花椒在《千金要方》和《千金翼方》中的运用探析

黄诗雅　施闻华　陈本澍　林书馨　张晓轩

【摘要】目的：总结《备急千金要方》和《千金翼方》中含花椒方剂的记载，探讨花椒的功效、运用及配伍规律。方法：对上述著作中含有花椒的方剂进行统计整理，分析处方主治病种、方剂剂型、配伍药物分类等内容。结果：上述著作涉及花椒的方剂有198条，治疗的疾病涵盖内外妇儿及五官九窍疾症，并能用于預防传染病，配伍频次排名前10位的药物涵盖了温里药、补虚药、辛温解表药等，花椒配伍温里药可温中止痢、散寒止痛，配伍补虚药可散寒养血、补虚缓急，配伍辛温解表药可祛风散寒，通窍除痹。用法包括内服、外用，剂型有丸剂、散剂、汤剂、酒剂、膏剂、栓剂等。结论：《千金要方》和《千金翼方》中花椒具有温中补虚、解表散寒、逐湿止痹、温经通脉、辟瘟解毒的功效，运用广泛丰富，较全面地展示了汉唐时期花椒的用药特色，为现代临床中拓宽花椒的运用提供思路。

【关键词】千金要方；千金翼方；花椒；运用规律

【中图分类号】R289.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2023）19-0004-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319002

A Probe into the Application of Huajiao in Qianjin Yaofang and Qianjin YifangHUANG Shiya1SHI Wenhua1CHEN Benshu1LIN Shuxin1ZHANG Xiaoxuan2*

1.Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510105， China；

2.State Key Laboratory of Dampness Syndrome of Chinese Medicine

（The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine）， Guangzhou 510120， ChinaAbstract：Objective To summarize the records of Zanthoxylum bungeanum in the Prescription for Emergency Qianjin Yaofang and Qianjin Yifang， and to discuss the efficacy， application and compatibility of Zanthoxylum bungeanum. Methods Statistically sort out the prescriptions containing peppercorns in the above works， and analyze the contents of the prescriptions， prescriptions and dosage forms， and classification of compatible drugs. Results There are 198 prescriptions related to Huajiao in the above-mentioned books. The diseases treated include internal and external women and children， as well as the five sense organs and nine orifice diseases， and can be used to prevent the spread of infectious diseases. The top 10 drugs in compatibility frequency include Wenli， Tonic drugs， pungent warming and relieving superficial medicines， etc. Zanthoxylum bungeanum is compatible with warming medicines to stop dysentery， dispelling cold and relieving pain， compatible with tonics to dispel cold and nourishing blood， nourishing the blood， tonic and dysfunction， and compatible with pungent warming and relieving surface medicines to dispel wind and dispel cold， Tongqiao except Bi. Usage includes oral and external use. The dosage forms are pills， powders， decoctions， wines， ointments， suppositories， etc. Conclusion Zanthoxylum bungeanum in Qianjin Yaofang and Qianjin Yifang has the functions of warming the middle and invigorating deficiency， relieving the appearance and dispelling cold， removing dampness and relieving numbness， warming the meridian， clearing up the pulse， and eliminating plague and detoxification. The medicine characteristics of Zanthoxylum bungeanum in the Tang Dynasty provided ideas for broadening the use of Zanthoxylum bungeanum in modern clinical practice.

Keywords：Qianjin Yaofang；Qianjin Yifang；Zanthoxylum Bungeanum；Law of Application

花椒是古代椒类药材的主要品种，为现代芸香科花椒属植物花椒的干燥果皮，又名蜀椒、川椒。作为药食两用的药物，花椒在我国最早的本草专著《神农本草经》（以下简称《本经》）中被奉为“上品”，但在现代临床中因医家畏惧其大辛大热之性，多将其用于湿疹外洗或腹部热敷［1-2］，使之成为遗珠弃璧。《备急千金要方》（以下简称为《要方》）与《千金翼方》（以下简称为《翼方》）由唐代医家“药王”孙思邈所著，集唐以前医学之大成，是我国医学发展史上具有重要学术价值的医学典籍，书中多篇均有运用花椒的记载。本文对《要方》《翼方》两书中花椒的功效、运用及配伍规律进行整理挖掘，为临床应用花椒提供思路。

