优质皮肤护理对新生儿皮肤红斑改善情况及生活质量的影响

王 霞

（天津市第三中心医院新生儿科，天津 300170）

新生儿皮肤红斑（newborn skin erythema）是一种新生儿常见的良性脓包性皮肤病，其发病率高达48%～72%，新生儿出生后24～72 h 是发病高峰时间段，患儿头部、躯干、臀部等部位出现皮疹，严重者可见小脓疱，若不及时采取干预措施，可导致患儿皮肤抵抗力下降，感染风险增大[1，2]。常规护理干预强调保持患儿皮肤干燥、清洁，促使皮疹自行消退，但其自消速度相对缓慢，护理效果不理想。优质皮肤护理具有较强的针对性，能够为患儿营造舒适的休养环境，同时选择最科学的皮肤护理方法，整合优质护理措施，可减轻患儿痛苦，预防皮肤破损、皮肤感染等情况的发生[3]。基于此，本研究通过对198 例新生儿皮肤红斑患儿临床资料进行分析，旨在探讨优质皮肤护理对护理效果、红斑评分、红斑消退时间及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市第三中心医院收治的198例新生儿皮肤红斑患儿作为研究对象，选取时间为2020 年6 月-2021 年5 月，按照随机摸球法分成观察组（n=99）与对照组（n=99）。观察组男46例，女53例；日龄2～25 d，平均日龄（11.22±3.75）d；出生体重2617～3459 g，平均出生体重（2913.92±216.53）g；阴道分娩73 例，剖宫产26 例。对照组男48 例，女51例；日龄1～24 d，平均日龄（11.18±3.72）d；出生体重2593～3476 g，平均出生体重（2916.17±215.63）g；阴道分娩71 例，剖宫产28 例。两组性别、日龄、出生体重、分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准，患儿家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①日龄＜28 d，临床资料完整；②均为足月生产。排除标准：①合并重要脏器功能障碍者；②早产儿；③母亲患有妊娠合并症者；④合并其他类型的皮肤病者；⑤出现新生儿窒息者。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，包括身体清洁、病情观察、病房通风等，对家属进行口头宣教，保持干净整洁的病房环境。观察组给予优质皮肤护理干预，具体如下：①家属健康宣教：向患儿家属开展健康宣教，阐明新生儿红斑是一种良性常见病，告知家属无需过分担忧，应加强观察、重视护理，若有必要用药，需在医师指导下进行，避免自行用药。指导患儿母亲控制饮食，合理搭配饮食结构，减少鱼、虾、蟹、羊肉、大葱等腥发食物的摄入，多食用冬瓜、银耳、番茄等清热利湿、滋阴补血的食物，忌辛辣刺激，忌烟酒，严格规避过敏原，避免过敏原通过乳汁间接影响患儿。合理控制喂养量，避免患儿消化不良加重红斑。②皮肤清洁：每日为患儿沐浴1 次，沐浴时室温保持在26 ℃～28 ℃，水温保持在38 ℃～40 ℃。使用新生儿专用沐浴液，尤其注意头颈部、腋窝、腹股沟等部位的清洁。沐浴时严格消毒，一人一巾，保持动作轻柔。在水中对患儿进行皮肤抚触，10～15 min/次，避免来回清洗刺激患处，仅用温水轻轻冲洗即可。沐浴结束后涂抹婴儿专用润肤露，在皮肤褶皱部位涂抹婴儿专用爽身粉。尽量减少纸尿裤的使用，选择吸水、透气性好的棉布条，及时更换脏污的尿布，患儿每次大便后均使用温水清洗臀部，并适当涂抹爽身粉。③衣物护理：为患儿准备专门的衣物、被褥、毛巾，选择柔软的纯棉织物，做好防寒保暖工作，避免过度包被，防止汗液刺激患儿皮肤；及时更换带有汗渍、奶渍、尿渍的衣物，保障衣物宽松、干爽、洁净。单独准备洗涤换洗衣物所用的盆，洗涤时将化学洗涤剂冲洗干净，并在衣物洗净后放置于阳光下暴晒约15 min。④病房管理：严格执行各项无菌操作，护理人员在接触患儿前要洗手、修剪指甲。病房室温保持在20 ℃～24 ℃，相对湿度保持在55%～65%，每天通风2 次，保障室内空气新鲜、光线适宜、无对流风。加强病房巡视力度，记录患儿皮肤、大小便、吸吮等情况，密切观察红斑的部位、面积、颜色等，若有异常，及时告知医生。

