虚拟现实（VR）+音乐干预青少年抑郁情绪的应用研究

曾申娟 文利琴 雍小敏 欧阳伟 黄晰

基金项目：江西省卫生健康委科技计划（202212093）

作者简介：曾申娟，女，本科，副主任护师。

【摘要】 目的 分析虚拟现实（VR）+音乐干预青少年抑郁情绪的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年3月在萍乡市第二人民医院就诊的60例青少年（12～16岁）抑郁患者，利用电脑随机数字表法分成对照组和观察组，各30例。对照组采用常规社交技能、放松技能训练和情绪调节等干预，观察组在对照组的基础上增加虚拟现实（VR）的注意力训练和音乐改善精神状态干预，比较2组患者干预前后情绪、睡眠质量、治疗依从性和干预满意度。结果 干预后，观察组汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分、匹兹堡睡眠指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、不适应性策略评分均低于对照组，而适应性策略评分、依从率、满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 VR+音乐干预在改善青少年抑郁情绪方面效果显著，可促进青少年认知情绪调节，提升满意度，改善生活质量，值得推广。

【关键词】 虚拟现实；音乐干预；青少年；抑郁

中图分类号：R749.05     文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）31-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.036

抑郁障碍发病率高，危害性大，患者自杀率高，该病对青少年的影响较大[1]。青少年时期是机体生长发育的重要阶段，生理和心理发育不平衡可使青少年在遭受压力和出现不良情绪后易出现心理问题，主要表现为焦虑和抑郁[2]。抑郁不仅给青少年学习、生活等社会功能造成严重影响，也是青少年自杀的首要因素[3]。因此，社会应加强对青少年心理健康的关注，并根据现有临床资料总结有效的干预措施。

目前，针对青少年抑郁多采用行为激活疗法、积极心理疗法、最佳情绪疗法等干预，但长期实践证实，随着网络的发展及普及，青少年涉及知识范围扩大，上述疗法干预的效果逐渐减弱。虚拟现实技术（VR）是一种新型的網络技术，其原理是通过计算机生成三维逼真的虚拟场境，让患者感觉身临其境，感知和模拟场景中的对象，在虚拟场景中模拟交换和互动[4]。基于VR的注意力训练可提升患者的注意力，并且效果可能优于计算机认知矫正治疗的注意力训练。音乐治疗能疏解抑郁情绪，已成为治疗及促进抑郁症患者康复的重要措施之一。关于VR和音乐治疗联合干预青少年抑郁情绪的研究很少。本研究探讨该新型的干预方式在减轻抑郁心理中的效果，旨在显著改善青少年抑郁症状。

1   资料与方法

1.1 一般资料 采用汉密尔顿抑郁量表24项版本（HAMD-24）评估，选取2021年1月—2022年3月在萍乡市第二人民医院就诊的60例青少年抑郁患者，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组中男性

17例，女性13例；年龄12～16岁，平均年龄（14.50±0.30）岁；病程1～15个月，平均（8.00±1.00）个月。观察组中男性18例，女性12例；年龄12～16岁，平均年龄（14.40±0.40）岁；病程0.5～14个月，平均（7.65±1.15）个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合抑郁症诊断标准[5]；入院前未接受抗抑郁治疗。排除标准：严重失眠者；精神疾病者；依从性较差，不配合干预治疗者。

1.3 方法 对照组采用常规干预措施，即加强护患沟通，每天多次病床旁与患者进行沟通、互动，建立和谐信任的护患关系，并创造舒适、干净、温馨的环境，鼓励、安慰、激励患者，激发患者自信心，避免言语及肢体动作等的刺激，提升患者的自尊，缓解其干预期间的紧张和压力等。制定情绪调节干预方案，针对性地进行精神训练干预。（1）认知适应过程训练。患者进行自我感觉认知评价，明确自我定位，提高自信心，疏解抑郁情绪，使患者调节好自我情绪，保持放松的心境。（2）社交技能训练。安排患者与不熟悉的人进行共同或单独交流，锻炼语言交流技能，培养患者单独与陌生人沟通交流的能力；在交流中，让患者列举自己的优点及特长，提高患者的自信心。（3）放松训练。予以患者呼吸放松训练、运动放松训练及音乐放松训练等，训练中让患者表达自己的想法和做法，释放并调整不良的心理状态。

观察组在对照组的基础上联合虚拟现实（VR）的注意力训练和音乐改善精神状态的干预。（1）建立青少年VR抑郁干预小组。小组成员由精神科医师、青少年抑郁门诊医师、心理咨询师、责任护师和护师等组成，负责青少年抑郁评估、诊断与治疗、干预和预后评估等具体工作，建立微信群，方便探讨和资料传送。（2）虚拟现实（VR）的注意力训练。选择大海航行、空中飞行、打乒乓球、趣味体育等VR场景对青少年抑郁患者进行注意力训练，3次/周，30 min/次；大海航行和打乒乓球是必备训练，飞行飞越场景和趣味体育项目为个体化选项，与患者和患者家属讨论后共同制定个体化的虚拟现实（VR）训练，连续干预3个月。（3）音乐干预。选取音乐干预素材，由患者和患者家属讨论后选择曲调舒缓、轻柔的治疗性音乐，同时兼顾患者的爱好，患者进行聆听，以改善精神状态，降低抑郁水平。3次/周，20 min/次，连续干预3个月。音乐疗法通过生理、心理干预来治愈疾病。音乐能激发患者的心理情绪，以患者身临音乐中的节奏、环境而调整患者的抑郁状态，反馈调节患者的心率、脑电波、呼吸节奏，从而让患者在享受中排解焦虑、忧郁、紧张等情绪，以减轻患者焦虑情绪，改善患者睡眠及情绪状态。对于严重抑郁患者，音乐也能减轻其孤独感和忧郁程度。（4）构建完整的社会支持体系。护理人员多关心青少年，密切注意护患关系，积极解答患者的问题，鼓励患者家属多陪伴患者、朋友多探望患者，周围的人要以良好心态鼓励和支持患者。

