基于泌尿外科临床治疗过程中心电监护仪故障报警排除的探讨

王丽平 天津医科大学第二医院 （天津 300211）

内容提要： 目的：探究泌尿外科临床疾病治疗过程中，心电监护仪应用中故障报警排除的能力和技巧。方法：通过分析，总结心电监护仪故障报警排除的常见问题和解决方法，并提出相应的建议。结果：心电监护仪故障报警排除需要具备多方面的能力和技巧，包括对设备的了解、故障诊断和排除、临床操作和患者管理等方面。结论：提高医护人员对心电监护仪的掌握能力和故障排除能力，是保障患者安全和治疗效果的关键。

随着医学技术的发展，心电监护仪广泛适用于泌尿外科临床患者的病情监控，通过查看其监测过来的各项生理参数，不仅给医护人员对患者早期的病情变化提供合理客观依据，预防并发症的发生起到了重要的指导作用外，同时也能让医护人员更快更好地对病情有变化的患者采取有效的治疗措施和治疗手段，以达到保证患者安全的目的。也正是因为这种设备方便了医护人员对患者病情的监控，对患者的治疗可以更加迅速有效，因而在各个医院中被广泛的使用。由于心电监护仪的使用关乎到患者的生命安全，因此在设备使用过程中要倍加小心。

1.心电监护仪在泌尿外科临床疾病治疗中的应用

1.1 心电监护仪的原理和功能

心电监护仪是一种用于监测患者生命体征的医疗设备，其中包括心电图机、血压计，血氧饱和度监测器等组成部分。心电图机通过电极片采集患者的心电信号，将其转化为可视的波形，从而反映患者的心脏电活动情况。血压计则通过充气和放气来测量患者的血压，了解其血液循环情况。血氧饱和度监测器则通过测量红血球中血红蛋白的饱和度来了解患者的氧合情况。心电监护仪的主要功能包括：实时监测、诊断心脏疾病、病情监测、预警功能等。

1.2 泌尿外科临床疾病的特点和对心电监护仪的需求

泌尿外科临床疾病的特点和对心电监护仪的需求在医学领域中具有重要意义。泌尿外科是一门专注于泌尿系统疾病的诊断、治疗和预防的学科，涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统的各个方面。泌尿系统由多个器官组成，每个器官都可能出现不同的疾病，如肾结石、前列腺炎等。使得泌尿外科的疾病种类繁多，需要综合运用各种诊断方法和技术进行诊断。另外某些泌尿系统疾病可能对患者的生命造成威胁，如肾功能衰竭、泌尿系统恶性肿瘤等。需要及时准确地诊断和治疗这些疾病。泌尿系统的解剖结构复杂，病变部位不易被发现，且常常与其他器官相互影响。这增加了诊断和治疗的难度。一些泌尿系统疾病具有慢性化倾向，如前列腺增生、肾小球肾炎等。需要医生进行长期的观察和治疗，并密切关注患者的病情变化。为了满足泌尿外科临床疾病的多样性、严重性、复杂性和慢性化倾向性的特点，心电监护仪发挥着重要作用：①实时监测心电信号：心电监护仪可以实时监测患者的心电信号，帮助医生了解患者的心脏状况。对于泌尿外科患者来说，特别是那些存在心脏病风险的患者，心电监护是非常重要的监测手段；②评估心血管功能：心电监护可以评估患者的心血管功能，包括心率、心律、心肌缺血等情况。这有助于医生判断患者是否存在心血管并发症的风险，并采取相应的治疗措施；③指导治疗方案：心电监护的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供依据[1]。例如，对于患有心律失常的泌尿外科患者，可以根据心电监护结果选择合适的抗心律失常药物或手术治疗方案；④监测治疗效果：心电监护还可以用于监测治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。通过对比治疗前后的心电信号变化，医生可以评估治疗效果，并根据需要进行进一步的调整。

1.3 心电监护仪在泌尿外科临床疾病治疗中的应用现状

随着现代医学技术的不断发展，心电监护仪作为一种重要的医疗设备，已经在泌尿外科的临床疾病治疗中得到了广泛的应用。心电监护仪可以实时监测患者的心电图变化，为医生提供准确、快速的诊断依据，从而指导临床治疗和护理工作。

首先，心电监护仪在泌尿外科手术中的应用已经非常成熟。泌尿外科手术通常涉及到肾脏、输尿管、膀胱等重要器官，手术过程中患者的生命体征需要得到严密的监测。心电监护仪可以通过无线传输技术与手术台上的心电监护器相连，实时显示患者的心电图波形，帮助医生判断患者的心脏状况，确保手术安全进行。此外，心电监护仪还可以根据患者的心律失常情况，自动识别并记录异常心律，为医生制定个性化的治疗方案提供参考。

