析。单因素分析采用Pearson 卡方检验、连续性修正检验或Fisher 精确检验，多因素分析以单因素分析中具有统计学差异的变量为自变量，居民中医药态度为因变量进行多元有序Logistic 回归分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 调查对象一般人口学特征 回收的1 231份问卷中，男性599 人（48.66%），女性632 人（51.34%）；年龄在15~44 岁的459 人（37.29%），45~64 岁的554 人（45.00%），65 岁以上的218 人（17.71%）；民族中汉族人数达到1 228 人（99.76%）；小学及以下197 人（16.00%），初中395 人（32.09%），高中/中专/职高378 人（30.71%），本大专及以上261 人（21.20%）。被调查居民中有334 人（27.13%）患慢性病，897 人（72.87%）没有患慢性病；自评健康状况较差61 人（4.96%），良好166 人（13.48%），较好1 004 人（81.56%）。

2.1.2 调查对象的家庭中医药环境 本次调查对象中，家里人通常去诊所/村卫生室309 人（25.10%），其次是综合医院301 人（24.45%）；家人接受过中医适宜技术健康相关服务共623 人（50.61%）。

2.1.3 调查对象的社会宣传中医药情况 调查结果显示，698 人（56.70%）知道所在社区/村和工作单位有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）；521 人（42.32%）不知道子女、（外）孙子女就读学校是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）。见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 江西省居民中医药态度的调查结果

2.2.1 江西省居民中医药态度得分情况 居民中医药态度得分范围是0~17 分，得分与居民中医药态度呈正相关关系，即得分越高，居民中医药态度越积极。分析结果显示，居民中医药态度平均得分（10.84±3.19）分，其中b4（您是否愿意将所知道的中医药健康知识用于生活？）得分最高（2.31±0.96）分，b2（若生病，您是否会首选中医医疗服务？）得分最低（1.19±0.63）分。

依据百分制对标准分的换算，对中医药态度的标准分进行计算，态度标准分=态度得分/态度理论最高得分×100%。标准分>80 分表示态度非常积极，50~80 分表示态度比较积极，20~50 分表示态度比较消极，＜20 分则表示态度非常消极［4］。居民中医药态度得分的标准分为（65.78±19.31）分，处于中等偏上水平，说明江西省居民中医药态度偏积极，这与蔡梦鸽等［5］、金爱军等［6］的结论一致。见表2。

表2 江西省居民的中医药态度得分情况（） 分

表2 江西省居民的中医药态度得分情况（） 分

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2.3 江西省居民的中医药态度分析

将性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、个人年收入、参加医疗保险、购买商业保险、是否患有慢性病、自评健康状况、社区/村是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）、工作单位是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）、子女、（外）孙子女就读学校是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）、家人选择就诊的医疗机构、家人是否接受中医适宜技术健康相关服务分别作为自变量，将居民中医药态度标准分划分非常积极、比较积极、比较消极、非常消极4 个等级，以此作为因变量，需要采用单因素卡方分析。

2.3.1 不同人口学特征调查对象的态度 根据卡方分析结果显示，年龄、文化程度、婚姻状况、职业、个人年收入、是否患有慢性病是居民中医药态度的影响因素。不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、不同职业、个人年收入不同、是否患有慢性病、自评健康状况不同的居民在中医药态度上均有显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 不同人口学特征居民的中医药态度得分情况比较 例（%）

2.3.2 不同社会环境调查对象的态度 社区/村宣传、工作单位宣传、学校宣传在中医药态度上有显著差异（P＜0.001），说明社区/村宣传、工作单位宣传、学校宣传是居民中医药态度的影响因素。见表4。

表4 不同社会环境居民的中医药态度得分情况比较

2.3.3 不同家庭环境调查对象的态度 家人就诊的医疗机构在中医药态度上有显著差异（P＜0.001），其中选择诊所的人数最多，有55.70%的居民对中医药态度比较积极；家人是否接受中医适宜技术健康相关服务在中医药态度上有显著差异（P＜0.001），有57.00%的居民在接受过中医适宜技术健康相关服务后对中医药态度比较积极，仅3 人（0.50%）对中医药持非常消极的态度。分析结果表明家人是否接受中医适宜技术健康相关服务是居民中医药态度的影响因素。见表5。