1.4 观察指标 ①护理效果：患儿红斑完全消退，判定为显效；红斑明显减少，判定为有效；红斑无明显改善甚至面积增大，有脓疱出现，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②红斑评分：干预前、干预7 d 后评估。1 分：无红斑迹象，2 分：可见明显红斑且＜25%体表面积，3 分：可见明显红斑且＜50%体表面积，4 分：可见明显红斑且≥50%体表面积。③红斑消退时间：比较两组红斑消退时间。④生活质量：干预前、干预7 d 后采用婴幼儿生活质量评估问卷（IDQOL）评估，共包含10 个条目，采用0～3 分计分，总分0～30 分，得分与生活质量呈反比。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计学软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 两组红斑评分比较 两组干预后红斑评分低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组红斑评分比较（±s，分）

表2 两组红斑评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

2.3 两组红斑消退时间比较 观察组红斑消退时间为（2.17±0.65）d，短于对照组的（3.52±0.68）d，差异有统计学意义（t=14.279，P=0.000）。

2.4 两组生活质量比较 两组干预后IDQOL 评分低于干预前，且观察组低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

3 讨论

新生儿皮肤红斑多为良性病变，轻度患儿无需治疗即可痊愈，但新生儿的皮肤娇嫩脆弱，易因疾病因素出现破损，最终并发感染，引起败血症、肺炎、脑膜炎等疾病[4，5]。新生儿皮肤红斑最早见于颜面部，随着病情发展，可向躯干及四肢蔓延，并由皮疹转变为红斑包围的小脓疱，因而早期护理干预对患儿红斑消退有着重要意义[6]。优质皮肤护理能够结合患儿实际情况选择科学合理的护理措施，使患儿早日康复[7，8]。通过家属健康宣教能够帮助患儿家长缓和情绪，使其更好地配合护理工作，同时调整母亲的饮食结构，可避免母体乳汁影响患儿病情[9]。皮肤清洁等措施能够保持患儿皮肤洁净、干爽，避免汗液刺激皮肤而加重病情，每日沐浴可有效清理皮脂、皮屑，避免细菌堆积在患儿皮肤表面，从而降低皮肤感染风险[10]。涂抹润肤露、爽身粉等，可保护患儿角质层，避免皮肤破损[11]。衣物护理能够在防寒保暖的同时保持皮肤透气，避免患儿体温散失或体温过高，减少温度变化对皮肤造成的不利影响[12]。病房管理能够为患儿提供舒适的休养环境，减少空气中的细菌、灰尘刺激，预防交叉感染[13，14]。

本研究中，观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），提示优质皮肤护理能够提高患儿护理效果。究其原因，优质皮肤护理能够更好地增强患儿皮肤屏障功能，通过沐浴、涂抹润肤露等措施增加皮肤含水量，保护角质层完整性，避免外界刺激加重新生儿红斑病情，从而促进护理效果的提高[15，16]。本研究中，两组干预后红斑评分低于干预前，观察组评分低于对照组（P＜0.05）；观察组红斑消退时间短于对照组（P＜0.05），提示优质皮肤护理能够改善患者红斑症状，缩短红斑消退时间。究其原因，优质皮肤护理能够从多方面入手，刺激患儿皮肤效应器，改善皮肤状态，缓解红斑情况，而且能够降低外界因素对患儿皮肤产生的刺激，缩短红斑消退时间[17]。此外，两组干预后IDQOL 评分低于干预前，观察组评分低于对照组（P＜0.05），提示优质皮肤护理能够提高患儿生活质量。究其原因，优质皮肤护理能够使患儿皮肤保持干爽状态，增加患儿体感舒适度，以最终促进生活质量的提高。

综上所述，优质皮肤护理应用于新生儿皮肤红斑，对患儿红斑情况有明显改善作用，能够促使红斑消退，提高生活质量。