其次，心电监护仪在泌尿外科非手术治疗中的应用也日益受到重视。例如，在前列腺增生症的治疗中，心电监护仪可以通过观察患者夜间尿流量和尿流动力学参数的变化，评估患者的病情进展和治疗效果。此外，心电监护仪还可以用于监测慢性肾功能衰竭患者的血钾水平，及时发现并处理高钾血症的风险。然而，尽管心电监护仪在泌尿外科临床疾病治疗中的应用已经取得了显著的成果，但仍然存在一些问题和挑战。例如，部分医院和医生对心电监护仪的使用还不够熟练，导致设备的性能得不到充分发挥；另外，由于泌尿外科疾病的复杂性和多样性，心电监护仪在诊断和治疗过程中可能会受到各种干扰因素的影响，需要进一步提高设备的精度和稳定性[2]。

2.泌尿外科临床中心电监护仪的应用

2.1 泌尿外科临床中心电监护仪的重要性

①提供实时心电监测：心电监护仪能够提供患者的心电图监测，实时记录心脏的电活动情况，包括心率、心律、心电图波形等指标。这些指标能够反映患者心脏功能的变化，帮助医生及时发现和处理心律失常等异常情况；②辅助治疗决策：心电监护仪所提供的心电图和心脏功能指标可以为医生提供有关患者心脏情况的详细信息，辅助医生做出治疗决策。根据心电图的变化，医生可以调整药物剂量、选择适当的治疗方法，提高治疗效果；③提高手术安全性：泌尿外科手术中心电监护仪能够实时监测患者的心率和心律，及时发现心脏功能异常，减少手术风险，提高手术的安全性。特别是在一些需要麻醉和大手术的情况下，心电监护仪的作用更为重要。

2.2 心电监护仪在泌尿外科手术中的应用

①麻醉过程中监测：心电监护仪可用于监测患者在麻醉过程中的心电状态。麻醉药物可能会对心脏功能产生影响，心电监护仪能够实时监测患者的心率和心律，及时发现麻醉相关的心脏问题；②手术过程中监测：心电监护仪在手术过程中可以提供患者的心电图监测，医生可以根据心电图的变化判断手术对心脏的影响和手术的安全性。如在开展腹腔镜手术时，心电监护仪能够提供必要的心电图监测，帮助医生及时发现心律失常等异常情况；③术后监测：心电监护仪可用于术后监测患者的心电状态，及时发现术后心脏功能异常的情况[3]。术后心电监护可以帮助医生评估手术的效果，指导患者的康复和治疗。

2.3 心电监护仪在泌尿外科急症处理中的应用

①急性心脏事件的处理：某些泌尿外科急症如尿路梗阻、泌尿道损伤等，可能会导致急性心脏事件的发生，如心律失常、心肌缺血等。心电监护仪能够提供实时的心电图监测，帮助医生及时发现和处理这些心脏事件；②急症手术的辅助：在一些需要紧急手术的泌尿外科急症中，心电监护仪的应用可以监测患者的心电状态，指导医生在手术中的治疗决策，提高手术的安全性和效果[4]。

3.心电监护仪故障报警排除能力的研究方法和策略

3.1 故障诊断方法介绍

①观察和分析报警信息：心电监护仪通常会在出现故障或异常情况时发出报警信息（见表1），如心率异常、导联脱落等。通过观察和分析这些报警信息，可以初步判断故障的类型和原因。当发生异常的报警信息时，通过观察心电图波形的形态、频率等特征来初步判断故障类型。如果波形呈现出明显的波动或缺失，可能是由于电极接触不良或者信号传输受到干扰等原因导致的[5]。如果波形呈现出规律性的异常变化，可能是由于心脏本身的问题引起的，如心律失常等；②检查设备连接和导联接触：导联的接触不良或设备连接松动可能会导致心电监护仪的故障。在诊断故障时，首先检查设备的连接情况，确保所有连接都牢固可靠。如有必要，可以使用医用酒精擦拭导联表面，以清除可能存在的污垢和氧化物；③心电图分析：通过观察心电图波形的形态和特征，可以判断是否存在导联接触不良、导联线断裂或导联脱落等问题。如果发现某些导联的波形出现异常扭曲、缺失或者干扰，可能意味着该导联存在接触不良的情况。如果心电图波形在某个导联上出现断裂或不连续的情况，可能意味着该导联的导线出现了断裂或损坏[6]。有时，患者在体位改变或者活动剧烈时，可能会发生导联脱落的情况。一旦发现某个导联的波形消失不见，医生需要仔细检查患者的身体姿势和电极固定情况，确保导联牢固地附着在相应的身体部位上；④硬件和软件检测：心电监护仪的硬件和软件都可能存在故障。可以通过检测设备的硬件部分，如电源、电路板等，以及软件的版本和设置情况，来判断是否存在硬件或软件故障。