1研究方法

1.1版本选择研究统一版本：《备急千金要方》统一为《孙真人备急千金要方》，为明嘉靖二十二年（1543）耀州乔世宁小丘山房刊本（国家图书馆扫描本）；《千金翼方》统一为清同治戊辰七年扫叶山房藏版（香港中文大学图书馆扫描本）。

1.2方剂检索以“花椒”“蜀椒”“川椒”为关键词，对《要方》《翼方》进行全文检索。

1.3方剂录入规范标准

1.3.1方剂命名若原文有记载方剂名称则以原文为主，若原文无方剂名称，则按以下规则进行命名；若方剂所含药物在3味或以内，则根据药物名称命名；若方剂药味超过3味，则以所主的第一个证候或症状为主，命名为“xxx方”。

1.3.2重复方剂的处理对于方名不同而组成相同的方剂不予重复累计，方名相同而组成不同的方剂按不同方剂累计，另一方名按“1.2.1”中无方剂名称处理。

1.3.3药物名称、性味归经按照《中国药典》2020版［3］进行规范，对于未被《中国药典》收录的药物，则依照《中华本草》［4］进行检索保留。

1.4数据库的建立录入相关方剂所在的章节、方剂名称、组成及剂量、所治疾病、剂型等内容。

1.5统计处理利用Excel 2019进行处方录入，建立数据库并进行药物功效类别的频次统计；使用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析，建立“数据源→类型→网络”关联规则数据流，并利用Apriori建模进一步挖掘药物之间的配伍关系，分析对药使用情况；支持度≥15%，置信度≥80%，提升度＞1分析，并对药物潜在关联规则进行复杂网络视图展示。

2研究结果

2.1主治病种两书中涉及花椒的篇数为33篇，超过总篇数（60篇）的一半，主治疾病有57种，包括五脏风冷、咳嗽上气、下痢、虚劳、积聚等内科杂病；伤寒、卒中、风痹、偏枯等风寒所致急症；耳聋齿痛等头面五官受邪病患；金疮、痈疽等外科疾病；还包括妇人无子、产后病等妇科疾患（详见表1）。

2.2常见配伍198首含花椒的处方共配伍药物280味，其中频次≥30次的有干姜、肉桂、附子、细辛、当归、人参、甘草、防风、川芎、草乌等（详见表2），常见配伍包括蜀椒-干姜、蜀椒-肉桂、蜀椒-细辛等。

2.3服用方法《要方》《翼方》中花椒所在处方提及使用方法的有184条，内服剂型包括汤剂、丸剂、酒剂，丸剂以蜜丸为主；外用剂型包括栓剂、熨剂、浴剂，可外用也可内用的剂型为散剂、膏剂。

3讨论

3.1花椒的功效作为药食两用的药物，花椒在《要方·食治篇》中相关记载为：“辛，大热，主邪气，温中下气，留饮宿食；能使痛者痒，痒者痛。主咳逆；逐皮肤中寒冷；去死肌：湿痹痛；心下冷气；除五脏六腑寒，百骨节中积冷，温疟；大风汗自出者，止下利，散风邪。”对其具体作用进行归纳，可分为以下方面。

3.1.1温中补虚从其性味看，花椒性温热，针对证候以寒性为主，条文中“温中下气”“心下冷气，除五脏六腑寒”“止下利”与方剂主治内科病中“久寒虚冷”“寒冷虚损”“寒中”“腹中有冷水”等病性虚寒的描述一致，故花椒具有温中补虚的功效。

