揭秘青少年近视预防和控制的六大误区

冯琛莉 戴锦晖

近视，是一种常见的视力问题，表现为看远模糊、看近正常。当眼睛处于调节放松状态时，平行光线经过眼睛的屈光系统折射后焦点落在视网膜之前，进而导致远处物体成像不清，即为近视。如今，在校学生高度近视的人数越来越多，且近视发展呈低龄化趋势。虽然近视防控备受关注，但其中也存在着一些误区。本文将针对近视预防和控制中的误区进行介绍，以期更好地让大众正确对待近视问题。

很多家长认为只有在孩子视力出现问题时才需要到医院检查，然而，从专业角度来看，即使孩子没有明显的视力问题，定期到医院检查眼部也是很有必要的。

对于发育正常的孩子，从幼儿园阶段就需要到医院进行第1次眼部检查，建立初始的屈光发育档案，检查的内容包括裸眼视力、小瞳及散瞳验光后的屈光度、眼压、角膜曲率、眼轴长度、眼位、眼底等项目。以后每隔3～6个月到医院复查1次，这样，医生可以通过比较孩子各时期眼部检查的數据，分析可能影响孩子近视的各种因素，给予合理的预防建议。此外，通过眼部检查还可以及时发现可能存在的先天性眼病。

近视预防和控制中的一个常见误区，一些家长认为散瞳验光的药物会伤害孩子的眼睛。散瞳验光是指使用特定的睫状肌麻痹滴眼液或眼膏后，再进行验光，是儿童及青少年确诊近视和随访近视进展的重要检查项目。医院对于14周岁以下的孩子一般常规进行调节麻痹性验光，主要是因为孩子眼球内睫状肌的调节能力比较强，非散瞳验光容易受到调节因素的影响，导致验光度数出现误差，而不准确的验光结果将会影响后续近视防控的效果，配戴过深的近视眼镜可以直接导致近视加速。

实际上，散瞳验光在专业医生的指导下是安全的，医生会根据孩子的年龄、健康状况以及实际需要来决定是否进行散瞳验光。药物的使用量和种类也会根据情况进行调整，以确保安全性和准确性。

散瞳验光是为了准确测量眼球的屈光度，这对制订有效的近视预防和控制方案至关重要。半年至1年做1次散瞳验光大多不会对眼睛产生不良影响，随着药物的代谢，瞳孔也会逐渐恢复到正常大小。家长不必过分担心散瞳验光会对孩子的眼睛造成伤害，应该相信医生，积极配合医生进行必要的眼科检查，以确保孩子的视力健康。

不少家长担心配戴眼镜后就永远无法摆脱眼镜了，度数只会越来越深，因而不愿为孩子配眼镜。其实不然，正确配戴眼镜不会加重近视的进展。事实上，近视度数的变化与孩子的用眼习惯密切相关，尤其是在儿童和青少年这种关键的视觉发育期。适时并正确地配戴眼镜能够为孩子提供清晰的视觉体验，预防因视觉模糊导致孩子的眼部肌肉一直处于疲劳状态中，久而久之出现斜视、近视度数加深的情况。因此，为了孩子的视力健康，家长应定期到医院进行眼部检查，并根据医生的建议为其配戴合适的眼镜，确保孩子的视力问题得到妥善解决。

有的家长过分相信视觉训练，认为其可以治愈近视，其实不然。视觉训练是可以改善个体视觉功能的训练方法，其中包括功能性眼球运动训练、融像训练、调节训练等。主要针对一些弱视、斜视的患者，同时可以在一定程度上改善视疲劳。近视患者进行视觉训练有可能会改善裸眼视力，但并不能治愈近视，训练不当甚至可能会加速近视的进展。

评估视觉训练效果时，家长往往会以裸眼视力作为唯一的评估指标，但裸眼视力经常会受到各种因素的影响，如距离视力表的远近、不同的光照环境、孩子的状态等。评估近视是否进展一定要通过验光及测量眼轴来进一步明确。

随着现代医学的不断发展，目前飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（俗称全飞秒手术）、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（俗称半飞秒手术）、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术等手术方式可以让大多数近视患者摘掉眼镜，但这并不意味着治愈近视，因为近视患者可出现严重的视网膜病变等并发症。有研究显示，400度以上近视患者并发视网膜病变风险较正常视眼的人增高5%，而800度以上近视患者并发视网膜病变风险则增高40%。近视手术可让患者摆脱眼镜束缚，但无法降低高度近视带来的并发症风险。

角膜塑形镜（OK镜）对于延缓近视的进展效果得到众多临床研究者的支持，它通过改变角膜的形状，起到延缓近视进展的作用，患者白天无需再戴框架眼镜。但其为夜戴型硬性透气性角膜接触镜，有严格的适应证，尤其需要重视专业的验配、恰当的护理及定期的随访。其感染的发生与不当的护理及不重视定期随访密切相关。

尽管配戴角膜塑形镜存在感染的风险，但这一风险实际上是相对较低的，并且随着角膜塑形镜验配管理的规范化，医生严格筛选合适的患者，以及对家长及孩子宣教的进一步完善，感染的发生率也在进一步下降。只要严格依照角膜塑形镜验配规范流程操作，定期随访，出现感染的风险并不大。

综上所述，青少年近视预防和控制中存在许多误区，需要我们科学地面对。定期规范的眼部检查、配戴合适的眼镜、选择正确的防控措施等都是预防和控制近视的重要保障。