中药湿敷疗法在皮肤科临床管理中的应用

胡学军 董慧勤

嘉善县中医医院 浙江 嘉善 314100

皮肤科主要治疗各种皮肤病，而皮肤是人体最大器官，覆盖全身，可使体内组织和器官免受物理性、化学性和病原微生物性的侵袭[1]。有研究显示，皮肤能阻止外界有害物质的侵入[2]。皮肤病一开始病位较浅，若失治误治则可伤及脏腑气血，则病难愈，因此，给予其有效治疗有重要意义。本研究旨在探讨中药湿敷疗法在皮肤科临床管理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2020 年1 月到2022 年1 月在我院接受治疗的125例皮肤病患者。根据随机数字表法分为两组，观察组63 例，其中男31 例，女32 例；年龄22～65岁，平均（41.56±5.89）岁；慢性湿疹23 例，神经性皮炎25 例，皮肤瘙痒症15 例；病程2 月～5 年，平均（3.41±1.21）年。对照组62例，其中男36例，女26例；年龄22～67岁，平均（41.62±6.12）岁；慢性湿疹24例，神经性皮炎22 例，皮肤瘙痒症16 例；病程3 月～6 年，平均（3.45±1.26）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可比较。纳入标准：①符合皮肤病的诊断标准[3]；②伴有丘疹、抓痕、血痂等症状；③皮肤存在不同程度的损伤。排除标准：①合并心、肝、肾严重疾病者；②妊娠患者；③近期糖皮质激素使用者；④对本次研究药物过敏者；⑤急性期糜烂、渗液者；⑥皮损引起感染者。

1.2 治疗方法：对照组给予西医常规管理：维生素C 3g 加入10mL 葡萄糖溶液250mL 静脉滴注；同时口服左西替利嗪（规格：5mg，生产厂家：杭州民生药业有限公司，国药准字：H20070312）5mg，1 日1 次。观察组加用中药湿敷疗法：马齿苋60g，白鲜皮30g，金银花10g，地肤子、赤小豆、荆芥、桑白皮、何首乌各20g，连翘、苦参、皂角刺各15g。水煎至1000mL，水浴加热至40℃涂抹在患处。

1.3 观察指标：记录皮损评分，皮肤损伤：0～12 分，分数高表示症状严重；生活质量采用日常生活活动能力（ADL）量表进行评定，分数越高表示患者生活质量越好；睡眠质量采用自制量表进行评定；采用自拟满意度量表评测满意度，满分100分，分值越高满意度越高；观察记录不良反应发生情况。疗效评定标准：显效：瘙痒与损伤程度均为1级；有效：瘙痒与损伤程度有1个为1级或级差降低2级以上；无效：未见好转或加重。

1.4 统计学分析：以SPSS 24.0 软件包处理，符合正态分布计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：治疗后，两组总有效率比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组皮损评分比较：治疗后，观察组和对照组的皮损评分水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组皮损评分比较（±s，分）

表2 两组皮损评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数63 62色斑治疗前2.04±0.78 2.08±0.83治疗后1.12±0.56*#1.44±0.87*治疗后0.61±0.12*#0.78±0.23*血管扩张治疗前2.41±0.78 2.50±0.93治疗后0.51±0.05*#1.21±0.47*毛囊性丘疹治疗前1.59±0.94 1.65±0.96

2.3 两组睡眠质量、生活质量比较：治疗后，观察组和对照组睡眠质量、生活质量水平均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组睡眠质量、生活质量比较（±s，分）

表3 两组睡眠质量、生活质量比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

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2.4 两组满意度比较：治疗后，观察组和对照组治疗效果满意度分别为97.50%、64.04%，比较差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较

2.5 两组临床不良反应发生情况比较：两组不良反应主要为乏力、皮肤感染、恶心呕吐及发烧，比较差异显著（P＜0.05），见表5。

表5 两组临床不良反应发生情况比较

3 讨论

有研究显示，皮肤保持着人体内环境的稳定，参与人体的代谢过程，一旦患皮肤病严重影响患者的生活质量，需从根本上治疗疾病[4]。西药是目前治疗皮肤病的常用药，相同的药物，有不同的剂型，如左西替利嗪多用于治疗荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病，有迅速而长效的组织胺抑制作用，但该药具有嗜睡作用，且单独使用效果不佳，因此，需寻找其他有效的治疗方法[5]。

近年来中医药被广泛运用于临床各种疾病的治疗中，其中中药湿敷疗法被用于各种皮肤病的治疗。中药湿敷疗法指使用各种材质的外用敷料，充分浸入中药药液后，敷于病变部位的治疗方法，药物多为纯天然，可减少化学物质反应，控制疾病发展。有研究显示，中药湿敷疗法在治疗皮肤病中有明显的优势，灵活度高、操作简便，可改善患者临床症状，有助于皮肤损伤更快消退[6]。本研究中，给予中药湿敷疗法后总有效率高于对照组，且乏力、皮肤感染、恶心呕吐及发烧等发生情况低于对照组。分析其原因可能是因为中药湿敷疗法可使低浓度液体向高浓度液体流动，减少组织液渗出，缓解皮损局部充血、烧灼感，还能够促进角质层的水合作用，促进药物吸收，同时还能刺激穴位以促进血液循环，加快体内毒素的排出，从而提高临床治疗效果，降低不良反应的发生。

本研究还显示，给予中药湿敷疗法治疗后色斑、血管扩张及毛囊性丘疹评分水平低于对照组，睡眠质量、生活质量水平高于对照组，治疗效果满意度为98.41%，也高于对照组，进一步说明了中药湿敷疗法用于治疗皮肤科疾病能降低皮损评分，提高生活质量。分析其原因可能是因为中药湿敷疗法使用简便，能舒经通络，提升患者的新陈代谢，借助皮肤吸收使中药在患者体内发挥作用，降低皮损评分，改善患者生活质量。但值得注意的是，既往文献对湿敷方法的介绍缺少统一的标准，笔者在中药湿敷实践、教学中根据患者皮损及病种特点对湿敷方法予以调整，且在今后研究中需对此进行深入研究。李来娟等[7]研究显示，中药湿敷应根据患者皮损特点进行调配，规范、优化操作流程。

综上所述，在皮肤科临床管理中采取中药湿敷疗法效果显著，治疗效果大大提升，同时安全性高，能降低不良反应的发生。