表5 不同家庭环境居民的中医药态度得分情况比较

2.4 江西省居民中医药态度的影响因素分析

为探究一般人口学特征、社会环境和家庭环境对中医药态度影响程度的大小，基于单因素分析结果中有统计学意义的因素（P＜0.05），以年龄，文化程度，婚姻状况，职业，个人收入，是否患慢性病，自评健康状况，社区/村宣传是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动），工作单位是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动），子女、（外）孙子女就读学校是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）以及家人是否接受中医适宜技术健康相关服务等11 个影响因素作为自变量，将居民中医药态度作为因变量，11 个影响因素都默认以选项的最后一项作为参照组为哑变量，进行多元有序Logistic 回归分析。模型拟合信息（χ2=2 295.849，P＜0.001）和平行线检验（χ2=2 230.556，P>0.05）符合多元有序Logistic回归模型基本条件。

根据回归结果显示，年龄、文化程度、职业、学校宣传和家人是否接受中医适宜技术健康相关服务对居民中医药态度有显著影响（P＜0.05）。见表6。

表6 中医药态度影响因素的多元有序Logistic回归分析

3 讨论

3.1 江西省居民中医药态度的现状

通过分析得出，有670 人（55.56%）的中医药态度比较积极，265 人（21.53%）中医药态度非常积极，而265 人（1.38%）中医药态度比较消极，17 人（21.53%）中医药态度非常消极。这可能是由于江西中医药文化底蕴深厚，“建昌帮”“樟树帮”的中药炮制技术闻名世界，旴江医学等地域性中医学术流派，以及政府出台相应的中医药发展政策，如《江西省人民政府关于加快中医药发展的若干意见》［7］、《江西南城“建昌帮”中医药振兴发展实施方案》［8］，大力促进江西中医药传承创新发展，提高了中医药地位，让更多人深入了解、信任并使用中医药，潜移默化地改变了居民中医药态度，总体来说，江西省居民中医药态度仍有提高的空间。

3.2 江西省居民中医药态度影响因素

3.2.1 一般人口学特征对中医药态度的影响 根据回归结果显示，在一般人口学特征这类影响因素中，年龄、文化程度、职业对居民中医药态度有显著影响，其中职业对居民中医药态度呈正向影响（回归系数0.442），年龄（回归系数-0.357）、文化程度（回归系数-0.586）对其呈负向影响；婚姻状况、个人年收入、是否患有慢性病和自评健康状况对居民中医药态度影响不显著。说明与无业人群相比，农民的中医药态度更积极；相对65 岁以上居民来说，45~64 岁的居民相较于其他年龄段的居民来说中医药态度更不积极；在文化程度方面，与本、大专及以上居民相比，初中文化程度的居民中医药态度更不积极［9］。由于文化程度高的人群通常具有丰富的中医药健康知识储备、较强的学习和接受能力，对中医药会产生更积极的态度，更愿意相信并运用中医［10］。

3.2.2 社会中医药宣传环境对中医药态度的影响 在社会中医药宣传环境中，社区/村和工作单位是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）对居民中医药态度影响不显著，而学校宣传对居民中医药态度有显著的负面影响。说明与认为学校都有中医药健康知识宣传的居民相比，认为学校没有、不知道有没有或部分有中医药健康知识宣传的居民中医药态度越不积极。结合单因素卡方检验结果发现，有143 人不知道学校是否有中医药健康知识宣传栏（宣传墙、宣传活动）且中医药态度消极，70 人认为学校没有中医药宣传栏且中医药态度消极，52 人认为有或部分有中医药宣传栏且中医药态度消极，也从侧面反映出学校有无宣传栏会影响居民中医药态度。这可能是因为学校作为中医药健康文化知识普及的重要场所，中医药的宣传离不开学校的教育，学校宣传中医药健康文化知识对学生会产生潜移默化的影响［11］。