1.4 观察指标 （1）抑郁情绪。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估，HAMD-24 评分＜8分为无抑郁，8～20分为轻微抑郁，21～35分为中度抑郁，＞35分为重度抑郁。（2）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）[6]评估，从睡眠质量、效率、时间、障碍、入睡时间、日间功能等维度进行综合评估，每个维度0～3分，评分越高睡眠质量越差。（3）认知情绪调节评估。借助认知情绪调节问卷（cognitive emotion regulation questionnaire，CERQ）中文版（CERQ-C）[7]评估患者面对负性事件时采用的认知应对策略，包含9个因子（36条目），分为适应性策略（接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析）和不适应性策略（自我责难、沉思、灾难化、责难他人），每项采用1～5级评分，因子分数越高表示该种认知方式的使用频度越高。（4）依从性。患者积极配合护理人员进行干预为完全依从，基本能够配合干预为部分依从，难以配合为不依从。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100％。（5）干预满意度。对护理人员服务态度、操作能力进行问卷评价，总分100分，90～100分为十分满意，70～89分为较满意，＜70分为不满意。满意率=（十分满意例数+较满意例数）/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，计数资料以百分比表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者HAMD评分、PSQI评分比较 干预前，2组患者的HAMD评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HAMD评分、PSQI评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者认知情绪调节评分比较 干预前，

2组患者的CERQ-C各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组不适应性策略评分低于对照组，适应性策略评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者治疗依从性比较 观察组的依从率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者干预满意度比较 观察组的干预满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3   讨论

抑郁是生理、心理等多种因素综合作用引起的临床多发精神障碍性疾病，通常可对患者造成极大的困扰。抑郁症多发于青少年。青少年正处于心理、生理转向成熟的阶段，心理承受能力和情绪控制能力较差，学习中遭遇的挫折和压力致使青少年情绪低落，而长期情绪低落会导致抑郁、焦虑症状，影响其健康成长。音乐疗法借助音乐振波与人体和谐共振，刺激机体心理秩序的重建，从而缓解不良情绪，消除心理障碍，改善抑郁症状，使患者恢复身心健康[8]。VR技术多利用自然场景和感官刺激使患者在虚拟情景中交互，变被动治疗为主动治疗。

本研究结果中，干预后，观察组抑郁评分和睡眠质量评分均低于对照组，表明音乐+VR疗法干预对改善青少年抑郁情绪有明显的促进作用。分析原因，音乐作为一种描绘性、抒情性和表达性的艺术，深受青少年的喜爱，音乐治疗能改善患者抑郁情绪，刺激机体心理秩序重建。较多研究证明，音乐治疗能缓解患者焦虑、抑郁情绪，增强患者的主动性。音乐利用声波规律的频率变化作用于人体大脑皮质和下丘脑，以增强皮质神经的兴奋性，改善负性情绪，消除外界造成的精神紧张，调节分泌激素，提高应激能力，改善身体机能[9]。在音乐的治疗下，青少年焦虑、抑郁等负面情绪得到极大缓解。VR治疗通过模拟自然生活场景，让患者身临其境，真实体验生活，真实感强，形式多样，使单调治疗转变为有趣的康复过程[10]。本研究中，对青少年抑郁患者采用虚拟现实训练联合音乐治疗是一种有益的尝试，结果显示，干预后观察组认知情绪调节评分优于对照组，观察组治疗依从率更高，说明VR训练+音乐疗法有利于改善患者的抑郁状态。VR训练强化了青少年肢体功能，增强了患者康复的信心，不仅能消除内心焦虑，增强身体抵抗力，也可改善生活质量，对周围事物的理性分析、接受状态等认可度及适应性更高，还调节了自我责难、灾难化、责难他人等抑郁状态，故观察组的适应性策略评分高于对照组，不适应策略评分低于对照组。此外，VR技术中的现实感强烈，内容、反馈多变多样，趣味性十足，青少年更易接受，且可保持较高的治疗配合度。观察组采用VR+音乐疗法干预，既让青少年患者通过VR体验到真实的生活场景，又通过音乐治疗改善了患者的负面情绪和睡眠质量，从而提高了患者生活质量。随着病情的快速恢复，患者生活质量的提高，加之社会的关心支持及护理人员的关怀，故观察组患者的治疗积极性更高，很快改善了抑郁症状，提高了自信心，形成良性循环，促使患者尽快正常回归社会，故观察组患者的治疗依从性及满意率也高于对照组。

综上所述，VR联合音乐治疗干预可有效降低抑郁症患者的抑郁水平，改善患者精神症状和心理社会功能，提高满意度，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-08-06）