3.1.2解表散寒，逐湿止痹花椒味辛，药效多走表，辛热解表故“能使痛者痒，痒者痛”“逐皮肤中寒冷，去死肌，湿痹痛”“百骨节中积冷，温疟，大风汗自出者”“散风邪”，结合风寒所致急症、外科疾病、五官疾患方剂主治中常强调“寒气支节疼”“伤寒”“中风湿冷”等寒湿病邪性质以及“头痛项强”“腰背强引颈”等寒性收引凝滞症候特点的记载，可见花椒具有解表散寒，逐湿止痹之效。

3.1.3温经通脉在主治妇科疾病的方剂条文中常强调“此大寒冷所为方”“产后中风寒经气”等寒性致病因素，“血得温则行，得寒则凝”，寒凝血脉为花椒治疗妇科病针对的病机靶点，因而花椒还具有温经通脉的作用。

3.1.4辟瘟解毒值得一提的是，在《要方·卷十七肺脏方》中，含有花椒的方剂主治疾病反复提及而现今鲜见的病名：“鬼疰飞尸”“疰忤”“十种疰”。“鬼疰”首见于《本经》，原指与神志不清有关的疾病，至隋唐时期演绎为“具传染性的疾病”，“疰”指具有传染性的慢性疾病［5］，故孙思邈将其置于肺系疾病中，并有“治疰病相染易”的说法。联系花椒所在方剂还有“主南方瘴气疫毒”（《翼方·卷第二十杂病下》）、“辟疫气令人不染温病及伤寒之方”（《要方·卷九伤寒方上》）的记载，可见花椒味辛性温，气味皆重，可除湿破瘴，确有抑制传染病传播的作用，故在该书中有“以绛囊佩带之，男左女右”，将药物制成香囊以辟瘟防病。而另一反复出现的疾患：“蛊毒”“中蛊”“蛊疰”，蛊为一种毒虫，对人体造成的危害稱为蛊毒，《隋书》中便有“使人食之入腹，蛊食其人五脏”的记载［6］，故花椒还具有杀虫解毒之效。

3.2花椒在《要方》《翼方》中的配伍规律

3.2.1配伍温里药而温中止痢、散寒止痛 干姜作为配伍频次最高的药物，味辛性热，主“湿痹，肠澼，下利”（《本经》），对治中焦虚证寒证，守而不走，是一味纯粹的里药，在书中花椒与干姜的配伍最常见于治疗“冷痢”，且多为久痢，伴有饮食不消、虚劳的表现。桂心具有温经通脉、散寒止痛、助阳的功效，兼走表位，可解表温里，又入心经，故与花椒的配伍多见于治疗心痛疾患，因寒邪入心凝结血脉，故需以桂心、花椒温经通脉，散寒止痛。

附子、乌头同为毛茛科乌头属植物，附子温阳益火，走而不守；乌头走窜之性更强，善祛风除湿、通痹止痛［7］。附子搭配花椒多用于治疗风寒邪气入里之疾，如积聚、冷痢等；乌头搭配花椒则多用于风寒湿邪袭表所致之痹痛、眩冒、偏枯等。

3.2.2配伍补虚药而散寒养血、补虚缓急《金匮要略》中仲圣以“白术四分，芎四分，蜀椒三分，去汗，牡蛎二分”成白术散用于“妊娠养胎”。可见花椒虽性温味辛，药性走窜，实则并无动胎之弊，反有温经养血之功。药王在此基础上进一步扩大了花椒在妇科疾患中的运用，有文献［8］指出孙思邈对于妇科病的治疗强调“胞中风寒”“产”“堕”“瘀血”等寒凝、血瘀的病机。而花椒可温散血脉，与药王重视的病机相契合，配伍性温味甘入血分的当归，可温血养血，对治血虚血寒之证。在《金匮要略》另一含有花椒的处方大建中汤中，则以花椒配伍温里的干姜与甘滋补虚的人参、饴糖，以对治阳虚寒凝所致的虚寒性腹痛［9］，《千金》仿此配伍，以花椒配伍人参、甘草等甘味补虚药，取花椒大辛大热散寒解表，甘药补中缓急对治里位，用于治疗风寒入里所致的虚损性病症如惊悸、疼痛等。