因此，学校应积极推进中医药文化进校园，传承和弘扬中医药文化，更有利于学生积极地看待中医药。学校可以通过微信公众号、抖音等互联网平台，发布中医药健康相关知识、中医养生保健小技能等信息，在家长和学生中积极宣传，提高他们对中医药的认可度，为他们学习中医药知识创造良好家庭环境［12］。小中高学校通过优化课程设置和课外活动，开设中医药相关课程，或定期举办中医药知识讲座、中医药知识竞赛、中医实践培训［13］，利用活动普及中医药知识和积累经验，增强中小学生探究中医药的兴趣，感受中医药魅力，使其更积极地对待中医药［14］。

3.2.3 家庭中医药环境对中医药态度的影响 在家庭中医药环境的多元有序回归分析结果中，家人是否接受中医适宜技术健康相关服务对居民中医药态度有显著的负面影响，即不接受中医适宜技术健康相关服务的居民，其中医药态度越不积极。由此可以看出，家人接受中医适宜技术健康相关服务影响居民中医药态度，家庭氛围对中医药宣传有一定的影响。生活在家人都接受中医药中医适宜技术健康相关服务的氛围中，可使其更容易了解中医药健康知识，在一定程度上能提高其健康生活方式和行为，改善自身健康，还能通过体验基层医疗卫生机构提供的价廉质优的中医药服务［15］，进一步提高居民中医药积极性，也能达到家家户户自发宣传中医药的目的，从而在全社会形成真正的中医药热潮［16］。

4 小结

本次研究得出江西省居民中医药态度（65.78±19.31）分，处于中等偏积极水平；影响居民中医药态度的因素是年龄、文化程度、婚姻状况、职业、个人年收入、是否患有慢性病、宣传（社区/村、工作单位、学校）、家人是否接受过中医适宜技术健康相关服务等；影响居民中医药态度的重要因素是年龄、文化程度、职业、学校宣传、家人是否接受过中医适宜技术健康相关服务。为了贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中提出的“要充分发挥中医药在维护和促进人们健康中的独特作用，传承创新发展中医药”［17］，有必要提升居民中医药态度的积极性，建议针对江西省居民重点开展中医药宣传、加强中医药服务。

4.1 积极开展中医药宣传活动

4.1.1 强化重点人群中医药宣传 针对重点人群（中年人、文化程度低、农民等）开展宣传和推广中医药，制定有针对性、实效性的干预措施，以有效的方式引导居民了解中医药健康文化知识，进一步拓宽中医药文化知识宣传的覆盖面，充分发挥中医药的独特作用提升其中医药态度。

4.1.2 强化特定场所中医药宣传 针对社区/村、工作单位以及学校应加强中医药健康相关知识的宣传，特别是学校要积极推进中医药文化进校园活动，增加中医药健康相关知识宣传，开设中医药传统文化类课程，同时定期举办中医药知识讲座、中医药知识竞赛、中医实践培训，帮助学生从小树立正确的生命观和健康理念，养成健康行为方式和生活习惯，提升个人中医药健康素养水平［14］。

4.2 提高中医药服务覆盖范围和服务质量

4.2.1 扩大中医药服务的覆盖范围 《关于印发基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划的通知》中提及，到2025 年基层中医药实现5 个“全覆盖”，包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆实现全覆盖，基层中医药服务提供基本实现全覆盖等［18］。因此，为加快推进江西省中医药强省建设，各设区市应继续推进基层中医馆建设，完善基层中医药服务网络覆盖率和中医药健康服务体系建设。

4.2.2 提高中医药服务质量 政府相关部门不仅要继续扩大基层中医药服务的覆盖面，还要努力提高基层中医药服务可及性和质量，强化中医药服务能力，为居民提供价廉质优的中医药服务［19］，让更多人信任并体验中医药健康相关服务，提升其对中医药的认知态度［20］。

随着居民中医药态度的提升，居民更了解、信任和使用中医药，从而提高江西省居民健康水平，促进江西省中医药事业与产业高质量发展。