表1. 心电监护仪故障分析及处理措施

3.2 故障处理策略探讨

①检查设备连接和导联接触：首先要检查设备的连接情况和导联的接触状态。如果发现连接松动或导联接触不良，可以重新连接或更换导联，确保良好的连接；②排除干扰源：有时，其他设备或环境因素可能会对心电监护仪的正常工作产生干扰。在诊断故障时，可以排除其他设备或环境因素的干扰，将注意力集中在心电监护仪本身；③更新软件版本和设置：如果心电监护仪的软件存在问题，可以考虑更新软件版本或调整设置参数[7]。有时，软件的问题可能导致系统的不稳定性或故障；④联系维修人员：如果以上方法无法解决故障，可以联系设备的维修人员或厂家进行进一步的故障诊断和修复。维修人员通常拥有更专业的知识和技能，能够更准确地诊断和处理设备故障。

3.3 故障预防的有效手段分析

①建立故障诊断和排除流程：制定标准化的故障诊断和排除流程，明确故障检测、定位和修复的步骤。通过规范化操作，可以提高故障排除的效率和准确性；②建立故障数据库：收集和整理心电监护仪的常见故障案例，建立故障数据库。通过分析和研究这些案例，可以总结出常见的故障类型、原因和解决方法，为故障排除提供参考；③定期维护和保养：定期对心电监护仪进行维护和保养，包括清洁设备、检查电路和连接线路的完整性和稳定性，确保设备的正常工作；④培训和教育：对使用心电监护仪的医护人员进行培训和教育，提高其对设备的操作技能和故障排除能力。这样可以减少因误操作而引起的故障，并提高故障处理的效率[8]；⑤系统监测和报警机制：心电监护仪应具备有效的监测和报警机制，能够在出现故障或异常情况时及时发出报警信号。这样可以帮助用户及时发现和处理设备故障，减少故障对患者的影响。

4.案例分析

4.1 心电监护仪报警设定的原则

①患者的安全：报警设定应以患者的安全为首要考虑。设定的报警范围应能及时发现潜在的危险状况，如心率过快、心率过慢、心律失常等，以便医护人员能够及时采取措施避免进一步的风险。表2为心电监护报警参数设置对照表；②减少噪音干扰：报警系统应尽量避免虚假报警和频繁触发，以减少噪音干扰和医护人员的疲劳。设定报警阈值时，应考虑到个体差异和特殊情况，避免不必要的麻烦和干扰；③不允许关闭报警功能：报警功能是心电监护仪的重要特性，不应随意关闭。除非在抢救等特殊情况下，医护人员可以暂时关闭报警功能，但在这种情况下必须保持高度警惕，随时监测患者的生命体征[9]；④安全范围设定：报警范围的设定应根据临床实践和专业指南进行，不仅是正常范围的设定。应考虑到患者的个体差异、病情的变化以及治疗的需要，设定一个安全范围，以便及时发现并处理异常情况。

表2. 心电监护报警参数设置对照表

4.2 一般资料

选择2022年5月～12月使用心电监护仪的289例患者，年龄25～96岁，平均（52±3）岁，在使用心电监护仪监测病情变化中，其中234例发生报警现象。

4.3 研究方法

①使用心电监护仪前对护士进行培训，确保其了解如何正确操作设备以及如何解读心电监护仪的读数；②在培训中，护士需要学习如何正确设置报警参数，理解这些参数的含义，以及知道如何响应报警。他们也应该了解各种报警的原因，以便在必要时及时采取正确的行动；③在使用心电监护仪的过程中，记录报警次数、报警参数和报警原因是非常重要的（见表3）。这可以帮助医护人员更好地理解患者的状况，识别可能的问题，并相应地调整治疗和护理；④对于报警次数，可以分析出哪些时间段或者哪些参数的变动最容易引起报警。这可以帮助医护人员更好地预测可能出现的问题，并提前做好准备；⑤对于报警参数，分析可以揭示出哪些参数的设置最需要关注。例如，如果心率或者血压的报警最频繁，那么医护人员就需要更密切地关注这些参数；⑥对于报警原因，分析可以帮助医护人员理解为什么会出现报警[10]。例如，如果大多数报警都是由患者的焦虑或者运动引起的，那么医护人员就需要在和患者沟通时更注重解释这些情况，以减少不必要的报警。

表3. 报警原因分析

5.结论

①心电监护仪的使用率和报警率增加：随着医疗技术的进步，心电监护仪的使用率越来越高，这使得医护人员更加重视其准确性和方便性。然而，随着使用率的增加，监护仪的报警率也日益增多，这可能对医疗护理工作产生一定的影响；②报警原因分析：心电监护仪的常见报警原因多为非机械性的，如操作不当、设置不当或患者方面等因素。这种认识对于正确使用和操作心电监护仪非常重要。通过了解和分析这些原因，可以采取各种方法来调节和恢复设备的正常状态；③护士在心电监护仪使用中的角色：护士是心电监护的直接操作者和观察者。为了正确有效地使用心电监护仪，护理管理人员应有计划、系统地对护理人员进行相关方面的培训，以提高护理人员的综合素质，包括排除心电监护仪报警的能力；④使用注意事项：在使用心电监护仪时应注意的事项，包括正确地使用和操作、注意设备的保养和爱护、与患者和家属的解释沟通工作以及为患者提供舒适安全的环境。这些注意事项对于保证监护质量非常重要。