3.2.3配伍辛温解表药而祛风散寒，通窍除痹在高频配伍辛温解表药中，细辛可除“风湿痹痛”（《本经》），“下气，破痰，利水道”（《别录》），温化表上寒饮，配伍花椒共同发挥解表散寒，逐湿止痹的功效，适用于风寒湿邪束表所致的痹痛、金疮、痈疽、鼻窍不利。防风为“风中润药”，发散风邪的同时可顾护表上津液，能胜湿止痉［10］，配伍花椒以对治外寒束表而津血不足所致的外感表證、风疹瘙痒、肢体麻木痹痛等症。川芎为“血中之气药”，能“上行头目，下调经水，中开郁结”，故除辛温解表外，尚有活血补血之功，与花椒配伍可对治寒邪束表、结于血分所致偏枯痉挛，尤以治疗妇科杂病中妇人受寒后寒入胞宫，遂致经血不利、癥瘕不孕居多。

3.3剂型多样，用药灵活

3.3.1内服剂型内服剂型中，丸剂多“捣筛为末，炼蜜和丸如梧子”，蜂蜜“味甘，平。……安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒。除众病，和百药”（《本经》），味甘而缓，补中安和五脏。因积聚、妇科杂病、咳嗽气逆等久病旧疾，虽有积聚癥瘕、寒饮停聚等实邪，但因病久体虚，不可妄用攻下除结，故以蜂蜜和药，可缓攻补虚。又花椒味较辛辣，若入丸剂并以蜜和之，可改善服药口感。且因久病病况复杂，处方药味时可多达二十余味，若以汤剂服用未免剂量过大，故以丸剂和合，可同时容纳多味药物。酒剂是将药物放在酒中浸渍，以对治中风偏枯诸证，孙思邈认为中风病多是由于风寒外邪入里导致，故在治疗中尤其重视汗法以驱散表邪［11］，而酒为辛甘微温之品，可顾护营血而发表，酒渍法可减少煎煮导致的药物气味挥发，避免降低药效，并借助酒将药势带到人体之表。

3.3.2外用剂型花椒作为栓剂，常用于妇科疾患中，具体做法为将药物捣筛置于布袋中，或熬为末，“以棉裹如鸡子大”，置于阴道中，取花椒温中杀虫的功效，对治“产后阴下脱”。同时花椒以其辛温走表，养血散寒之效，可作为浴剂单独使用，或作为熨剂，加热后置于疼痛部位，可治疗因寒凝气滞引起的痛症。此外，花椒还具有杀虫之效，可破瘴防疫，故制成香囊佩戴而能“主南方百毒，瘴气疫毒，脚弱肿痛，湿痹风邪鬼疰方”。

3.3.3内外用剂型内外用剂型包括散剂和膏剂。散剂多用于金疮、皮肤、外伤以及风邪所致之病，因散剂轻清上行，“散者，散也”，可应用于发散、散结等方面［12］，兼之花椒味辛，本身药性偏升浮发散，故可对治表之疾患。膏剂则多用于治疗五官、皮肤疾病，且赋形剂多为猪膏，猪膏味甘性寒，质润而滑，可润燥补虚，当皮肤痈疽为表寒困束而内里已化热熏蒸腐肉时，常用花椒、川芎等辛温解表、温散血脉，搭配猪膏以清里热并化腐生肌。

4小结

作为药食两用的药物，《本经》中的“上品”，花椒在现今临床中的运用还有很大的拓展空间。本文通过《要方》和《翼方》中含有花椒的方剂进行整理，并对方剂主治疾病“鬼疰”、“蛊毒”等进行分析外推，得出花椒具有温中补虚、解表散寒、逐湿止痹、温经通脉、辟瘟杀虫的功效。结合书中花椒的药物配伍规律、剂型，可看出孙思邈对花椒的运用较现今用药更为灵活丰富，具有一定的文献参考价值，可进一步指导相关药理及临床方面的研究。参考文献

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（收稿日期：2023-01-24编辑：刘斌）